李芳芳

(咸寧市結(jié)核病防治院，湖北 咸寧 437100)

光子嫩膚能有效減少皺紋、收縮皮膚毛孔，使皮膚彈性恢復(fù)，重新光潔亮澤，是現(xiàn)代高科技美容護(hù)膚的重要技術(shù)，臨床上已經(jīng)得到越來(lái)越多的應(yīng)用［1］。2010年7月 ～2013年7月我院皮膚科應(yīng)用光子嫩膚儀治療黑色素增多、皮膚衰老與光老化、毛細(xì)血管擴(kuò)張等皮膚病患者222例，收到顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

本組資料共計(jì)222例，均來(lái)源于2010年7月～2013年7月我院皮膚科治療的黑色素增多、皮膚衰老與光老化、毛細(xì)血管擴(kuò)張患者，其中男性28例，女性194例，年齡18～50歲，平均(28.9±3.9)歲，病程1～20年。參照光子嫩膚技術(shù)適應(yīng)癥將患者分為A組(癥狀為黑色素增多)106例、B組(癥狀為皮膚衰老與光老化)74例、C組(癥狀為毛細(xì)血管擴(kuò)張)42例。

2.治療方法

包括Ⅰ型光子嫩膚和Ⅱ型光子嫩膚兩種治療方法。Ⅰ型光子嫩膚治療方法:運(yùn)用560 nm的波長(zhǎng)對(duì)A組以及C組進(jìn)行治療，主要適應(yīng)癥有“太陽(yáng)灼傷、雀斑、良性血管性病變以及色素沉積”現(xiàn)象的病例。Ⅱ型光子嫩膚治療方法:運(yùn)用640 nm的波長(zhǎng)對(duì)B組進(jìn)行治療，主要適應(yīng)癥有“皮膚細(xì)紋、皮膚毛孔粗大”現(xiàn)象，改變患者的表皮組織、真皮、膠原組織的結(jié)構(gòu)。

在進(jìn)行光子嫩膚治療的前期，清潔患者需要進(jìn)行治療的面部皮膚，均勻涂抹耦合劑在治療皮膚上。在治療過(guò)程中三組患者均用三次脈沖的方式均勻地予以掃描治療，治療標(biāo)準(zhǔn)為:560～1200 nm治療波長(zhǎng)、35 ms總脈寬、2～9 ms子脈寬、0.5～2 Hz重復(fù)頻率、(10～40)J/cm2脈沖能量密度、≤40 mm2光斑面積。每6次計(jì)為1個(gè)療程，每3周治療1次。

3.療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:遺留在患者皮損區(qū)的病變?nèi)肯Вw色恢復(fù)到正常顏色，沒有皮膚損害的現(xiàn)象;顯效:患者皮損區(qū)出現(xiàn)的病變有＞70%的面積消失，使正常膚色得以恢復(fù)，且遺留在皮膚上的病變程度明顯降低;無(wú)效:患者皮損區(qū)出現(xiàn)的病變沒有發(fā)生任何實(shí)質(zhì)性的變化［1］。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。采用χ2和t檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療，A組、B組和C組的總有效率分別為97.17%(103/106)、98.65%(73/74)和 97.62%(41/42)。A 組與B組相比χ2=96.04，P=0.12;A 組與C 組相比 χ2=95.22，P=0.13;B 組與 C 組相比 χ2=94.32，P=0.14;三組的總有效率相比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。隨訪時(shí)間為6個(gè)月，其中7例復(fù)發(fā)，但復(fù)發(fā)程度比較輕并且病損面積都沒有超過(guò)原病損的30%。

表1 三組治療效果情況［n(%)］

三、討 論

20世紀(jì)90年代末期，美國(guó)的Bitter研制出光子嫩膚(photorejuvenation)技術(shù)，對(duì)患者的皮膚損害與美容治療起到了很大作用。光子嫩膚技術(shù)對(duì)人體無(wú)創(chuàng)傷性，在治療患者的過(guò)程中有改善皮膚和嫩膚兩種治療作用，主要適應(yīng)癥有“皮膚血管性疾病、色素性疾病、皮膚的紋理構(gòu)造改變疾病”三個(gè)方面，即所謂的毛細(xì)血管擴(kuò)張、光老化以及光損傷等［3］。

光子嫩膚治療技術(shù)主要原理為:強(qiáng)脈沖光用特定的光譜對(duì)患者皮膚進(jìn)行穿透，吸收患者皮膚內(nèi)的色素團(tuán)和血管，確保在不破壞患者皮膚的前提下對(duì)色素細(xì)胞、色素團(tuán)及血管進(jìn)行破壞和分解，從而治療毛細(xì)血管擴(kuò)張和色素斑疾患［4］。在強(qiáng)脈沖光照射后，患者皮膚組織發(fā)生光熱效應(yīng)，皮膚深層的膠原纖維以及彈性纖維將重新排列，并且恢復(fù)其彈性，從而使患者毛孔縮小，皮膚褶皺消除，最終美化患者皮膚。這就保證了在患者正常皮膚不造成損壞情況下，對(duì)患者擴(kuò)張的“色素團(tuán)、色素細(xì)胞和血管”進(jìn)行分解與破壞，從而達(dá)到對(duì)患者皮膚色素斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張等疾患進(jìn)行治療的目的［5］。光子嫩膚治療屬于非剝脫性的全新治療方法，在560－1200nm波長(zhǎng)范圍內(nèi)有多種波長(zhǎng)的光都以血紅蛋白為皮膚色基即靶組織，當(dāng)此范圍內(nèi)波長(zhǎng)的光照射皮膚后，皮膚中的血紅蛋白選擇性吸收光并轉(zhuǎn)化為熱能，導(dǎo)致光熱作用，血紅蛋白開始變性凝固，同時(shí)擴(kuò)張的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致血管閉塞退化［6］;切斷增生性瘢痕組織能量來(lái)源導(dǎo)致毛細(xì)血管數(shù)量減少至消失［7］，瘢痕萎縮、軟化及顏色變淡趨于成熟，并且在正常皮膚區(qū)域治療后形成的紅斑大約1 h消退，保證正常組織不受損。

我院應(yīng)用光子嫩膚技術(shù)為患者治療黑色素增多、皮膚衰老與光老化、毛細(xì)血管擴(kuò)張等疾患，療效顯著。從患者對(duì)治療的反應(yīng)上可以看出，該治療方法具有疼痛小并且不影響個(gè)人的工作和生活等優(yōu)點(diǎn)。筆者認(rèn)為該技術(shù)雖然實(shí)施簡(jiǎn)便，但仍然需要醫(yī)生精確地設(shè)置治療的對(duì)應(yīng)參數(shù)，這就要求醫(yī)生在治療皮膚病患者時(shí)，不要單單依靠經(jīng)驗(yàn)設(shè)置治療參數(shù)，還要按照患者在治療過(guò)程中對(duì)皮膚的反應(yīng)情況相應(yīng)地調(diào)整參數(shù)，確保治療參數(shù)個(gè)性化。

本研究中經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用光子嫩膚技術(shù)治療色素增多、皮膚衰老與光老化、毛細(xì)血管擴(kuò)張1個(gè)療程結(jié)束后，以上3組患者皮膚癥狀均顯著改善，總有效率分別為97.17%、98.65%和97.62%，三組治療有效率都在97%以上，可見其治療效果確切。本研究中，A組、B組和C組在5個(gè)月內(nèi)的隨訪分別顯示有3、2和3例復(fù)發(fā)，但復(fù)發(fā)程度都較輕且面積不超過(guò)原來(lái)病損面積1/3，充分顯示光子嫩膚技術(shù)治療能有效減少遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)，且安全性高。

綜上所述，光子嫩膚技術(shù)對(duì)皮膚美容具有確切的顯著效果，值得推廣。

［1］梅長(zhǎng)松，付斌.強(qiáng)脈沖光子嫩膚儀在脫毛中的應(yīng)用［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2009，(11):24 ～25.

［2］楊瑞萍，張霞.光子嫩膚技術(shù)治療瘢痕50例［J］.中國(guó)康復(fù)，2009，24(5):333.

［3］李長(zhǎng)菊，張麗梅，李丹.光子嫩膚技術(shù)治療面部毛細(xì)血管擴(kuò)張560例［J］.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，11(6):854～855.

［4］黎寧，陳彥偉，池剛毅，等.強(qiáng)脈沖光治療淺表皮膚恤管瘤臨床觀察［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2007，16(6):792～794.

［5］王英魁.光子嫩膚術(shù)的臨床應(yīng)用及體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6(17):358.

［6］羅奇，張?jiān)讫?光子嫩膚技術(shù)臨床療效的初步觀察［J］.實(shí)用美容整形外科雜志，2003，14(2):70.

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