余 蘭,張繼芳,李運芳

(湖北省荊門市康復醫(yī)院婦產科,湖北荊門,448000)

目前,婦產科感染在臨床上十分常見,主要由外傷、抵抗力下降、性生活不潔等原因造成[1]。一般而言,婦產科感染極易引起多種臨床不適,如外陰瘙癢、局部疼痛甚至灼燒感等,給患者的生活與工作帶來十分嚴重的干擾[2-3]。因此,選擇有效的治療措施對改善患者的生活質量具有十分重要的意義。近年來,隨著抗生素的廣泛使用,頭孢哌酮/舒巴坦鈉在臨床上防治婦產科感染性疾病得到了較為廣泛的認可[4]。本研究采用頭孢哌酮/舒巴坦鈉治療婦產科感染患者,取得了較佳治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月—2012年10月本院婦產科門診收治的婦產科感染患者416例,所有患者均符合婦產科感染臨床診斷標準,感染類型主要包括:剖宮產感染、淋病、產褥感染、盆腔炎及各種泌尿生殖系統(tǒng)感染,感染程度分為輕度感染、中度感染及重度感染。排除標準:①妊娠期及哺乳期者;②有嚴重心腦血管疾病者;③有嚴重精神障礙者;④服用藥物過敏者;⑤有大量蛋白尿者;⑥依從性較差者;⑦有肝臟腫瘤者。將患者隨機分為觀察組和對照組,每組208例。觀察組年齡15～50歲,平均(44.0±3.2)歲;剖宮產感染62例,盆腔炎54例,泌尿生殖系統(tǒng)感染48例,產褥感染 36例,淋病8例;輕度感染 82例,中度感染102例,重度感染24例。對照組年齡16～49歲,平均(44.5±2.5)歲;剖宮產感染 58例,盆腔炎62例,泌尿生殖系統(tǒng)感染51例,產褥感染32例,淋病5例;輕度感染78例,中度感染108例,重度感染22例。2組患者年齡、感染類型、感染程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

2組患者入院后均進行常規(guī)護理治療。觀察組患者給予頭孢哌酮/舒巴坦鈉(商品名:海舒必,麗珠集團麗珠制藥廠生產)治療,靜脈滴注,其中重度患者3次/d,3.0g/次;中度患者2次/d,1.5 g/次;輕度患者 1次/d,1.5 g/次。對照組患者給予阿莫西林/克拉維酸(商品名:博美欣,東藥集團沈陽施德藥業(yè)有限公司生產)靜脈滴注,其中重度患者3次/d,2.4 g/次;中度患者3次/d,1.2 g/次;輕度患者2次/d,1.2 g/次。觀察2組患者的臨床療效及病原菌清除情況。

1.3 療效評定

依據婦產科感染的臨床療效判定標準(《抗菌藥物臨床研究指導原則》)[5],將患者的臨床各種體征指標完全消失,記為治愈;患者的臨床各種體征指標有明顯改善,記為有效;患者的各種臨床指征無改善或者惡化,記為無效。其中總有效率=(治愈患者數(shù)+有效患者數(shù))/患者總數(shù)×100%。

2 結 果

2.1 2組患者臨床療效比較

觀察組患者治愈率及總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 2組患者病原菌清除率比較

觀察組患者病原菌總清除率為89.92%,對照組患者病原菌總清除率為90.38%,2組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2。

表2 2組患者病原菌清除率比較

3 討 論

近年來,婦產科感染在臨床上的發(fā)生率明顯增高,給患者的生活帶來較大影響。隨著抗生素濫用現(xiàn)象日趨明顯,婦產科感染的菌群分布也出現(xiàn)了較大變異,同時藥物敏感性也出現(xiàn)了較大改變[6-7]。正常情況下陰道內存在著大量寄殖菌,包括各種需氧菌、兼性厭氧菌和專性厭氧菌。婦產科感染大多為多種病原菌的混合感染,2/3以上感染病例可分離出厭氧菌[8]。因此,針對可能的病原菌及感染部位選擇合適的抗菌藥物對改善婦產科感染患者的病情和促進患者的預后至關重要。

阿莫西林為青霉素類抗生素,對鏈球菌屬、需氧革蘭陽性球菌、需氧革蘭陰性菌的不產β內酰胺酶菌株及幽門螺桿菌具有良好的抗菌活性,通過抑制細菌細胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用,可使細菌迅速成為球狀體而溶解、破裂。克拉維酸又稱棒酸,是鏈霉菌產生的新的含氧母核β-內酰胺抗生素,屬于不可逆性競爭型β-內酰胺酶抑制劑,與酶牢固結合后使酶失活。其不僅作用于金葡菌的β-內酰胺酶,又對革蘭氏陰性桿菌的β-內酰胺酶也有作用[9-10]。研究[11]表明,阿莫西林/克拉維酸能有效預防婦產科感染的發(fā)生,是陰道手術短期預防的安全、有效藥物。頭孢哌酮/舒巴坦鈉為一種復合制劑,主要成分為舒巴坦鈉和頭孢哌酮鈉[12]。其中舒巴坦為廣譜酶抑制劑,具有較弱的抗菌活性,對金葡菌及多數(shù)陰性桿菌產生的β-內酰胺酶具有強大的不可逆的抑制作用,但對某些陰性桿菌染色體介導的β-內酰胺酶無活性;而頭孢哌酮為第三代頭孢菌素,對β-內酰胺酶的穩(wěn)定性較差。二者聯(lián)合,不但對陰性桿菌顯示明顯的協(xié)同抗菌活性,聯(lián)合后的抗菌作用是單獨頭孢哌酮的4倍,二藥協(xié)同進行治療小兒急性菌痢不但較大程度上提高了治療效果,而且增加了用藥安全性[13]。研究[14]表明,頭孢哌酮/舒巴坦鈉可明顯緩解患者臨床不適癥狀,促進患者早期恢復,有利于改善患者的生活質量。本研究結果顯示,治療后,觀察組患者的總有效率明顯高于對照組,這和相關文獻報道[15-16]結果較為一致,充分體現(xiàn)了頭孢哌酮/舒巴坦鈉防治婦產科感染具有十分顯著的臨床效果,可明顯緩解患者臨床不適癥狀,促進患者病情早期恢復,有利于改善患者生活質量。此外,2組患者病原菌總清除率比較差異無統(tǒng)計學意義,且不良反應均較輕微,提示頭孢哌酮/舒巴坦鈉與阿莫西林/克拉維酸均能有效清除病原菌,且安全性較高。

綜上所述,頭孢哌酮/舒巴坦鈉在防治婦產科感染方面具有較佳治療效果,可明顯改善患者多種臨床不適癥狀,清除病原菌,且安全性較高,有利于患者早期恢復,對提高患者的生活質量具有十分重要的意義,值得臨床廣泛推廣和應用。

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