曹述敏,陳 德

(四川省江油903醫(yī)院,四川江油,621700)

循證護(hù)理(EBN)是指以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù),提出問(wèn)題,尋找實(shí)證,對(duì)患者實(shí)施最佳的護(hù)理,護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)的過(guò)程中,審慎、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合,從而獲取證據(jù),作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過(guò)程[1-3]。循證護(hù)理是隨著循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展而出現(xiàn)的,也是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)[4]。本研究回顧性分析140例高血壓腦出血患者手術(shù)后的臨床資料,旨在探討循證護(hù)理措施對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年1月—2012年12月收治的140例高血壓腦出血患者,采取不同的術(shù)后護(hù)理措施進(jìn)行康復(fù)處理,并將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理治療)70例中,男39例,女31例,年齡 42～79歲,平均(54.5±10.3)歲;觀察組(循證護(hù)理治療)70例中,男 42例,女28例,年齡41～80歲,平均(56.8±11.9)歲。2組患者在年齡、性別等一般資料指標(biāo)上比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),均衡可比。排除標(biāo)準(zhǔn):①排除有嚴(yán)重精神障礙的患者;②排除有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者;③排除肝臟腫瘤的患者;④排除依從性較差的患者。

1.2 護(hù)理方法

2組患者手術(shù)后采取不同的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理,對(duì)照組主要包括監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指征等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組患者則采取循證護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理,主要措施如下:①成立相關(guān)護(hù)理小組。小組成員主要包括護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等,所有護(hù)理人員均需經(jīng)過(guò)循證護(hù)理的培訓(xùn),并通過(guò)相關(guān)考核,以掌握相關(guān)知識(shí)[5]。②對(duì)腦出血患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。對(duì)腦出血患者實(shí)施心理調(diào)節(jié)是非常重要的護(hù)理措施,高血壓腦出血患者發(fā)病后較易出現(xiàn)情緒低落以及偏執(zhí)等情況,特別是老年人常會(huì)恐懼疾病不能治愈,害怕遺留殘疾而影響正常的行為[6-7],此時(shí)護(hù)理相關(guān)人員應(yīng)該為患者詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)情況,幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心,鼓勵(lì)患者配合治療。③提出并解決問(wèn)題。責(zé)任護(hù)士針對(duì)高血壓腦出血患者出現(xiàn)的癥狀體征及時(shí)查找原因,通過(guò)詢問(wèn)、檢查、查閱文獻(xiàn)等方式對(duì)問(wèn)題作出判斷和處理[8-9]。高血壓腦出血患者術(shù)后主要會(huì)出現(xiàn)肺部感染、再出血 、消化道應(yīng)激性潰瘍、腎衰竭和多臟器功能衰竭(MOF)等,護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)其特點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。④特殊護(hù)理。對(duì)于部分因患病后生活質(zhì)量嚴(yán)重下降而出現(xiàn)消沉甚至自殺念頭的患者,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量及時(shí)發(fā)現(xiàn),同時(shí)采取合適的方式與患者進(jìn)行溝通,并告知其親屬,防止患者出現(xiàn)過(guò)激行為[10]。⑤實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施。護(hù)理相關(guān)人員要密切注意使患者保持正確的肢體體位,防止誘發(fā)一些異常的痙攣,并協(xié)助醫(yī)師開展內(nèi)科治療[11-12]。有效控制患者的血壓,發(fā)生出血時(shí),患者的血壓會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激性上升,為了有效保證患者的腦部血管有足夠的血流量,因此患者血壓不能下降過(guò)猛,以防發(fā)生腦出血之后的腦梗死情況。保證患者的舒張壓在100 mmHg水平左右[13]。同時(shí)應(yīng)用20%甘露醇250 mL靜脈滴注,呋塞米40 mg靜脈推注,降低患者的顱內(nèi)壓,減輕腦水腫,還可以采取亞低溫治療,以防病情惡化。對(duì)心情煩躁的患者,可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

觀察2組患者的滿意度、平均住院時(shí)間以及焦慮情況等指標(biāo)。其中,2組患者的焦慮情況判定方式主要依據(jù)焦慮、抑郁評(píng)分表[14-15],滿意度則通過(guò)患者在出院前填寫滿意度調(diào)查問(wèn)卷(滿意、尚可、不滿意等)來(lái)體現(xiàn)[16]。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者臨床觀察指標(biāo)比較

護(hù)理后,觀察組患者平均住院時(shí)間和健康知識(shí)得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的滿意度為94.29%,顯著高于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 2組患者的臨床各觀察指標(biāo)情況對(duì)比

2.2 2組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁評(píng)分情況

護(hù)理前,2組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分基本相當(dāng),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組患者的慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 2組患者在護(hù)理前后的焦慮、抑郁評(píng)分情況

3 討 論

循證護(hù)理是受到循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的護(hù)理觀念,其核心是以患者為中心的整體護(hù)理,通過(guò)循證作出科學(xué)的臨床判斷的工作方法,能夠提高臨床護(hù)理質(zhì)量、以最低的成本提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[17]。近年來(lái),循證護(hù)理觀念在護(hù)理領(lǐng)域逐漸興起。本研究結(jié)果顯示,采用循證護(hù)理措施后,觀察組患者平均住院時(shí)間和健康知識(shí)得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05),而且觀察組患者的滿意度也顯著高于對(duì)照組(P<0.05),此外觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分也得到了有效改善,且與對(duì)照組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這和相關(guān)文獻(xiàn)[18-19]的報(bào)道結(jié)果一致,充分體現(xiàn)了循證護(hù)理措施具有的顯著效果,可明顯改善患者的預(yù)后,有利于患者術(shù)后的早期恢復(fù)。綜上所述,循證護(hù)理措施對(duì)高血壓腦出血患者的術(shù)后恢復(fù)具有十分顯著的效果,可有效緩解患者術(shù)后焦慮與抑郁情緒,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,有利于促進(jìn)患者術(shù)后早期恢復(fù),值得在臨床廣泛應(yīng)用。

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