張 玲
(湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院兒科,湖北恩施 445000)
本研究通過中藥內(nèi)服及穴位針灸治療兒童哮喘150例,取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取2011年至2012年在本院兒科確診為哮喘的兒童300例,其中男163例,女137例,年齡5~14歲,平均年齡(9.3±1.3)歲,所有患兒都曾經(jīng)有急性發(fā)作史。隨機(jī)將患者兒分為治療組150例和對照組150例,治療組采用中藥內(nèi)服及穴位針灸治療,對照組采用西藥常規(guī)治療,然后對所有患兒進(jìn)行長期隨訪,按照自編的哮喘問卷進(jìn)行調(diào)查和分析。2組患者年齡、性別、病程及病情程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2.1 治療組治療方法 治療組150例患者采用中藥內(nèi)服及穴位針灸療法。中藥組方:制黃精、炙黃芪、枸杞子各15g,白術(shù)、麥冬、補(bǔ)骨脂、黨參各10g,五味子、蟬蛻6g,防風(fēng)3g,每天1付,連續(xù)服用1個(gè)月。針灸療法:肺俞、風(fēng)門直刺5~8分,大椎直刺1~1.3寸,留針20 min左右,行針2~3次,施以提插捻轉(zhuǎn)、平補(bǔ)平瀉手法,虛寒者配以艾條溫和灸,虛熱或合并肺熱較甚者慎用,所有患者隔日針灸1次,10次為1個(gè)療程,休息1周,繼續(xù)針灸1~2個(gè)療程。
1.2.2 對照組治療方法 對照組150例患者采用西藥平喘治療,主要以布地奈德霧化吸入治療,每晚100μg~200μg,連續(xù)治療1個(gè)月。所有患者治療1個(gè)月后隨訪6個(gè)月,并按照制定的哮喘問卷表形式隨訪哮喘急性發(fā)作次數(shù)、發(fā)作程度及呼吸道感染等情況進(jìn)行調(diào)查與分析。
治療1個(gè)療程后并經(jīng)隨訪,觀察2組患者哮喘發(fā)作次數(shù)、哮喘發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重程度、哮喘發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間的長短、發(fā)作時(shí)咳嗽、喘息及感冒次數(shù)及汗出等情況。并根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定哮喘療效評定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:癥狀體征基本消失;顯效:癥狀體征大多消失;好轉(zhuǎn):癥狀體征減輕;無效:癥狀體征無明顯變化或加重。有效率=(痊愈+顯效+有效)/總?cè)藬?shù)。
應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1顯示,1個(gè)療程后治療組臨床痊愈21人,顯效84人,有效42人,無效3人;對照組臨床痊愈6人,顯效45人,有效81人,無效18人,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表1 2組療效判斷比較
表2顯示,通過對患者進(jìn)行6個(gè)月的長期隨訪,以單次發(fā)作計(jì)數(shù),治療組和對照組哮喘緩解期內(nèi)急性發(fā)作人數(shù)、發(fā)作情況比較,發(fā)現(xiàn)治療組急性發(fā)作人數(shù)明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),嚴(yán)重發(fā)作人數(shù)也低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表2 2組6個(gè)月內(nèi)急性情況比較
表3顯示,呼吸道感染一直是哮喘病人急性發(fā)作的重要誘因,因此哮喘患者緩解期內(nèi)呼吸道感染次數(shù)可表示急性發(fā)作的潛在危險(xiǎn)。以單次感染計(jì)數(shù),治療組隨訪6個(gè)月內(nèi)呼吸道感染患者114人,對照組138人,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組呼吸道感染后誘發(fā)哮喘發(fā)作人數(shù)占感染人數(shù)的18.4%,對照組占28.3%,明顯低于對照組(P<0.05)。
表3 2組隨訪期內(nèi)呼吸道感染情況比較
兒童哮喘已成為影響兒童生命健康的重要影響因素。引起哮喘的病因十分復(fù)雜,遺傳因素、感染與環(huán)境致敏原都是哮喘急性發(fā)作的主要誘因,急性發(fā)作與患兒年齡密切相關(guān),上呼吸道感染也是支氣管哮喘的常見因素[3]。小兒哮喘緩解期病機(jī)以虛證為主,臨床治療時(shí)多采用補(bǔ)腎健脾、祛痰活血等治法。因此,本研究內(nèi)服中藥組方選擇黨參、白術(shù)、黃芪、防風(fēng)、茯苓等藥物補(bǔ)氣等;黃精、補(bǔ)骨脂、山茱萸、胡桃肉補(bǔ)腎,麥冬、玉竹滋陰生津。
針灸治療是臨床治療哮喘的重要方法,所選穴位是長期臨床實(shí)踐的結(jié)果,以肺俞、大椎、風(fēng)門三穴為主。肺俞是肺臟精氣輸注之處,可統(tǒng)治呼吸系,擅治外感諸疾;大椎是督脈,諸陽經(jīng)之會(huì)穴,既可治療感冒、瘧疾和其他熱性疾病,又是宣通肺氣、平喘之要穴;風(fēng)門屬背部膀胱經(jīng)穴,有祛邪平喘、預(yù)防感冒之功效,三穴同用有平喘和防治哮喘復(fù)發(fā)的作用。
本研究發(fā)現(xiàn),通過1個(gè)療程的中藥內(nèi)服及針灸治療,患者均取得了滿意療效,治療組有效率98.0%,明顯高于對照組88.0%,且2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。小兒哮喘緩解期治療效果的一個(gè)重要指標(biāo),是哮喘急性發(fā)作次數(shù)及發(fā)作嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),通過對患者兒進(jìn)行6個(gè)月的隨訪,單次發(fā)作計(jì)數(shù)治療組急性發(fā)作人數(shù)明顯降低,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),嚴(yán)重發(fā)作人數(shù)也低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。呼吸道感染是兒童易發(fā)病的一類,而呼吸道感染是誘發(fā)兒童哮喘發(fā)作的重要因素,因此緩解期內(nèi)兒童呼吸道感染次數(shù)也是治療效果的重要指標(biāo)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),治療組隨訪6個(gè)月內(nèi),呼吸道感染率76.0%,低于對照組92.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組呼吸道感染后誘發(fā)哮喘發(fā)作人數(shù)占感染人數(shù)的18.4%,對照組為28.3%,明顯低于對照組(P<0.05)。
綜上所述,中藥內(nèi)服聯(lián)合針灸治療兒童哮喘緩解期療效顯著,具有一定的臨床推廣價(jià)值。
[1] 張蔚,何薇.中頻藥物穴位導(dǎo)入治療小兒哮喘120例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2009,1(6):527-529.
[2] 楊儉治,鄭敬陽,陳志宏,等.泉州市中小學(xué)兒童哮喘相關(guān)因素分析[J].中國兒童保健雜志,2006,14(1):79-80.
[3] 王岐黃,王樂文,楊章興.平喘膏穴位敷貼防治支氣管哮喘160例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(20):92-95.