田立巖 袁淑芳 楊春霞 鄭天麗 劉桂桃 胡蘭英

塵肺合并腎功能衰竭臨床分析

田立巖 袁淑芳 楊春霞 鄭天麗 劉桂桃 胡蘭英

目的臨床分析塵肺合并腎功能衰竭。方法觀察人選的86例矽肺患者24 h尿量、肌酐、尿酸、血β2-微球蛋白。結(jié)果86例矽肺患者24 h尿量、肌酐、尿酸、血β2-微球蛋白均有不同程度升高。結(jié)論塵肺患者腎功能均有不同程度損害。

塵肺；水腫；腎衰

臨床上因各種原因所致急性腎功能衰竭并非少見，但因塵肺所引起的急性腎功能衰竭報道甚少，現(xiàn)將我院2006年2月至2007年2年收治的塵肺合并腎功能衰竭患者的臨床資料進行分析報告如下。

1 臨床資料

1.1病例選擇 病例為2006年2月至2007年2月在職防科治療的矽肺患者共86例。診斷均符合國家頒布塵肺X線2002-70診斷標(biāo)準(zhǔn)。均為男性，年齡59～80歲，平均(57±10.5)歲，其中Ⅰ期矽肺60例，Ⅱ期矽肺26例。

1.2觀察指標(biāo) 所有入選患者在治療期間，定期觀察患者的24 h尿量、肌酐、尿酸、血β2-微球蛋白。

1.3測定方法 血清肌酐采用苦味酸法、血尿素氮采用尿酶UV法、血尿酸采用尿酸酶-POD法，儀器均采用美國BECKMAN-LX-20；且每份標(biāo)本均測定復(fù)管。批間差異8%～10%。

2 結(jié)果

表1 腎功檢驗表

2.2結(jié)論 86例矽肺患者腎功能均有不同程度損害。

3 討論

患者均有塵肺并發(fā)肺氣腫、肺心病，加之反復(fù)肺部感染，心肺功能極差，由于缺血、缺氧，致腎血流量急劇下降、腎小管上皮細胞代謝障礙，造成腎血流量減少及腎小球濾過率下降，導(dǎo)致腎功能衰竭。隨著透稀療法的廣泛開展和不斷改進，急性腎衰的總體預(yù)后已有所改觀，直接死于腎衰本身的病例明顯減少。預(yù)后與原發(fā)病的性質(zhì)、患者年齡、原有慢性疾病、腎功損害的嚴(yán)重程度、是否早期診斷、早期治療以及有無多器官功能衰竭和并發(fā)癥等因素有關(guān)。老年患者常因原發(fā)病和并發(fā)癥，尤其是多功能衰竭的患者，死亡率仍很高[1]。因此可見預(yù)防急性腎衰，早期診斷、早期進行妥善處理，對搶救成功與否至關(guān)重要。積極治療原發(fā)病糾正血容量不足、腎血流量不足、缺氧及控制感染等。盡可能的避免使用腎毒性藥物，如必須使用要嚴(yán)格控制腎毒性藥物的劑量。

[1] 張曉英，朱劍，姜麗娜，等.老年急性腎功能衰竭與多器管功能衰竭.腎臟病與透稀腎移植雜志，1998，7(3)：246-249.

830011 烏魯木齊，新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院