江毅敏 (川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000)

莫沙比利聯(lián)合小劑量地西泮治療功能性消化不良臨床分析

江毅敏 (川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000)

目的:觀察莫沙必利聯(lián)合小劑量地西泮治療功能性消化不良的療效。方法:將86例功能性消化不良患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各43例，均給予口服莫沙必利治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予小劑量地西泮。連續(xù)治療4周，觀察兩組患者臨床療效，并比較治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。結(jié)果:經(jīng)過(guò)4周治療后，兩組總有效率比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:采用莫沙必利聯(lián)合小劑量地西泮治療功能性消化不良療效確切，不良反應(yīng)較小，值得在臨床推廣。

莫沙必利;泮托拉唑;功能性消化不良;臨床療效

功能性消化不良在臨床較為常見(jiàn)，患者多伴有失眠、焦慮、緊張等情緒癥狀，近年來(lái)隨著生活壓力的增加，其發(fā)生率逐年遞增，且多發(fā)生于青壯年。目前臨床尚無(wú)統(tǒng)一的治療方案，多采用胃腸動(dòng)力藥物治療，效果往往不甚理想，癥狀難以控制［1］。我院采用莫沙必利聯(lián)合小劑量地西泮治療功能性消化不良效果較好，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2008年3月～2012年2月收治的功能性消化不良患者86例作為研究對(duì)象，均有食欲不振、腹痛腹脹、早飽、噯氣、惡心嘔吐等臨床表現(xiàn)，并伴有失眠、焦慮、緊張、心慌等。同時(shí)排除消化道潰瘍、出血、惡性腫瘤、腸梗阻、糖尿病、肝腎功能異常、腹部手術(shù)史、未成年人、高齡等患者。

采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組各43例。對(duì)照組患者年齡24～60歲，平均(40.57±10.43)歲;病程6個(gè)月～5年，平均(2.78±1.05)年;其中男20例，女23例。觀察組患者年齡22～61歲，平均(41.20±10.58)歲;病程6個(gè)月～6年，平均(2.84±1.12)年;其中男21例，女22例。

兩組患者從年齡、病程、性別等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:全部患者均給予口服枸櫞酸莫沙必利片(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格:5 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990315)治療，劑量為5 mg/次，3次/d，均于飯前半小時(shí)口服。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予小劑量地西泮片(西安康復(fù)制藥廠生產(chǎn)，規(guī)格:2.5 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字 H61020924)，劑量為2.5 mg/次，2次/d［2］。連續(xù)治療 4 周，觀察兩組患者臨床療效，并比較治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn):顯效:食欲不振、上腹不適、早飽、噯氣、惡心等癥狀消失，維持1個(gè)月以上，不影響正常的工作和生活;有效:臨床癥狀減輕，維持1個(gè)月以上，對(duì)正常工作和生活影響較小;無(wú)效:臨床癥狀未見(jiàn)改善甚至惡化，對(duì)正常工作和生活影響較大［3］?？傆行?=(顯效 +有效)例數(shù)/總例數(shù) ×100%。如同一患者發(fā)生幾種不良反應(yīng)，以癥狀最嚴(yán)重的不良反應(yīng)計(jì)1次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較:經(jīng)過(guò)4周治療后，對(duì)照組總有效率為86.05%;觀察組總有效率為95.35%。兩組總有效率比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較［例(%)］

2.2 不良反應(yīng)比較:治療期間對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.28%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較［例(%)］

3 討論

功能性消化不良的病因和病機(jī)至今尚未完全清楚，目前的研究認(rèn)為其與精神、心理因素密切相關(guān)。胃腸道是人體的情緒反應(yīng)器，既有感覺(jué)功能，又有運(yùn)動(dòng)功能。有研究表明:功能性消化不良患者多為敏感、內(nèi)向性格，情緒易波動(dòng)，易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。情緒劇烈波動(dòng)時(shí)可影響大腦皮層中樞對(duì)神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)機(jī)制，引起消化道分泌、運(yùn)動(dòng)功能紊亂，導(dǎo)致胃排空延遲、胃內(nèi)容物滯留。

莫沙必利是一種高選擇性5－羥色胺受體激動(dòng)劑，可促進(jìn)機(jī)體釋放乙酰膽堿，起到促進(jìn)胃腸道動(dòng)力作用，對(duì)改善功能性消化不良患者的臨床癥狀具有較好的臨床效果。地西泮是一種苯二氮卓類藥物，可與中樞抑制性神經(jīng)元γ－氨基丁酸能神經(jīng)末梢突觸后膜受體特異性結(jié)合，具有良好的抗焦慮作用。同時(shí)地西泮還具有鎮(zhèn)靜作用，可抑制胃部感覺(jué)過(guò)敏，改善臨床癥狀。

本研究結(jié)果表明:采用莫沙必利聯(lián)合小劑量地西泮治療功能性消化不良療效確切，不良反應(yīng)較小，值得在臨床推廣。

［1］ 吳淑霞.莫沙比利聯(lián)合小劑量地西泮治療功能性消化不良40例療效觀察［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)雜志，2011，9(1):36.

［2］ 孫明昌.地西泮治療功能性消化不良50例療效觀察［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2008，9(2):31.

［3］ 嚴(yán)海云.莫沙必利輔治功能性消化不良的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2011，4(3):70.

2012－08－03 編校:文立平/鄭英善］