孫 毅，張永紅，陳莉華

(甘肅省鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院，鎮(zhèn)原 744500)

臨床工作中，注射相關(guān)的針刺傷是隨機(jī)的，不可控制的，護(hù)理人員是發(fā)生針刺傷的高危人群［1］。為避免靜脈輸液完畢拔針后針頭刺傷及血液污染，我院普外科將完成輸液的針頭直接刺入該病人所輸?shù)目账芰弦后w瓶的方式來處理輸液針頭，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年6月至2012年6月在我院普外科接收外周靜脈輸液的患者1 130例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組565例，男315例，女250例，年齡14～82歲，平均年齡(51.0±7.2)歲;對(duì)照組565例，男302例，女263例，年齡16～98，平均年齡(52.0±6.8)歲。輸液藥物無特殊性，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 兩組患者均由普外科的7名護(hù)理人員進(jìn)行輸液操作。兩組均采用同一類輸液器，對(duì)照組按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》［2］中規(guī)定的方法，輸液完畢常規(guī)將針頭拔出后帶回至醫(yī)療垃圾處理點(diǎn)，用剪刀將針頭剪下至規(guī)定的防滲回收容器內(nèi)，輸液管放入預(yù)處理桶內(nèi)。觀察組采用輸液完畢從病人身體拔出針頭后，將針頭直接刺入病人所輸空塑料液體瓶，保護(hù)針頭。隨后將輸液器帶回至醫(yī)療垃圾處理點(diǎn)，置入預(yù)處理桶內(nèi)，供應(yīng)室回收后送焚燒爐。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 在靜脈輸液結(jié)束時(shí)了解患者舒適情況，并觀察局部有無異常反應(yīng)，自制心理壓力等級(jí)評(píng)分表進(jìn)行評(píng)定。護(hù)理人員在操作中職業(yè)暴露的心理壓力由護(hù)理人員在操作后自述，分無、輕度、重度，觀察并記錄護(hù)理人員在操作時(shí)的心理反應(yīng)及隔離滿意(針頭未觸及操作者)情況，護(hù)理人員針刺傷的次數(shù)及被帶血針頭污染情況(輸液后的帶血針頭接觸了非隔離的工作物品，如護(hù)士的手，工作服，治療車等均屬污染)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05或P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均無不適及局部反應(yīng)，護(hù)理人員在對(duì)照組的操作中職業(yè)暴露的心理壓力相對(duì)較重，在觀察組的操作中職業(yè)暴露的心理壓力較輕。兩組輸液針頭使用的安全情況比較，見表1。

表1 兩組輸液安全情況比較［n(﹪)］

3 討論

臨床上靜脈輸液結(jié)束，針頭拔出后，帶血的針頭完全暴露于空氣，暴露的帶血針頭對(duì)護(hù)理人員及社會(huì)構(gòu)成威脅，血液的污染，針頭的刺傷對(duì)護(hù)理人員心理和行為上產(chǎn)生了不良影響。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是由美國疾病控制中心1995年提出，1996年在全美實(shí)施，我國1999年引入并在2000年編入衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》中［2］。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀點(diǎn)認(rèn)為:所有患者的血液，體液，排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整性的皮膚黏膜，均需進(jìn)行隔離。

為保障護(hù)理職業(yè)安全性，有效防止輸液時(shí)被針頭刺傷及血液污染非隔離物品，我們改進(jìn)了靜脈輸液針頭回收方法，避免了輸液針頭對(duì)護(hù)理人員的刺傷，減少了血液污染和醫(yī)院感染的發(fā)生率，取得了很好的臨床效益。

［1］謝紅珍.注射流程中的不安全因素與護(hù)理管理對(duì)策［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23(4A):66-67.

［2］張 彥.對(duì)“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的認(rèn)識(shí)和體會(huì)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2003，20(8):72.