關(guān)雪梅

(甘肅省中醫(yī)院白銀分院，白銀 730900)

人工流產(chǎn)是指妊娠14周內(nèi)，因非意愿妊娠、優(yōu)生或疾病等原因而采用手術(shù)方法終止妊娠［1］。近年來(lái)，隨著社會(huì)的開(kāi)放和我國(guó)實(shí)施計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育政策等因素的影響，使得行人工流產(chǎn)的婦女出現(xiàn)數(shù)量逐年增加、年齡越來(lái)越小的趨勢(shì)。各種人流術(shù)雖然簡(jiǎn)便易行，但是很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，比如抑郁、感染、出血、粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕不育等。為了減輕各種人流術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，我院實(shí)施了多種健康教育措施，取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2012年1月至2012年12月于我院門診婦科就診的擬行人工流產(chǎn)術(shù)患者80例，年齡18～35歲，孕周4～10周，第一次懷孕的66例，二次懷孕的14例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，2組患者在年齡、孕周、生育史、術(shù)式等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組有專人從接診到手術(shù)結(jié)束全程陪伴，講解健康教育內(nèi)容，包括對(duì)此病的認(rèn)識(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后注意事項(xiàng)的宣教等。

1.2.1 心理干預(yù) ① 術(shù)前:接受人工流產(chǎn)術(shù)的婦女，無(wú)論是藥流還是吸宮術(shù)，大多數(shù)表現(xiàn)為恐懼、擔(dān)憂，還有焦慮的心理，擔(dān)心手術(shù)不成功，害怕別人的的恥笑，擔(dān)憂留下后遺癥等，這是發(fā)生術(shù)后抑郁的主要原因。專職護(hù)士要以熱情的態(tài)度、輕巧的動(dòng)作、親切的笑容來(lái)迎接患者，為患者耐心講解手術(shù)過(guò)程和配合注意事項(xiàng)。手術(shù)室播放比較舒緩的音樂(lè)，以分散患者的注意力，最大程度的減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。②術(shù)中:在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，患者大多表現(xiàn)出對(duì)疼痛的恐懼，尤其是在擴(kuò)宮的時(shí)候，此時(shí)專職護(hù)士通過(guò)交談的方式來(lái)分散患者疼痛的注意力，取得心理上的依靠，使得患者的情緒穩(wěn)定。操作者手術(shù)時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，從而保證手術(shù)順利進(jìn)行。③術(shù)后:人工流產(chǎn)術(shù)后患者大多數(shù)會(huì)感到很輕松，也有患者擔(dān)心術(shù)后會(huì)留下后遺癥。此時(shí)護(hù)士會(huì)為患者講解一些術(shù)后的注意事項(xiàng)，叮囑患者在家要好好休息，讓患者知道術(shù)后保健的重要性，要求患者遵醫(yī)囑服藥，介紹各種避孕措施，讓患者在術(shù)后不要同房、做好保健、照顧好自己的身體。從而讓患者做到心中有數(shù)，知道該怎樣去做。

1.2.2 飲食護(hù)理 人工流產(chǎn)術(shù)后患者氣血虧損嚴(yán)重，身體會(huì)很虛弱，出虛汗，應(yīng)多次少量以補(bǔ)充足量的水分。另外，由于很多的水溶性維生素會(huì)隨汗液排出，尤其是維生素C、維生素B1、維生素B2，所以，要多食用些新鮮水果與蔬菜，以補(bǔ)充維生素，比如，菠菜、紅莧菜、綠花椰菜、海藻、黑芝麻、紅豆、紫菜;櫻桃、葡萄、葡萄干、蘋果、酪梨、棗子、草莓等。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，可適當(dāng)?shù)亩喑孕╇u肉、豬瘦肉、蛋類、奶類以及豆類及其制品等。此外還要注意適當(dāng)控制脂肪的攝入量，同時(shí)避免食用刺激性的、生冷的食物，食物要易于消化。手術(shù)流產(chǎn)后一周之內(nèi)不要飲酒和咖啡，不要吃刺激性的食物，如麻辣湯、冰凍食品等等，以免出血、腹痛增加。由于產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)失血在所難免，因此產(chǎn)后適量喝些紅糖水有一定的保健作用。不但可以補(bǔ)血，還有利尿、促進(jìn)惡露排出、子宮恢復(fù)等功效。但如果食用紅糖過(guò)量，會(huì)使子宮蠕動(dòng)、收縮增強(qiáng)，不利于傷口的修復(fù)，特別是容易引起血性惡露增多，造成失血，從而引起貧血。人工流產(chǎn)術(shù)后食用紅糖不要過(guò)頻過(guò)量，每天最好不要超過(guò)20 g，一般服用時(shí)間以7～10 d為宜。

1.2.3 術(shù)后用藥 益母草膏是人工流產(chǎn)術(shù)后常用藥。婦女產(chǎn)后子宮內(nèi)胎盤或膜組織殘留，子宮復(fù)位不全，惡露不盡，子宮炎癥等皆屬于中醫(yī)的血瘀范疇。益母草辛苦微寒能活血祛瘀，是治療婦科因瘀而致病的要藥。我院臨床用益母草單方或復(fù)方治療婦產(chǎn)科諸瘀癥，作用及療效確切，婦女產(chǎn)后必服益母草煎膏已為常規(guī)。服用方法:口服，每次10 g，每日1～2次。禁忌證:孕婦禁用，血虛無(wú)瘀者慎用;如果平素月經(jīng)正常，突然出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)少，或經(jīng)期錯(cuò)后，陰道不規(guī)則出血或者各種流產(chǎn)后腹痛伴有陰道出血，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，不可自行用藥;氣血兩虛引起的月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，伴有頭暈心悸，疲乏無(wú)力等不宜選用;月經(jīng)過(guò)多者不宜服用;有糖尿病患者及有高血壓、心臟病、肝病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

1.2.4 生活護(hù)理 加強(qiáng)生活護(hù)理可以有效預(yù)防術(shù)后感染。一般人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)該臥床休息3～5 d，保持外陰部清潔衛(wèi)生，每天用溫開(kāi)水清洗1～2次，勤換衛(wèi)生巾。由于出血的時(shí)間比較久，長(zhǎng)期使用棉墊護(hù)墊容易引起陰部不適及感染，要注意定時(shí)更換，盡量穿寬松棉質(zhì)的內(nèi)褲。在出血期間，洗澡以淋浴為主，同時(shí)可以使用一些pH值為弱酸性的沐浴用品清潔外陰部，但是陰道內(nèi)不要沖洗。2周內(nèi)或陰道流血未干凈前不要盆浴、坐浴。一般在3～5 d陰道流血漸漸停止，最多不超過(guò)10～15 d。如果陰道流血量超過(guò)月經(jīng)血量，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，必須引起注意。人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血時(shí)間延長(zhǎng)多為人流不全，主要由蛻膜或絨毛組織殘留所引起［2］，其次為宮腔內(nèi)積存凝血塊，這時(shí)需要及時(shí)就診、禁性生活1個(gè)月。術(shù)后超過(guò)平素月經(jīng)周期月經(jīng)仍未復(fù)潮，仍需返院復(fù)診，以排除再次妊娠、月經(jīng)不調(diào)、宮頸、宮腔粘連等可能性。術(shù)后恢復(fù)性生活，應(yīng)采取避孕措施，避免再次懷孕。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后1個(gè)月對(duì)患者抑郁、術(shù)后出血、感染、月經(jīng)復(fù)潮等情況進(jìn)行隨訪，將隨訪結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行資料比較和分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)隨訪結(jié)果進(jìn)行分析，人工流產(chǎn)術(shù)后2組患者抑郁、術(shù)后出血、感染和月經(jīng)復(fù)潮推遲等并發(fā)癥的發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均 ＜0.05)。觀察組預(yù)防效果優(yōu)于對(duì)照組(表1)。

表1 兩組隨訪結(jié)果比較［n(%)］

3 討論

古代醫(yī)學(xué)家薛立齋指出:“小產(chǎn)重于大產(chǎn)，蓋大產(chǎn)如栗熟自脫，小產(chǎn)如生摘，破其皮殼，斷其根蒂也，豈不重于大產(chǎn)”，充分說(shuō)明人工流產(chǎn)對(duì)患者身心健康的影響程度［3］。本研究通過(guò)健康教育措施的實(shí)施，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，并有效減少了患者人工流產(chǎn)術(shù)后的抑郁、出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，從而促使患者以正常的心態(tài)回歸到原來(lái)的生活，增強(qiáng)了患者的自信心，提高了生活質(zhì)量。體現(xiàn)了“以人為本”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療，值得臨床借鑒應(yīng)用。

［1］中國(guó)衛(wèi)生部.2008中國(guó)衛(wèi)生年鑒［M］.北京:中國(guó)衛(wèi)生出版社，2008:170.

［2］陳常佩，陸兆齡，主編.婦產(chǎn)科彩色多普勒診斷學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:69.

［3］馬智連.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后調(diào)復(fù)作用的研究［J］.護(hù)理研究，2012，3(26):3.