于新麗 方俊平 田江 陶偉麗

艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療室速風(fēng)暴10例分析

于新麗 方俊平 田江 陶偉麗

目的對(duì)艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療室速風(fēng)暴療效進(jìn)行研究分析。方法隨機(jī)選擇我院2009年8月至2011年8月室速風(fēng)暴患者20名，分成A、B兩組，A組對(duì)照組患者10名，給予胺碘酮治療；B組10名患者為治療組，在A組基礎(chǔ)上加艾斯洛爾治療。結(jié)果經(jīng)治療，B組患者心律失常好轉(zhuǎn)優(yōu)于A組，患者心功能改善相比于A組較好，治療有效率高于A組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組患者。結(jié)論艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療室速風(fēng)暴，效果較好，有效率較高。

艾司洛爾;胺碘酮;室速風(fēng)暴

室速風(fēng)暴主要為一天中無(wú)意識(shí)的兩次或以上的室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)，是較為嚴(yán)重的一種心臟疾病[1]。我院對(duì)艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療室速風(fēng)暴效果加以研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 20名患者經(jīng)檢查均符合室速風(fēng)暴診斷標(biāo)準(zhǔn)。A組對(duì)照組10名患者，男7名，女3名，年齡47～73歲，患者NYHA心功能分級(jí)Ⅰ級(jí)1名， Ⅱ級(jí)1名，Ⅲ級(jí)4名，IV級(jí)4名；B組治療組10名患者，男6名，女4名，年齡46～71歲，患者NYHA心功能分級(jí)Ⅰ級(jí)2名，其中1名為長(zhǎng)期服用倍他樂(lè)克，自行停用一周，Ⅱ級(jí)1名，Ⅲ級(jí)3名，IV級(jí)4名。

1.2治療方法 A組對(duì)照組患者治療方法:行胺碘酮治療。先用負(fù)荷量按體重3 mg/kg，然后以1～1.5 mg/min維持，6 h后減至0.5～1 mg/min逐漸減量。

B組治療組患者治療方法:行艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮醫(yī)治。 以0.5 mg/(kg·min), 約1 min，隨后靜脈點(diǎn)滴維持量：自 0.05 mg/(kg·min)開始，4 min后若療效理想則繼續(xù)維持，若療效不佳可重復(fù)給予負(fù)荷量并將維持量以0.05 mg/(kg·min)的幅度遞增。維持量最大可加至0.3 mg/(kg·min)[2]。

1.3療效評(píng)價(jià)方法 我院根據(jù)顯效、有效、無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)A、B組患者治療效果加以評(píng)定。顯效：患者心律失常明顯好轉(zhuǎn)，NYHA心功能分級(jí)在I～Ⅱ級(jí)；有效：患者心律失常一定程度好轉(zhuǎn)，NYHA心功能分級(jí)在II～Ⅲ級(jí)；無(wú)效：患者心律失常無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，心功能等級(jí)無(wú)提高。

我院根據(jù)1928年紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)提出的心功能受損狀況，對(duì)心功能等級(jí)進(jìn)行劃分[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 我院此次研究所得的所有有效數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

我院對(duì)20名患者進(jìn)行為期7～14個(gè)月跟蹤隨訪，患者病情逐漸恢復(fù)，治療效果不佳患者經(jīng)第二次治療，恢復(fù)較好。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，A組對(duì)照組10名患者，評(píng)定為顯效3名，有效4名，無(wú)效3名，有效率為70%，患者NYHA心功能分級(jí)Ⅰ級(jí)4名，Ⅱ級(jí)0名，Ⅲ級(jí)3名，IV級(jí)3名，患者出現(xiàn)頭痛1名，胸痛1名，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%；B組治療組10名患者，評(píng)定為顯效5名，有效4名，無(wú)效1名，有效率為90%，患者NYHA心功能分級(jí)Ⅰ級(jí)6名，Ⅱ級(jí)3名，Ⅲ級(jí)1名，IV級(jí)0名，患者均無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)。

表1 A、B組患者治療效果對(duì)比分析

3 討論

心室顫動(dòng)是因多個(gè)相互交叉的折返電活動(dòng)波導(dǎo)致的，心電圖表現(xiàn)為混亂的記錄曲線在細(xì)胞水平，電活動(dòng)可能還是存在的，但從心臟整體效應(yīng)來(lái)看并無(wú)機(jī)械收縮，因而無(wú)有效心排量。室性心動(dòng)過(guò)速和陣發(fā)性室上心動(dòng)過(guò)速較為相同，患者煩躁不安、蒼白、呼吸急促。部分患者可訴心悸、心前區(qū)疼痛、嚴(yán)重病例可有昏厥、休克、充血性心力衰竭者等[4]。發(fā)作短暫者血液動(dòng)力學(xué)的變化不太明顯，發(fā)作持續(xù)一天以上的則會(huì)出現(xiàn)明顯的血液動(dòng)力學(xué)變化。經(jīng)檢查，患者心跳通常在150次/min左右，心音也可能出現(xiàn)強(qiáng)弱不等狀況。室速風(fēng)暴為常見的一種心臟疾病，對(duì)患者身體和心理有嚴(yán)重?fù)p害，必須及時(shí)進(jìn)行治療[5]。

我院對(duì)艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療室速風(fēng)暴效果加以研究，并以單純胺碘酮治療為對(duì)照。治療組患者心律失常得到明顯控制，癥狀改善明顯，NYHA心功能分級(jí)改善較好，優(yōu)于對(duì)照組患者，10名患者均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，治療有效率為90%，高于對(duì)照組患者70%，值得臨床廣泛推廣使用。

[1] 陳哲新.胺碘酮抗心律失常臨床應(yīng)用進(jìn)展.臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2009,17(5):323-325.

[2] 黃永麟.室性心律失常的臨床處理策略.中華心血管病雜志,2007,35(11):1070-1071.

[3] 古麗巴哈,盧輝,姚建平,等.胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效觀察.中國(guó)心血管病研究,2009,1(7):34-35.

[4] 王莉娜.胺碘酮在急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(2):149-150.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì).中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心律分會(huì).胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用批南工作組.胺碘酮抗心律失常應(yīng)用指南(2008).中華心血管病雜志,2008,36:770.

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