★ 李軍 (江西省安?？h人民醫(yī)院 安福 343200)

中藥湯劑治療消化性潰瘍50例

★ 李軍 (江西省安?？h人民醫(yī)院 安福 343200)

目的：探討中藥湯劑治療消化性潰瘍(PU)的療效觀察。方法：研究選擇2011年6月-2013年6月我院收治的100例消化性潰瘍患者，隨機分為觀察組和對照組各50例，2組患者均每日進行西藥治療，觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上口服中藥湯劑，觀察對比2個月后2組患者的療效和Hp感染陰性率，并將臨床資料作回顧性分析。結(jié)果：1個療程后2組患者的消化性潰瘍癥狀均有改善，觀察組的總有效率為92%(46/50),其中痊愈32例，顯效11例，有效3例；對照組總有效率為68%(34/50)，其中痊愈15例，顯效12例，有效7例，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。在Hp感染陰性率方面，觀察組陰性率為62%，對照組為40%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論：中藥湯劑治療消化性潰瘍有重要的臨床價值，有利于促進潰瘍的愈合，提高臨床療效和根治率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

中藥湯劑；消化性潰瘍；奧美拉唑；中醫(yī)藥療法

消化性潰瘍是常見的慢性潰瘍[1]，幽門桿菌(Hp)感染是誘發(fā)消化性潰瘍的重要原因。該病多發(fā)于胃和十二指腸，主要有腹脹、反酸、上腹部疼痛、食欲不振等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病機制在于過多的胃酸分泌和Hp感染[2]，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為由胃絡(luò)瘀阻以及氣機不暢[3]導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生，應(yīng)予疏肝理氣治療。由于臨床上廣泛使用甚至濫用抗菌藥物，Hp耐藥性逐漸增強，加大了根治消化性潰瘍的難度。筆者于2011年6月-2013年6月以中藥湯劑治療消化性潰瘍患者50例，取得了較為滿意的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月-2013年6月我院收治的100例消化性潰瘍患者，并隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組中男33例，女17例；年齡20-60歲，平均年齡(38.21±5.3)歲。對照組中男27例，女23例；年齡18-59歲，平均年齡(37.14±8.2)歲。其中胃潰瘍和十二指腸潰瘍分別為77例和23例，所有患者均符合消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)和幽門桿菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。2組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者進行西藥治療，第1周每日服用40mg奧美拉唑腸溶片，每次20mg，聯(lián)合服用阿莫西林膠囊2g，每次1g。1周后只服用奧美拉唑腸溶片，每日2次，每次20mg，持續(xù)2個月。

觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上口服我院配制的中藥湯劑，成分主要有太子參、烏賊骨、炒白術(shù)、茯苓、柴胡各15g，白芍、白及各12g，半夏、陳皮各10g，甘草6g。水煎，每日1劑，早晚各服1次，持續(xù)2個月。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：腹脹、反酸、上腹部腹痛等臨床癥狀消失，潰瘍和炎癥消失，Hp陰性；顯效：腹脹、反酸、上腹部腹痛等臨床癥狀有改善，潰瘍消失但周圍仍有炎癥；有效：腹脹、反酸、上腹部腹痛等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，潰瘍面積至少縮小50%；無效：臨床癥狀無變化，潰瘍面積縮小小于50%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行對比分析，結(jié)果進行t檢驗，計數(shù)資料進行Χ2檢驗，以Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較

經(jīng)1個療程治療后，結(jié)果見表1。

表1 2組患者臨床療效對比表 例

2.2 2組Hp感染陰性率比較

治療前，2組患者的Hp感染陽性率為100%，經(jīng)過2個月的治療，觀察組陽性率降低為38%，陰性率為62%；對照組陽性率為60%，陰性率為40%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05，Χ2=9.6839)。

3 討論

由于人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生了巨大變化，吸煙等不良習(xí)慣導(dǎo)致Hp感染率逐年上升，使得消化性潰瘍的發(fā)病率不斷增高。該病的發(fā)病原因不一、病程較長、具有周期性，患者難以忍受其反復(fù)發(fā)作，加之重視程度不夠，導(dǎo)致病情持續(xù)加重，嚴(yán)重影響到患者的正常生活。臨床上單純的西藥治療很難阻止Hp的持續(xù)感染[4]，抗炎作用減弱，因此消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率較高。本研究探討了中藥湯劑治療消化性潰瘍的療效，選取烏賊骨、炒白術(shù)、茯苓、柴胡、白芍、白及、半夏、陳皮等藥材，旨在疏肝理氣、恢復(fù)胃腸功能，其中白及具有消腫和生肌的功效，白術(shù)、茯苓等健胃補氣；半夏和陳皮輔助健脾化濕；烏賊骨含有碳酸鈣成分[5]，有助于中和胃酸并抑制胃酸分泌過多，對胃粘膜起保護作用；甘草和白芍具有止痛效果，補血斂陰，抑制胃腸的蠕動；白及的作用機制在于在潰瘍口處形成薄膜以覆蓋潰瘍面，刺激周圍肉芽組織的修復(fù)和增生[6]，加快愈合潰瘍；烏賊骨的作用效果類似，主要是在潰瘍處形成保護膜，消除炎癥，改善周圍組織的微循環(huán)，促進黏膜修復(fù)，從而達到愈合潰瘍的功效。研究結(jié)果顯示，觀察組的有效率為92%，痊愈率64%，顯著高于對照組的68%和30%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)，此外觀察組的Hp感染陰性率為62%，與對照組的40%相比，根治效果明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。說明中藥湯劑能有效消滅幽門桿菌，促進潰瘍的愈合，恢復(fù)患者的腸胃功能。

綜上所述，中藥湯劑治療消化性潰瘍有重要的臨床價值，有利于促進潰瘍的愈合，減輕患者的胃粘膜癥狀，提高臨床療效和根治率，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]徐艷紅.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍216例臨床分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報，2011，37(1)：60.

[2]李偉.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍40例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，34(1):37.

[3]蘇文臺，孫薇.中醫(yī)辨證治療對消化性潰瘍并幽門螺桿菌感染患者的療效影響[J].陜西中醫(yī)，2011，32(10):1 318-1 319.

[4]吳堅芳，陸喜榮.疏肝理氣活血法聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍患者Hp感染 62 例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，43(6)：34.

[5]Zou Weizhong, wear splendor, Lin Weimin. Combine traditional Chinese and western medicine treatment of peptic ulcer effect analysis[J].Journal of medical theory and practice, 2011, 24 (7) : 791-792.

[6]WenYanDong Zhao Quanli, Sun Kaiqun, etc. The flavored radix bupleuri liver soup treatment and qi stagnation syndrome weiwantong 106 patients[J].China foundation of traditional Chinese medicine medical journal, 2011 (10) : 1 173-1 174.

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2013-08-02)