孫 蓉

(四川省成都市婦女兒童中心醫(yī)院,四川成都,610015)

重癥患者往往存在不同程度的并發(fā)癥,有報(bào)道[1]指出,重癥肝炎患者并發(fā)癥多,常并發(fā)感染、肝性腦病、消化道出血、腦水腫等,病死率高。急性重癥胰腺炎患者可出現(xiàn)胰腺壞死、膿腫、假囊腫等并發(fā)癥[2];重癥顱腦損傷患者可出現(xiàn)肺挫傷、血?dú)庑?、神?jīng)源性肺水腫等肺部并發(fā)癥[3]。強(qiáng)化護(hù)理是針對(duì)患者依從性及醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心提出的臨床護(hù)理路徑,體現(xiàn)了以人為本的程序化護(hù)理方法[4-7]。本研究旨在探討強(qiáng)化護(hù)理在減少重癥患者肺部并發(fā)癥及提高患者家屬滿意度中的應(yīng)用,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

選取本院2011年1—6月收治的96例重癥患者,年齡 9～83歲,平均 60.5歲;男 50例(9～79歲,平均 63.0歲),女 46例(23～83歲,平均59.1歲);包括重癥胰腺炎30例、重癥燒傷9例、重癥肝炎27例、重癥腦損傷8例、重癥哮喘7例、重癥腦卒中13例、其他重癥2例。將96例患者隨機(jī)分為觀察組(強(qiáng)化護(hù)理組)和對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理組),每組各 48例。觀察組中,男26例,女 22例,平均年齡61.8歲;對(duì)照組男24例 ,女24例,平均年齡59.4歲。2組患者在一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

常規(guī)護(hù)理:對(duì)照組患者按照既往一般常規(guī)護(hù)理模式給予常規(guī)護(hù)理,包括一般性心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、健康宣教等。

強(qiáng)化護(hù)理:觀察組在實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理前對(duì)所有參與強(qiáng)化護(hù)理的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),使其了解強(qiáng)化護(hù)理的措施及實(shí)施要求。要求每個(gè)班次均配備1名有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)且有愛(ài)心、耐心、溝通能力強(qiáng)并通過(guò)專門培訓(xùn)的高年資護(hù)理人員,并使其明確所從事研究的目的、意義、工作流程,使強(qiáng)化護(hù)理措施貫穿于護(hù)理的全過(guò)程。同時(shí),要注重患者及其家屬的心理護(hù)理。大部分患者家屬以及意識(shí)清醒的重癥患者存在不同程度的恐懼和焦慮,故患者需要安靜、整潔、舒心的治療護(hù)理環(huán)境,以緩解緊張情緒,并減少外界環(huán)境對(duì)患者的不良刺激。

2 結(jié) 果

2.1 患者肺部并發(fā)癥比較

2組患者均有肺部并發(fā)癥發(fā)生,包括肺炎、肺感染、神經(jīng)源性肺水腫、血?dú)庑亍Ｓ^察組發(fā)生肺部并發(fā)癥8例,總發(fā)生率為16.7%,對(duì)照組發(fā)生肺部并發(fā)癥15例,總發(fā)生率31.2%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 2組患者肺部并發(fā)癥比較(例)

2.2 患者家屬滿意程度比較

觀察組家屬較滿意30例,滿意12例,不滿意6例,滿意率達(dá)87.5%;對(duì)照組家屬較滿意22例,滿意15例,不滿意11例,滿意率為77.1%。結(jié)果顯示,觀察組家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意程度顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3 討 論

了討2區(qū)ORDS護(hù)理是患者獲得健康的一條重要途徑[8],強(qiáng)化護(hù)理更體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念[9-11]。在強(qiáng)化護(hù)理的實(shí)施過(guò)程中,不僅需要患者本人及家屬的配合,同時(shí)還需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),使其適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展要求,總之強(qiáng)化護(hù)理需要醫(yī)護(hù)、患者及家屬3方參與協(xié)作、相互配合。護(hù)士護(hù)理前接受培訓(xùn)和宣教、護(hù)理后接受核查與評(píng)價(jià),可使護(hù)士的工作從被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)[12-13]。通過(guò)實(shí)施量化護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),增強(qiáng)了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí),且對(duì)患者的自我保健、自我康復(fù)、心態(tài)調(diào)整能力均有明顯增強(qiáng)作用,減輕了家屬的壓力,提高了患者的舒適度、依從性及滿意度,從而在整體上提高了護(hù)理質(zhì)量。本研究探討了強(qiáng)化護(hù)理對(duì)重癥患者肺部并發(fā)癥及其家屬滿意度的影響,結(jié)果表明,對(duì)重癥患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理,有利于降低患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生率,同時(shí)可獲得更高的患者家屬滿意度,對(duì)促進(jìn)患者健康、培養(yǎng)和諧的醫(yī)患關(guān)系、推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展等具有積極意義。

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