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        某基層醫(yī)院護(hù)士工作壓力源、應(yīng)對(duì)方式與心理健康狀況的相關(guān)性

        2013-11-08 03:33:50唐記華馬寶紅
        武警醫(yī)學(xué) 2013年5期
        關(guān)鍵詞:心理健康心理護(hù)理

        唐記華,勘 萍,馬寶紅,張 瑞,劉 帥,溫 曉

        護(hù)士的職業(yè)壓力是普遍存在的,研究提示護(hù)士工作相關(guān)壓力包括工作量大、倒班、待遇的不確定和時(shí)間分配問(wèn)題等[1,2]。壓力不僅危及到護(hù)士的身心健康,還對(duì)其職業(yè)功能有負(fù)面影響,導(dǎo)致護(hù)士離職率高,影響到所提供護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[3]。筆者對(duì)某基層醫(yī)院護(hù)士的壓力源、應(yīng)對(duì)方式與心理健康水平的相關(guān)性進(jìn)行研究,為護(hù)理管理者采取適當(dāng)措施提高護(hù)士心理健康水平提供參考。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 對(duì)象 采用整群抽樣方法調(diào)查本院210名女性護(hù)士,共發(fā)放問(wèn)卷210 份,收回194 份,有效問(wèn)卷194 份,有效率92.3%。年齡20~36歲,平均(25.90 ±3.13)歲。

        1.2 調(diào)查工具 參考李小妹等編制的護(hù)士工作壓力源量表[4],本量表由35個(gè)條目組成,采用1~4 級(jí)評(píng)分法,分?jǐn)?shù)越高表明壓力程度越大。采用肖計(jì)劃編制的應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷[5],含有6個(gè)分量表,分別為解決問(wèn)題、合理化、自責(zé)、求助、幻想、退避,每個(gè)分量表由若干個(gè)條目組成,因子分越高,說(shuō)明該因子被采用的頻率越高。采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[5],對(duì)護(hù)士近1周來(lái)的綜合精神狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)。

        1.3 調(diào)查方法 采用集中不記名自評(píng)的方式進(jìn)行,要求調(diào)查對(duì)象按指導(dǎo)語(yǔ)答卷,當(dāng)場(chǎng)收回。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.5 軟件,計(jì)量資料以±s表示,采用Spearman 相關(guān)分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 壓力源與各癥狀因子的相關(guān)性 護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作、患者護(hù)理、管理及人際關(guān)系、工作量及時(shí)間分配、工作環(huán)境及資源方面的壓力,均與護(hù)士心理健康狀況呈正相關(guān),僅部分壓力與部分癥狀因子之間沒(méi)有相關(guān)性,相關(guān)程度排在前兩位的是護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作、管理及人際關(guān)系,見(jiàn)表1。

        2.2 應(yīng)對(duì)方式與各癥狀因子的相關(guān)性 求助、解決問(wèn)題兩種應(yīng)對(duì)方式與護(hù)士心理健康狀況呈正相關(guān),合理化、自責(zé)、幻想、退避等應(yīng)對(duì)方式與其心理健康狀況呈負(fù)相關(guān),見(jiàn)表2。

        表1 護(hù)士壓力源與SCL-90 各癥狀因子的相關(guān)系數(shù)

        表2 護(hù)士應(yīng)對(duì)方式與SCL-90 各癥狀因子的相關(guān)系數(shù)

        3 討 論

        3.1 壓力與心理健康 近年來(lái),護(hù)理職業(yè)在全球范圍內(nèi)正面臨著嚴(yán)峻考驗(yàn),職業(yè)周轉(zhuǎn)率居高不下,從事護(hù)理工作人員缺乏,提示管理層要密切關(guān)注護(hù)理職業(yè)壓力情況。最新一項(xiàng)研究提示[6],加拿大護(hù)士職業(yè)周轉(zhuǎn)率高達(dá)19.9%,高職業(yè)周轉(zhuǎn)率與低職業(yè)滿意度息息相關(guān),護(hù)理角色模糊、角色沖突方面的壓力是造成高周轉(zhuǎn)率的直接原因,這些均嚴(yán)重影響著護(hù)士的心理健康。

        本研究提示,護(hù)士心理健康狀況與其工作壓力源密切相關(guān),就整體心理健康狀況而言,壓力的密切程度從高到低分別為護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作、管理及人際關(guān)系、患者護(hù)理、工作環(huán)境及資源、工作量及時(shí)間分配,與壓力大小的排列順序不盡一致。說(shuō)明工作量大、身體勞累對(duì)護(hù)士的心理影響,比不上管理和人際關(guān)系壓力,這可能得益于部隊(duì)醫(yī)院艱苦樸素、吃苦耐勞的思想教育。同時(shí),也提醒管理者在關(guān)注護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作對(duì)護(hù)士的壓力外,還要注意管理方式的改進(jìn),加強(qiáng)護(hù)士群體的人際溝通能力訓(xùn)練。

        3.2 應(yīng)對(duì)與心理健康 應(yīng)對(duì)是指?jìng)€(gè)體在應(yīng)激環(huán)境或事件中,對(duì)該環(huán)境或事件做出認(rèn)知評(píng)價(jià),以及繼評(píng)價(jià)之后為平衡自身精神狀態(tài)所采取的措施,良好的應(yīng)對(duì)方式能改變個(gè)體的主觀認(rèn)識(shí),有提高個(gè)體處理問(wèn)題能力及改善情緒等作用。國(guó)內(nèi)研究提示[7],護(hù)理人員所采用應(yīng)對(duì)方式的頻率從高到低依次為解決問(wèn)題、求助、幻想、退避、合理化、自責(zé)。新加坡護(hù)士群體主要使用問(wèn)題解決策略和社會(huì)幫助來(lái)應(yīng)對(duì)工作壓力[8],澳大利亞護(hù)士應(yīng)對(duì)壓力的方式是有計(jì)劃的問(wèn)題解決、尋求社會(huì)幫助、自我控制、逃避-回避和隔離,最常用、最有效的是從同事、家庭和朋友處尋求支持[9],其中工作年限長(zhǎng)、使用隔離應(yīng)對(duì)方式的護(hù)士心理健康狀況好[10]。

        解決問(wèn)題和求助為成熟的應(yīng)對(duì)方式,體現(xiàn)了成熟穩(wěn)重的人格特征和行為方式,理論上來(lái)說(shuō)采用這兩種方式的個(gè)體不良情緒發(fā)生少,心理健康狀況會(huì)比較穩(wěn)定。而自責(zé)、幻想、退避為不成熟的應(yīng)對(duì)方式,體現(xiàn)了一種神經(jīng)癥性人格特點(diǎn),情緒和行為缺乏穩(wěn)定性。有研究提示護(hù)士人群多采取問(wèn)題中心應(yīng)對(duì)策略,有利于身心健康;情緒中心應(yīng)對(duì)策略較少使用[11]。本研究結(jié)果印證了解決問(wèn)題和求助方式對(duì)護(hù)士心理健康的維護(hù)作用,而合理化在本研究群體中為不成熟的應(yīng)對(duì)方式,與其心理健康狀況成反比,合理化方式采取越多,心理健康狀況越差。

        值得注意的是,兩種成熟的應(yīng)對(duì)方式與心理健康的密切程度,不如4 種不成熟的應(yīng)對(duì)方式,提醒護(hù)理管理者要通過(guò)教育培訓(xùn)等措施使護(hù)士群體掌握解決問(wèn)題、求助兩種成熟應(yīng)對(duì)方式,以提升她們的心理健康水平。

        [1]Lambert V A,Lambert C E,Itano J,et al.Cross-cultural comparison of workplace stressors,ways of coping and demographic characteristics as predictors of physical and mental health among hospital nurses in Japan,Thailand,South Korea and the USA(Hawaii)[J].Int J Nurs Stud,2004,41(6):671-684.

        [2]勘 萍,唐記華,馬寶紅,等.軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士工作壓力源分析及管理對(duì)策[J].武警醫(yī)學(xué),2011,22(7):583-586.

        [3]Coomber B,Barriball K L.Impact of job satisfaction components on intent to leave and turnover for hospital-based nurses:a review of the research literature[J].Int J Nurs Stud,2007,44(2):297-314.

        [4]李小妹,劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2000,35 (11):645-650.

        [5]汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)增訂版[M].北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999:235-237.

        [6]O'Brien-Pallas L,Murphy G T,Shamian J,et al.Impact and determinants of nurse turnover:a pan-Canadian study[J].J Nurs Manag,2010,18(8):1073-1086.

        [7]馬寶紅,唐記華,勘 萍,等.軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士應(yīng)對(duì)方式特點(diǎn)的調(diào)查研究[J].武警醫(yī)學(xué),2011,22(10):889-891.

        [8]Lim J,Bogossian F,Ahern K.Stress and coping in Singaporean nurses:a literature review[J].Nurs Health Sci,2010,12(2):251-258.

        [9]Lim J,Bogossian F,Ahern K.Stress and coping in Australian nurses:a systematic review[J].Int Nurs Rev,2010,57(1):22-31.

        [10]Chang E M,Daly J,Hancock K M,et al.The relationships among workplace stressors,coping methods,demographic characteristics,and health in Australian nurses[J].J Prof Nurs,2006,22(1):30-38.

        [11]Chang E M,Bidewell J W,Huntington A D,et al.A survey of role stress,coping and health in Australian and New Zealand hospital nurses[J].Int J Nurs Stud,2007,44(8):1354–1362.

        醫(yī)學(xué)期刊常用字詞正誤對(duì)照表

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