亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        我院門診兒科抗生素處方分析

        2013-10-26 04:55:37謝雯熙吳小楊
        中國實用醫(yī)藥 2013年11期
        關(guān)鍵詞:內(nèi)酰胺兒科處方

        謝雯熙 吳小楊

        我院門診兒科抗生素處方分析

        謝雯熙 吳小楊

        目的探討醫(yī)院兒科門診抗生素的應(yīng)用情況,促進(jìn)臨床合理用藥。方法隨機(jī)抽取我院2012 年1月至2012年12月兒科門診抗生素處方8000張,對抗生素的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計與分析。結(jié)果兒科門診抗生素使用涉及4 類15個品種,使用頻率最高的是頭孢菌素類,不合理使用率為10.23%。結(jié)論兒科門診藥物使用基本合理,但存在抗生素使用起點高,超適應(yīng)證用藥等現(xiàn)象。應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)生合理用藥理念,強(qiáng)化抗生素的規(guī)范合理,提高兒科抗生素合理應(yīng)用水平。

        抗菌藥物; 調(diào)查; 門診兒科患者; 用藥分析

        抗生素作為治療感染性疾病的一種必不可少的工具,是一把雙刃劍,既可治病,也可致病。小兒是處于生長發(fā)育過程中的特殊人群,其器官功能發(fā)育尚不成熟,對藥物的毒副作用較成人更為敏感。所以對兒童用藥要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,除成人用藥原則外,必須嚴(yán)格掌握兒童用藥的藥物選擇、給藥方法、劑量計算、藥物不良反應(yīng)及禁忌證等,避免或減少不良反應(yīng)和藥源性損害。本文特對我院2012年1月至2012年12月門診兒科處方抗生素使用情況進(jìn)行總結(jié)分析。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院兒科2012 年1月至2012 年12月兒科門診抗生素處方8000 張。

        2 結(jié)果

        2.1抗生素的使用頻率 抗菌藥物的使用涉及4 類15個品種,使用頻率排名前三位的依次為頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、β-內(nèi)酰胺類,使用頻率排序前10位的抗菌藥物詳見表1。其中靜脈給藥占58.25%,口服給藥占41.75%。

        表1 使用頻率排序前10 位的抗菌藥物

        2.2抗生素聯(lián)合使用基本情況 8000 例就診患兒中,單一用藥的4520例,占56.50%; 二聯(lián)用藥1520例; 占19.00%;聯(lián)合抗病毒藥1960例,占24.50%; 未見三聯(lián)及以上用藥情況。

        2.3抗生素使用的不合理處方情況 抗菌藥物使用不合理處方818張,占使用抗菌藥物處方的10.23%。

        3 討論

        3.1起點高 我院兒科門診多使用限制性抗生素,多選用第二代頭孢菌素,如頭孢孟多,第三代頭孢克肟、頭孢哌酮等。臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》,根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥物價格等因素加以綜合分析考慮。一般對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療; 嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時,可選用限制使用抗菌藥物治療; 特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制[1]。

        3.2給藥途徑 我院門診兒童處方抗菌藥注射給藥占抗生素使用的58.25%, 分析原因可能與患兒年齡小,病情變化快,依從性差有關(guān)。但靜脈給藥較口服給藥危險性較大,臨床應(yīng)根據(jù)藥物特點和病情需要合理選用抗菌藥物及給藥途徑。

        3.3藥理拮抗 繁殖期殺菌劑與快速抑菌劑合用,臨床上可產(chǎn)生拮抗作用。我院兒科處方中發(fā)現(xiàn)醫(yī)生同時開具頭孢克肟顆粒加阿奇霉素干混懸劑,醫(yī)生應(yīng)及時告知患兒家長2種藥物使用應(yīng)有時間間隔,不能同時使用,臨床經(jīng)驗表明,若繁殖期先用殺菌藥,后用快速抑菌藥,不會發(fā)生拮抗。如大環(huán)內(nèi)酯類與β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)用,若β-內(nèi)酰胺類抗生素保持大劑量,用藥在先,大環(huán)內(nèi)酯類在用藥后2~3 h使用或于β-內(nèi)酰胺抗生素用藥后2~3 d使用,可獲得更好的治療效果[2]。

        3.4療效減弱 ①頭孢泊肟酯干混懸劑與培菲康(酸歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊)聯(lián)用,眾所周知,微生態(tài)制劑為活菌制劑,抗菌藥物在殺死病菌的同時也會殺死微生素制劑的活菌,降低其效價。而抗菌藥物也會因活菌制劑的存在藥效降低。建議服用時交代間隔服用。②抗菌藥物和胃黏膜保護(hù)劑聯(lián)用,蒙脫石散和頭孢克洛顆粒用于小兒腹瀉,蒙脫石散屬消化道黏膜保護(hù)劑,對病毒、細(xì)菌有強(qiáng)固定、抑制作用,同服抗生素,可被蒙脫石散吸附隨糞便排出體外,而且蒙脫石散在腸道形成保護(hù)膜,使抗生素不能發(fā)揮有效作用。故建議醫(yī)師及時告知患兒家長間隔服用。

        3.5給藥時間不當(dāng) 為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效,殺滅感染灶病原菌,應(yīng)根據(jù)藥代動力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。如五水頭孢唑啉、青霉素的給藥基本都是2次/d,但這兩種要屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素,是時間依賴型的抗菌藥,殺菌效果主要取決于其血藥濃度超過最低抑菌時間。而且由于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥的半衰期較短,使用時原則上應(yīng)采用少量多次給藥才能發(fā)揮最大藥效。

        3.6診斷和遴選藥物不適宜 兒童急性上呼吸道感染絕大部分是由病毒引起,其病程特點為自限性,一般情況下均不需使用抗菌藥物,予以解熱、降溫、鎮(zhèn)咳等手段對癥處理即使其痊愈;少數(shù)患者為細(xì)菌性感染或在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌性感染,這種情況可以給予抗菌藥物治療,主要針對的是革蘭氏陽性球菌感染[3]。還有比如臨床醫(yī)生沒有根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗,就選擇使用頭孢哌酮等第三代頭孢類藥物治療上呼吸道感染。盲目地使用抗菌藥物是產(chǎn)生耐藥菌的首要因素,臨床用藥如果不符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》相關(guān)要求,不僅增加患者負(fù)擔(dān),且容易產(chǎn)生耐藥菌。

        綜上所述,我院兒科門診抗生素的合理使用還存在一些問題,一些醫(yī)生習(xí)慣經(jīng)驗性用藥,且用藥起點高,應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的再學(xué)習(xí),既要掌握抗菌藥物的特性,也要掌握小兒用藥的基本知識,從各個環(huán)節(jié)減少和杜絕小兒用藥的不合理性[4],同時加大抗菌藥合理應(yīng)用的宣傳,糾正患兒家長對抗菌藥物應(yīng)用認(rèn)識的誤區(qū),監(jiān)控和規(guī)范抗菌藥物的使用。只有這樣才能有效控制抗菌藥物的過量使用,避免其可引起二重感染和細(xì)菌耐藥性,減少不必要的浪費。

        [1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.國家中醫(yī)藥管理局.總后衛(wèi)生部.抗菌藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,2004,0(819): 29, 30,9.

        [2] 王曉燕,周文,李慧.兒童醫(yī)院門診處方抗生素利用分析.中國藥房,2006,17(18):1391-1392.

        [3] 賴萍,李靜,李慧柳.我院2010 年門診抗菌藥物使用情況調(diào)查.中國藥房,2012,23(16):1534-1536.

        [4] 邱繼紅. 小兒不合理用藥現(xiàn)狀分析與對策. 兒科藥學(xué)雜志,2007, 13(6): 28-30.

        352100 福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院

        猜你喜歡
        內(nèi)酰胺兒科處方
        兒科專欄
        利用高效液相色譜法 高效檢測動物源性食品中β-內(nèi)酰胺類抗生素殘留
        中國食品(2020年18期)2020-10-15 20:47:15
        人間處方
        文苑(2020年6期)2020-06-22 08:41:34
        兒科常見病,貼敷更有效
        圓夢兒科大聯(lián)合
        解決因病致貧 大小“處方”共用
        《β-內(nèi)酰胺類抗生素殘留分析的新型熒光檢測物》圖版
        FeCl3 Catalyzed Carbon-Carbon Bond Formation by Nucleophilic Substitution of Hydroxy Groups
        兒科醫(yī)聯(lián)體的共贏思路
        處方
        小說月刊(2015年1期)2015-04-19 02:04:16
        国产91精品一区二区麻豆亚洲 | 8090成人午夜精品无码| 亚洲激情一区二区三区视频| 天堂一区二区三区在线观看视频| 欧美亚洲色综久久精品国产| 在线观看91精品国产免费免费| 女同成片av免费观看| 日本一区二区三区光视频 | 九一精品少妇一区二区三区 | 精品久久久久久久久午夜福利| 女人夜夜春高潮爽a∨片| 国产国拍亚洲精品永久69| 人妻系列中文字幕av| 色婷婷综合久久久中文字幕| 夜夜爽一区二区三区精品| 欧美人与物videos另类| 国产专区国产精品国产三级| 亚洲va国产va天堂va久久| 毛片免费在线观看网址| 免费啪啪av人妻一区二区 | 久久精品国产亚洲av试看| 精品香蕉99久久久久网站| 野花在线无码视频在线播放| 成人欧美一区二区三区1314| 亚洲一区综合精品狠狠爱| 蜜桃视频高清在线观看| 午夜秒播久久精品麻豆| 日本丰满熟妇bbxbbxhd| 亚洲中文字幕av天堂| av中文字幕在线直播| 日本做受120秒免费视频| 国产精品久久久久国产精品| 国产av普通话对白国语| 老岳肥屁熟女四五十路| 99在线精品免费视频| 人妻aⅴ无码一区二区三区| 综合图区亚洲另类偷窥 | 亚洲国产精品国自拍av| 大肉大捧一进一出视频 | 欧美mv日韩mv国产网站| 成年女人片免费视频播放A|