張 玲

(湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院兒科，湖北恩施 445000)

本研究通過中藥內(nèi)服及穴位針灸治療兒童哮喘150例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年至2012年在本院兒科確診為哮喘的兒童300例，其中男163例，女137例，年齡5～14歲，平均年齡(9.3±1.3)歲，所有患兒都曾經(jīng)有急性發(fā)作史。隨機(jī)將患者兒分為治療組150例和對照組150例，治療組采用中藥內(nèi)服及穴位針灸治療，對照組采用西藥常規(guī)治療，然后對所有患兒進(jìn)行長期隨訪，按照自編的哮喘問卷進(jìn)行調(diào)查和分析。2組患者年齡、性別、病程及病情程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組治療方法 治療組150例患者采用中藥內(nèi)服及穴位針灸療法。中藥組方:制黃精、炙黃芪、枸杞子各15g，白術(shù)、麥冬、補(bǔ)骨脂、黨參各10g，五味子、蟬蛻6g，防風(fēng)3g，每天1付，連續(xù)服用1個(gè)月。針灸療法:肺俞、風(fēng)門直刺5～8分，大椎直刺1～1.3寸，留針20 min左右，行針2～3次，施以提插捻轉(zhuǎn)、平補(bǔ)平瀉手法，虛寒者配以艾條溫和灸，虛熱或合并肺熱較甚者慎用，所有患者隔日針灸1次，10次為1個(gè)療程，休息1周，繼續(xù)針灸1～2個(gè)療程。

1.2.2 對照組治療方法 對照組150例患者采用西藥平喘治療，主要以布地奈德霧化吸入治療，每晚100μg～200μg，連續(xù)治療1個(gè)月。所有患者治療1個(gè)月后隨訪6個(gè)月，并按照制定的哮喘問卷表形式隨訪哮喘急性發(fā)作次數(shù)、發(fā)作程度及呼吸道感染等情況進(jìn)行調(diào)查與分析。

1.3 考察指標(biāo)

治療1個(gè)療程后并經(jīng)隨訪，觀察2組患者哮喘發(fā)作次數(shù)、哮喘發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重程度、哮喘發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間的長短、發(fā)作時(shí)咳嗽、喘息及感冒次數(shù)及汗出等情況。并根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定哮喘療效評定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:癥狀體征基本消失;顯效:癥狀體征大多消失;好轉(zhuǎn):癥狀體征減輕;無效:癥狀體征無明顯變化或加重。有效率=(痊愈+顯效+有效)/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較

表1顯示，1個(gè)療程后治療組臨床痊愈21人，顯效84人，有效42人，無效3人;對照組臨床痊愈6人，顯效45人，有效81人，無效18人，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組療效判斷比較

2.2 2組患者緩解期效果情況

表2顯示，通過對患者進(jìn)行6個(gè)月的長期隨訪，以單次發(fā)作計(jì)數(shù)，治療組和對照組哮喘緩解期內(nèi)急性發(fā)作人數(shù)、發(fā)作情況比較，發(fā)現(xiàn)治療組急性發(fā)作人數(shù)明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，嚴(yán)重發(fā)作人數(shù)也低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 2組6個(gè)月內(nèi)急性情況比較

2.3 2組緩解期呼吸道感染程度比較

表3顯示，呼吸道感染一直是哮喘病人急性發(fā)作的重要誘因，因此哮喘患者緩解期內(nèi)呼吸道感染次數(shù)可表示急性發(fā)作的潛在危險(xiǎn)。以單次感染計(jì)數(shù)，治療組隨訪6個(gè)月內(nèi)呼吸道感染患者114人，對照組138人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組呼吸道感染后誘發(fā)哮喘發(fā)作人數(shù)占感染人數(shù)的18.4%，對照組占28.3%，明顯低于對照組(P＜0.05)。

表3 2組隨訪期內(nèi)呼吸道感染情況比較

3 討論

兒童哮喘已成為影響兒童生命健康的重要影響因素。引起哮喘的病因十分復(fù)雜，遺傳因素、感染與環(huán)境致敏原都是哮喘急性發(fā)作的主要誘因，急性發(fā)作與患兒年齡密切相關(guān)，上呼吸道感染也是支氣管哮喘的常見因素［3］。小兒哮喘緩解期病機(jī)以虛證為主，臨床治療時(shí)多采用補(bǔ)腎健脾、祛痰活血等治法。因此，本研究內(nèi)服中藥組方選擇黨參、白術(shù)、黃芪、防風(fēng)、茯苓等藥物補(bǔ)氣等;黃精、補(bǔ)骨脂、山茱萸、胡桃肉補(bǔ)腎，麥冬、玉竹滋陰生津。

針灸治療是臨床治療哮喘的重要方法，所選穴位是長期臨床實(shí)踐的結(jié)果，以肺俞、大椎、風(fēng)門三穴為主。肺俞是肺臟精氣輸注之處，可統(tǒng)治呼吸系，擅治外感諸疾;大椎是督脈，諸陽經(jīng)之會(huì)穴，既可治療感冒、瘧疾和其他熱性疾病，又是宣通肺氣、平喘之要穴;風(fēng)門屬背部膀胱經(jīng)穴，有祛邪平喘、預(yù)防感冒之功效，三穴同用有平喘和防治哮喘復(fù)發(fā)的作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，通過1個(gè)療程的中藥內(nèi)服及針灸治療，患者均取得了滿意療效，治療組有效率98.0%，明顯高于對照組88.0%，且2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。小兒哮喘緩解期治療效果的一個(gè)重要指標(biāo)，是哮喘急性發(fā)作次數(shù)及發(fā)作嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過對患者兒進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，單次發(fā)作計(jì)數(shù)治療組急性發(fā)作人數(shù)明顯降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，嚴(yán)重發(fā)作人數(shù)也低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。呼吸道感染是兒童易發(fā)病的一類，而呼吸道感染是誘發(fā)兒童哮喘發(fā)作的重要因素，因此緩解期內(nèi)兒童呼吸道感染次數(shù)也是治療效果的重要指標(biāo)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組隨訪6個(gè)月內(nèi)，呼吸道感染率76.0%，低于對照組92.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組呼吸道感染后誘發(fā)哮喘發(fā)作人數(shù)占感染人數(shù)的18.4%，對照組為28.3%，明顯低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，中藥內(nèi)服聯(lián)合針灸治療兒童哮喘緩解期療效顯著，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

［1］ 張蔚，何薇.中頻藥物穴位導(dǎo)入治療小兒哮喘120例療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2009，1(6):527-529.

［2］ 楊儉治，鄭敬陽，陳志宏，等.泉州市中小學(xué)兒童哮喘相關(guān)因素分析［J］.中國兒童保健雜志，2006，14(1):79-80.

［3］ 王岐黃，王樂文，楊章興.平喘膏穴位敷貼防治支氣管哮喘160例臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(20):92-95.