黃懷煥 伍勝孟

廣東省陸豐市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東陸豐 516500

康艾注射液聯(lián)合頭孢哌酮/他唑巴坦治療老年AECOPD的效果觀察

黃懷煥 伍勝孟

廣東省陸豐市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東陸豐 516500

目的探討康艾注射液聯(lián)合頭孢哌酮/他唑巴坦治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的臨床效果。 方法回顧性分析本院2012年1月～2014年1月收治入院的老年AECOPD患者102例，按照治療方式分為觀察組及對(duì)照組，各51例，兩組均接受常規(guī)治療，對(duì)照組采用頭孢哌酮/他唑巴坦治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用康艾注射液治療，比較兩組治療后臨床癥狀改善時(shí)間，觀察兩組治療前后血?dú)夥治?、肺功能情況。 結(jié)果觀察組治療后的pH、PaO2、PaCO2、FEV1%預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=1.923、2.038、2.165、2.055、2.476，P＜0.05）；對(duì)照組治療后的PaO2、PaCO2、FEV1%預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.896、1.988、2.012、2.186，P＜0.05）；觀察組治療后的pH、PaO2、PaCO2、FEV1%預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論康艾注射液聯(lián)合頭孢哌酮/他唑巴坦治療老年AECOPD的效果良好。

康艾注射液曰頭孢哌酮/他唑巴坦曰老年曰慢性阻塞性肺疾病急性加重期

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）臨床分為穩(wěn)定期、急性加重期（AECOPD）。在年齡＞60歲老年人中，COPD是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病，老年患者每年病情頻繁發(fā)作2～4次急性加重，AECOPD每次急性發(fā)作可持續(xù)2～3周，是導(dǎo)致病殘和死亡的重要原因［1］。AECOPD往往表現(xiàn)為癥狀重，合并癥多，患病率和死亡率均高，與細(xì)菌、病毒、非典病原體及氣道內(nèi)細(xì)菌感染也有重要作用［2］。本研究采用康艾注射液聯(lián)合頭孢哌酮/他唑巴坦治療AECOPD，觀察其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2012年1月～2014年1月收治入院的老年AECOPD患者102例，所有病例均符合GOLD 2011修訂版診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［3］，其中男55例，女47例，年齡55～71歲，并發(fā)肺心病19例，陳舊性肺結(jié)核4例，胸膜粘連5例，呼吸道感染、咳嗽32例，無(wú)明顯誘因17例，呼吸困難、胸悶突然加重、發(fā)紺、大汗淋漓33例，刺激性咳嗽30例，胸痛17例。癥狀：①呼吸困難加重；②咳嗽次數(shù)增多或加重；③痰量增加或膿性痰；

1.2 治療方法

所有患者均予以抗感染，支氣管舒張，控制性氧療，糖皮質(zhì)激素、祛痰，保持內(nèi)環(huán)境，糾正水電解質(zhì)紊亂及營(yíng)養(yǎng)平衡等常規(guī)治療；對(duì)照組給予頭孢哌酮/他唑巴坦（海南通用三洋藥業(yè)有限公司，批號(hào)：20030932）2.5 g加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水100 ml靜脈滴注，1次/12 h；觀察組在此基礎(chǔ)上，采用康艾注射液（長(zhǎng)白山制藥股份有限公司，批號(hào)：090904）40ml加入0.9%氯化鈉溶液或5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，兩組患者用藥觀察時(shí)間均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后臨床癥狀 （發(fā)熱、咳痰、啰音）改善時(shí)間，治療前后患者血?dú)夥治?、肺功能等改善情況，記錄血pH值、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%預(yù)計(jì)值）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善時(shí)間的比較

兩組治療后發(fā)熱、咳痰、啰音等臨床癥狀改善時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

表1 兩組臨床癥狀改善時(shí)間的比較（d，±s）

表1 兩組臨床癥狀改善時(shí)間的比較（d，±s）

組別 n 發(fā)熱 咳痰 啰音觀察組對(duì)照組t值P值51 51 3.4±1.2 4.4±2.6 -1.891 ＞0.05 4.3±2.7 5.6±2.5 -1.701 ＞0.05 3.5±2.6 4.6±2.9 -1.921 ＞0.05

2.2 兩組血?dú)夥治黾胺喂δ苤笜?biāo)的比較

觀察組治療后的pH、PaO2、PaCO2、FEV1%預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 1.923、2.038、2.165、2.055、2.476，P＜0.05）；對(duì)照組治療后的PaO2、PaCO2、FEV1%預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.896、1.988、2.012、2.186，P＜0.05）；觀察組治療后的pH、PaO2、PaCO2、FEV1%預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組血?dú)夥治黾胺喂δ苤笜?biāo)的比較（±s）

表2 兩組血?dú)夥治黾胺喂δ苤笜?biāo)的比較（±s）

與同組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05

組別 肺功能FEV1/FVC（%） FEV1%預(yù)計(jì)值（%）血?dú)夥治鯬aO2（mm Hg） PaCO2（mm Hg） pH觀察組（n=51）治療前治療后對(duì)照組（n=51）治療前治療后49.27±4.85 62.94±5.20*#57.22±4.61 72.30±5.07*#62.44±5.77 75.67±8.27*#70.31±7.22 48.51±6.82*#7.27±0.11 7.39±0.17*#48.86±4.78 54.37±5.00*56.34±4.75 65.83±4.88*63.21±6.12 66.03±7.93*69.57±6.90 60.22±7.00*7.30±0.14 7.31±0.22

3 討論

COPD是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)?。?］。糖皮質(zhì)激素是目前治療COPD氣道炎癥的重要藥物，可顯著減輕COPD引起的炎性細(xì)胞、炎性介質(zhì)的釋放及氣道巨噬細(xì)胞數(shù)目［5-6］。老年COPD患者在診治過(guò)程中的困難程度明顯加重，此類(lèi)患者往往病情重，全身合并癥多，如合并上消化道出血、骨質(zhì)疏松、糖尿病等，限制了全身激素的使用［7-8］?？蛋⑸湟旱闹饕煞譃槿藚ⅰⅫS芪、苦參素，具有益氣扶正、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用。人參具有益氣補(bǔ)血之功效，黃芪富含氨基酸、總黃酮、黃芪多糖等多種有效成分，對(duì)血液系統(tǒng)、腎功能及免疫系統(tǒng)均有保護(hù)作用?？鄥⑺貙?duì)炎癥細(xì)胞的血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖有抑制作用［9-10］；增強(qiáng)機(jī)體免疫力；改變組織或細(xì)胞內(nèi)核苷酸含量的原理進(jìn)行輔助治療，并改善藥物治療的毒副作用，而這也正是康艾注射液的治療原理［11］。老年患者由于長(zhǎng)期患病，免疫力下降，長(zhǎng)期使用抗生素造成人體菌群失調(diào)，破壞微生態(tài)平衡，導(dǎo)致抵抗力下降。對(duì)人的聽(tīng)力、肝、腎等產(chǎn)生危害，還會(huì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)和毒性反應(yīng)?？蛋⑸湟耗茉鰪?qiáng)人體的抗原抗體反應(yīng)，調(diào)節(jié)人體免疫作用；還能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)缺氧、細(xì)菌感染等刺激的非特異性抵抗力，促進(jìn)機(jī)體病理過(guò)程的恢復(fù)。頭孢哌酮是第三代頭孢類(lèi)抗菌藥物，對(duì)大多數(shù)革蘭氏陰性和革蘭氏陽(yáng)性菌都有較好的抗菌效果，臨床應(yīng)用廣泛，但其對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較差。他唑巴坦屬于舒巴坦的衍生物，具有不可逆競(jìng)爭(zhēng)性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、廣譜和強(qiáng)力的特點(diǎn)，可顯著抑制各種β-內(nèi)酰胺酶，但抗菌力較弱［12］。本研究采用康艾注射液聯(lián)合頭孢哌酮/他唑巴坦治療老年AECOPD，結(jié)果顯示觀察組患者治療后血?dú)夥治黾胺喂δ苤笜?biāo)與治療前及對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示康艾注射液聯(lián)合頭孢哌酮/他唑巴坦治療老年AECOPD的效果良好。

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Effect observation of Kangai injection combined with cefoperazone/ tazobactam in the treatment of elderly patientswith AECOPD

HUANG Huai-huan WU Sheng-meng
Department of Respiratory，People's Hospital of Lufeng City in Guangdong Province，Lufeng 516500，China

Objective To investigate effect observation of Kangai injection combined with cefoperazone/tazobactam in the treatment of elderly patientswith AECOPD.Methods 102 elderly patientswith AECOPD in our hospital from January 2012 to January 2014 were retrospectively analyzed and divided into observation group and control group in accordance with the treatmentmethod，each group of 51 cases.Routine treatment was used in two groups，cefoperazone/ tazobactam was applied in control group，Kangai injection was used in observation group on the basis of control group. The clinical symptom improved time were compared between two groups after treatment，and before and after treatment in patients with blood gas analysis，pulmonary function in two groups were observed.Results After treatment，pH，PaO2，PaCO2，F(xiàn)EV1%pre，F(xiàn)EV1/FVC in observation group was statistical difference compared with before treatment respectively （t=1.923，2.038，2.165，2.055，2.476，P＜0.05）.After treatment，PaO2，PaCO2，F(xiàn)EV1%pre，F(xiàn)EV1/FVC in control group was statistical difference compared with before treatment respectively（t=1.896，1.988，2.012，2.186，P＜0.05）.After treatment，pH，PaO2，PaCO2，F(xiàn)EV1%pre，F(xiàn)EV1/FVC in observation group was statistical difference compared with control group respectively（P＜0.05）.Conclusion Kangai injection combined with cefoperazone/tazobactam in the treatment of elderly patients with AECOPD has good effect.

Kangai injection；Cefoperazone/tazobactam；Elderly；AECOPD

R563

A

1674-4721（2015）02（c）-0129-03

2015-01-04本文編輯：李亞聰）