劉文義，劉全宇

(1.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 腫瘤科，黑龍江 佳木斯 154000;2.黑龍江省獸藥飼料檢查所，黑龍江 哈爾濱 150069)

中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌20例療效觀察

劉文義1，劉全宇2*

(1.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 腫瘤科，黑龍江 佳木斯 154000;2.黑龍江省獸藥飼料檢查所，黑龍江 哈爾濱 150069)

目的：觀察使用伊爾康膠囊治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效。方法：伊爾康膠囊聯(lián)合化療藥物例如紫杉醇用于治療晚期乳腺癌20例，觀察其治療效果、病人的生存質(zhì)量和生存期。結(jié)果：化療期間，所有患者骨髓抑制不嚴(yán)重，白細(xì)胞減少不明顯，肝腎功能及胃腸道反應(yīng)不嚴(yán)重。療程后，所有患者不同程度上改善了生活質(zhì)量，延長了生存期。結(jié)論：伊爾康膠囊聯(lián)合化療藥物用于治療晚期乳腺癌，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，清熱解毒，提高免疫力及升高白細(xì)胞計(jì)數(shù)效果明顯。

乳腺癌;化療;伊爾康膠囊；活血化瘀；軟堅(jiān)散結(jié)；清熱解毒

對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌病人，目前尚無較好的治療方法。我們采用中藥配合化療藥物表阿霉素加紫杉醇的化療方案，收到了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組20例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者均為女性，7例初治病人,13例復(fù)治病人，年齡29～69歲，中位年齡48歲；皮膚軟組織6例，淋巴結(jié)7例,肺轉(zhuǎn)移4例，骨轉(zhuǎn)移4例,胸膜轉(zhuǎn)移3例，肝臟轉(zhuǎn)移2例；1處轉(zhuǎn)移7例，2處轉(zhuǎn)移8例，3處轉(zhuǎn)移5例。病人KPS評(píng)分在70分以上,預(yù)計(jì)生存期3個(gè)月以上。

1.2 化療方案 表阿霉素60 mg/m2第1天靜點(diǎn)，紫杉醇150 mg/m2,第2天靜點(diǎn)，使用紫杉醇前12 h和6 h分別給予口服地塞米松10 mg，給藥前30 min給予異丙嗪25 mg肌注,西米替丁400 mg靜點(diǎn)，昂丹司瓊8 mg靜點(diǎn)。21 d為1周期。化療6個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效。

1.3 中醫(yī)治療 中藥組成為腫節(jié)風(fēng)200 g，黃芪200 g，紅花100 g，苦參100 g，三尖杉100 g，黃連100 g，半枝蓮200 g，喜樹果100 g，茜草100 g，絞股蘭100 g，人參100 g,靈芝100 g，莪術(shù)100 g。以上藥物除人參外用水浸泡一夜，煎煮3次，每次3 h、2 h、1 h，然后將人參粉成末加入煎煮液中再煎熬成稠膏，加入蜂蜜適量制成藥膏。服用時(shí)每次一勺開水沖服，每日2次，以上是8 d量。主要功能是活血化瘀，清熱解毒，增強(qiáng)免疫力，抗癌。病人可以長期應(yīng)用，直至不能用藥為止。本組病人用藥最少6個(gè)月，長者達(dá)5年以上。

1.4 療效及不良反應(yīng)評(píng)價(jià) 療效評(píng)價(jià)按國際通用標(biāo)準(zhǔn)分為CR、PR、SD、PD進(jìn)行評(píng)定，以CR+PR為有效。不良反應(yīng)按WHO規(guī)定抗癌藥物不良反應(yīng)分度(0～4)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 20例患者接受本方案化療及中藥治療。全部患者均可評(píng)價(jià)療效，其中CR 7例，PR 10例，SD 3例，PD 0例，總有效率(CR+PR)85%,初治有效率86%，復(fù)治有效率84%。近期療效見表1。轉(zhuǎn)移部位與療效關(guān)系見表2。

表1 近期療效 例

表2 轉(zhuǎn)移部位與療效的關(guān)系 例

2.2 毒副反應(yīng) 本方案主要毒副反應(yīng)是骨髓抑制，120個(gè)周期中，白細(xì)胞減少發(fā)生率43%(52/120)，主要為Ⅰ～Ⅱ度白細(xì)胞減少，有10個(gè)周期因白細(xì)胞減少而推遲了化療周期。非血液學(xué)毒性包括胃腸道反應(yīng)為Ⅱ～Ⅲ度，肝腎功能改變輕度。心臟毒性反應(yīng)為ST段下降、心肌缺血表現(xiàn)、肌肉關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)均有發(fā)生。所有毒性反應(yīng)給予支持治療后并未影響化療的進(jìn)行。

3 討論

乳腺癌，中醫(yī)稱之為“石癰”“乳巖”等，在中醫(yī)歷代文獻(xiàn)中多有記載。經(jīng)過了歷代醫(yī)家不斷的臨床實(shí)踐和理論探索，對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)也更加客觀全面，采用的多是內(nèi)外并施活血化瘀、補(bǔ)氣安神的治療方法[1]。對(duì)于長期生存的乳腺癌患者，應(yīng)用中藥后其生活質(zhì)量也得到明顯改善[2]。中藥配合化療藥物表阿霉素、紫杉醇的方案使病人受益匪淺。中藥有廣泛的適應(yīng)癥和獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，療效明顯，對(duì)改善患者的生存質(zhì)量，提高生存率，降低復(fù)發(fā)率都具有重要的臨床意義和廣泛的應(yīng)用前景[3-4]。中藥成分中紅花、茜草、莪術(shù)有活血化瘀的作用，使癌組織中血流量增大，化療藥物隨血流量更多地進(jìn)入癌組織中，起到了載體的作用，同時(shí)也刺激了病人的骨髓造血功能，使白細(xì)胞生成加快。本組病人在化療期間白細(xì)胞下降不明顯，無病例因白細(xì)胞及血小板下降而耽誤化療進(jìn)行者。人參、黃芪、靈芝有提高免疫力的作用，中藥在扶正固本，去邪，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力，減輕其他不良反應(yīng)方面有重要作用和獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[5]。黃連、苦參、半枝蓮有清熱解毒、瀉火解毒作用，清除有害毒素，腫節(jié)風(fēng)、三尖杉、喜樹果有抗癌作用。

本研究結(jié)果顯示，化療可以使腫瘤縮小，腫瘤體積小時(shí)中藥治療療效好，長期服用中藥使腫瘤生長緩慢或不再生長。本組病例有7例生存了5年以上,期間堅(jiān)持服用中藥在5年以上。本組病例在服藥期間經(jīng)常復(fù)查肝腎功能、血尿常規(guī)均正常。在對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌化療的同時(shí)應(yīng)用中藥治療，能夠提高療效，減少化療藥物的毒副反應(yīng)，改善病人的生存質(zhì)量，延長病人的生存期，這是晚期轉(zhuǎn)移乳腺癌化療的一個(gè)進(jìn)步。但因本文病例較少，我們將在今后的臨床工作中進(jìn)一步研究和總結(jié)。

[1]李桃花.淺談乳腺癌的中醫(yī)學(xué)術(shù)源流[J].吉林中醫(yī)藥,2009,12(29):1099-1101.

[2]劉抒玉,殷東風(fēng).中醫(yī)藥治療乳腺癌92例臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(5):333-334.

[3]陳光群,施仲義,黃振步,等.中西醫(yī)結(jié)合治療100例術(shù)后乳腺癌臨床觀察[J].腫瘤學(xué)雜志,2009,15(3):260.

[4]裴曉華.乳腺癌中西醫(yī)結(jié)合治療的思考[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,25(10):443.

TreatmentofAdvancedBreastCancerbyTraditionalChineseandWesternMedicinein20Cases

LIU Wen-yi1，LIU Quan-yu2*

(1.The Oncology Department of the First Affiliated Hospital to Jiamusi University,Heilongjiang,Jiamusi,154000 China;2.Heilongjiang Province,Testing Institute of Veterinary drugs and feed Heilongjiang,Haerbin,150069,Heilongjiang Province,China)

ObjectiveTo study the synergistic effect of Yierkang capsule chemotherapy for advanced breast cancer.MethodsYierkang capsule and chemotherapy drugs as EPI and Paclitaxel were used for the treatment of advanced breast cancer in 20 cases to observe the effects of its treatment,the patient’s survival status and the survival period.ResultsDuring chemotherapy stage,all patients’ myelosuppression weren’t serious,leucopenia weren’t obvious,hepatic and renal function and the response to the gastrointestinal tract weren’t serious.After treatment,all patients improved the quality of life and prolonged the survival period in different degrees.ConclusionsYierkang capsule and chemotherapy drugs were used for treatment of advanced breast cancer,they have effects on activating blood circulation to dissipate blood stasis,resolving hard lump,clearing away heat and toxic material,increasing immunity,elevating white blood cell count.Through long-term medication,they strengthened the body resistance to eliminate pathogenic factors,kept patients on healthy tendency.

Advanced breast cancer;chemotherapy;combination of Chinese traditional and Western medicine

R737.9

A

1003-5699(2013)01-0055-02

2012-10-02)

黑龍江省中醫(yī)藥科研項(xiàng)目(編號(hào):ZHY10-W61)。

劉文義(1954-)，男，主任醫(yī)師，教授。研究方向：腫瘤化療。

*通信作者：劉全宇，Tel:13845471926，E-mail:lwyvip@sina.com