陳蘇婉

分析神經(jīng)外科醫(yī)院感染的特點及細菌耐藥動態(tài)

陳蘇婉

目的分析神經(jīng)外科醫(yī)院感染的特點以及感染細菌耐藥動態(tài)。方法對本院收治的180例神經(jīng)外科并發(fā)醫(yī)院感染的住院患者臨床資料進行總結(jié)歸納，進行病理學檢查。結(jié)果180例患者中醫(yī)院感染主要為呼吸道感染以及泌尿道感染，有62例發(fā)生下呼吸道感染，31例發(fā)生上呼吸道感染。結(jié)論神經(jīng)外科醫(yī)院感染主要并發(fā)在呼吸道與泌尿道，病原菌主要以銅綠假單胞菌與大腸埃希菌為主。

神經(jīng)外科；醫(yī)院感染

神經(jīng)外科住院患者一般病情較重，病情不穩(wěn)定，醫(yī)院感染不僅影響患者病情康復，而且會加重患者病情，預(yù)防醫(yī)院感染的并發(fā)可有效幫助患者康復[1]。但是神經(jīng)外科住院患者經(jīng)常并發(fā)醫(yī)院感染，醫(yī)院感染又會使患者病情更加惡化，危及患者生命安全，有研究報道顯示，許多神經(jīng)外科住院患者死亡是因為并發(fā)感染導致的，筆者為了控制神經(jīng)外科醫(yī)院感染病發(fā)率，針對本院住院患者進行分析探討，現(xiàn)將資料總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2011年10月到2012年5月本院收治的180例神經(jīng)外科患者，其中男93例，女87例，年齡51～78歲，平均年齡(66.3±8.6)歲，98例為顱腦損傷，56例為頸椎、腰椎疾病，17例為脊髓損傷，15例為其他。

1.2分析方法 總結(jié)回顧180例患者臨床資料，總結(jié)并發(fā)醫(yī)院感染患者原因。對180例患者并發(fā)醫(yī)院感染部分進行病理學檢查，對其致病菌進行總結(jié)歸納。

1.3統(tǒng)計學方法 本次試驗采用SPSS 13.0統(tǒng)計系統(tǒng)對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

180例并發(fā)醫(yī)院感染患者年齡均比較大，住院時間較長，其中42例為二次感染，占23.33%。見表1。

108例神經(jīng)外科醫(yī)院感染患者中發(fā)生呼吸道感染者所占比例最大，其次為泌尿道感染。見表2。

表1 醫(yī)院感染發(fā)生部位(例，%)

表2 病理檢查結(jié)果(例，%)

對108例神經(jīng)外科醫(yī)院感染患者病理檢查可以看出致病菌為銅綠假單胞菌所占比例最大，其次為大腸埃希菌。

3 討論

神經(jīng)外科患者因長期臥床，發(fā)生醫(yī)院感染的機率相對于其他科室較高，對于年齡較高和長期住院的患者更容易發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院中病原菌產(chǎn)生地(患者)是不可避免的[2]，所以不管醫(yī)護人員怎么努力，也不能杜絕病原菌，長期住院的患者因缺乏運動以及長期用藥導致抵抗力較低，容易受到病原菌侵入，并發(fā)感染。神經(jīng)外科患者以危重患者為主，多數(shù)會進行輔助呼吸、鼻飼等侵入性操作，導致病原菌與呼吸道接觸機會大大增加，所以呼吸道感染發(fā)生率較高[3]。神經(jīng)外科住院患者往往為重癥患者，住院時間較長，很容易并發(fā)醫(yī)院感染，對神經(jīng)外科住院患者感染特點的研究可以很好的避免感染發(fā)生，遏制因感染導致的患者病情惡化。醫(yī)護人員在保障住院環(huán)境清潔的同時還應(yīng)該囑咐患者保持自身清潔，囑咐其家屬定時清潔患者周身，醫(yī)護人員對患者床褥也應(yīng)及時更換，并且保障其高溫消毒，盡量避免患者接觸病原菌。醫(yī)院還可以根據(jù)不同類型病患進行床褥歸類清洗，針對性的消滅此類病患自帶的病原菌，有效避免交叉感染。此外，醫(yī)師還應(yīng)該根據(jù)患者身體情況給予患者飲食搭配建議，通過食療增強患者抵抗力，俗話說的好，藥療不如食療，食物可從根本補充患者體力，使患者身體抵抗力增強。

銅綠假單胞菌耐抗菌藥物能力呈上升趨勢，有研究發(fā)現(xiàn)銅綠假單胞菌對哌拉西林、阿米卡星、氨曲南等耐藥性均較高。大腸埃希菌對紅霉素、四環(huán)素、鏈霉素等抗生素有較強的耐藥性，而且有多重耐藥性[4]。通過對細菌耐藥性的研究可以發(fā)現(xiàn)抗菌藥物很容易增強體內(nèi)耐藥菌的分布，導致患者感染使用藥物無法治愈，所以在平時用藥的時候應(yīng)格外注意，不能連續(xù)單一用藥，這樣很容易使患者體內(nèi)正常菌群受到破壞，致使患者身體抵抗力降低，更容易受到病原菌的侵害，且單一用藥過長時間還會使病原菌產(chǎn)生抵抗力，是藥物失去藥效，不能起到殺菌作用。對患者耐藥動態(tài)研究可以及時了解患者體內(nèi)細菌變化情況，有目的更換使用抗菌藥物，是藥物臨床效果更加明顯，這樣還可以避免細菌產(chǎn)生耐藥性。通過研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)感染患者體內(nèi)存在的病原菌均為多種耐藥性細菌，使治療更加困難，針對這類細菌只能聯(lián)合用藥治療，避免病原菌再次變異，產(chǎn)生抗藥性。對細菌耐藥動態(tài)研究可以指導醫(yī)師臨床用藥，可以有效控制細菌感染，但是其研究時限不能滿足臨床需求，還需提高。

綜上所述，神經(jīng)外科醫(yī)院感染的特點為主要感染部位是呼吸系統(tǒng)，所以對住院患者呼吸系統(tǒng)的護理應(yīng)特別警惕，尤其是呼吸道進行過侵入性操作的患者，更應(yīng)沒天定時對其呼吸道進行檢查，保持呼吸通暢，保障呼吸器官清潔，可以有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。通過細菌耐藥動態(tài)研究發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)感染的病原菌多為具有多重耐藥性病菌，對其用藥應(yīng)針對性、聯(lián)合用藥，這種方法可以有效控制患者感染情況，減輕患者痛苦。

[1] 葉慧燕，沈波，丁曄.神經(jīng)外科醫(yī)院感染干預(yù)的臨床研究.中華醫(yī)院感染學雜志，2012，5：923-924.

[2] 楊莎，蔡雪林，王利君，等.2007-2010年神經(jīng)外科醫(yī)院感染病原菌分布及耐藥率.中華醫(yī)院感染學雜志，2012，19：4390-4392.

Objectiveto analyze the characteristics of neurosurgery hospital infection and bacterial drug resistance.Methodstreated in our hospital 180 cases of neurosurgery and hospital infection in hospital patients, this paper summarizes the clinical data of pathology examination.Results180 patients with hospital infection was mainly for respiratory tract infections and urinary tract infection, there were 62 cases lower respiratory tract infection, 31 cases of upper respiratory tract infection occurred.ConclusionHospital neurosurgery and mainly in the respiratory tract and urinary tract infection, pathogen mainly escherichia coli and pseudomonas aeruginosa.

Neurosurgery； Hospital infections

276826 日照市人民醫(yī)院藥劑科