華勤學(xué)

100例胸腔鏡術(shù)后患者的護(hù)理觀察

華勤學(xué)

目的就100例胸腔鏡術(shù)后患者的護(hù)理進(jìn)行臨床觀察。方法選取本院自2008年1月至2011年1月之間所收治的100例胸腔鏡術(shù)后患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，分別是研究組、對(duì)照組，每組各50例患者。50例對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理方法，而50例研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理方法。結(jié)果50例研究組患者經(jīng)過上述護(hù)理之后，總有效率98%，而50例對(duì)照組患者，總有效率76%，具有顯著差異，P<0.01。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在胸腔鏡術(shù)后患者效果明顯較好，應(yīng)該積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵。

胸腔鏡；護(hù)理；臨床觀察

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2008年1月至2011年1月之間所收治的100例胸腔鏡術(shù)后患者作為研究對(duì)象，男55例，女45例，年齡20～80歲，平均(40.2±3.45)歲；其中30例經(jīng)胸腔鏡行肺大皰切除術(shù)，70例經(jīng)胸腔鏡行胸膜、肺組織活檢；將其隨機(jī)分為兩組，分別是研究組、對(duì)照組，每組各50例患者。兩組患者性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性[2]。

1.2護(hù)理方法 50例對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理方法，護(hù)理人員在術(shù)后協(xié)助患者取半坐臥位或者平臥位的舒適體位，遵醫(yī)囑予以吸氧，若無特殊不適可進(jìn)普食[3]。而50例研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理方法，具體措施如下。

1.2.1胸腔閉式引流護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該仔細(xì)觀察并及時(shí)記錄引流液的色、量和水柱波動(dòng)情況，注意傷口敷料周圍有無皮下氣腫，有無滲液、滲血的現(xiàn)象，保持引流通暢，應(yīng)該及時(shí)更換水封瓶，妥善固定引流管，注意無菌操作。水封瓶應(yīng)低于引流口60 cm[4]。

1.2.2飲食護(hù)理 ①辨證配膳，能化則安。應(yīng)該根據(jù)患者特點(diǎn)，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，遵循辨證配餐的原則，食療勿忘健脾，注意脾胃的運(yùn)化功能。②不宜偏食，食后會(huì)養(yǎng)。每種食物都含有各自不同的營(yíng)養(yǎng)充分，食后保養(yǎng)也是較為重要的，食后忌劇烈活動(dòng)，盡可能地將食后胃痛胃脹減輕或者消除。③營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化?；颊邞?yīng)該盡可能地選擇易于消化、咀嚼，含渣滓較少、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。飲食宜清淡易消化，不可過多服用肥甘厚味和辛辣煎炒之食物[5]。

1.2.3努力改善服務(wù)態(tài)度 讓胸腔鏡術(shù)后患者從心里滿意，要求每位護(hù)士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，盡可能為患者提供方便。護(hù)理工作如“逆水行舟，不進(jìn)則退”，在于患者交流的過程中要保持溫和的態(tài)度，多為患者考慮，杜絕生、冷、硬、推諉胸腔鏡術(shù)后患者的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與胸腔鏡術(shù)后患者發(fā)生爭(zhēng)吵。

1.2.4加強(qiáng)責(zé)任心，杜絕差錯(cuò) 臨床工作中要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，嚴(yán)格遵循各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。工作中認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，掌握危重患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理工作制度；熟練掌握臨床護(hù)理工作制度，加強(qiáng)“三基”技能培訓(xùn)，提高靜脈輸液穿刺技術(shù)成功率等一系列有效管理制度和措施，可以有效地杜絕差錯(cuò)及避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.2.5疼痛護(hù)理 術(shù)后留置胸腔閉式引流管常使患者感覺傷口疼痛或胸痛，在術(shù)后24 h內(nèi)最明顯。協(xié)助患者取舒適體位，翻身時(shí)用手固定引流管，指導(dǎo)其聽音樂分散注意力[6]。

2 結(jié)果

從表1可以看出，50例研究組患者經(jīng)過上述護(hù)理之后，顯效(癥狀較治療前明顯減輕)43例(86%)，有效(癥狀有所減輕)6例(12%)，無效(治療前后臨床癥狀無改善)1例(2%)，總有效率98%，而50例對(duì)照組患者，顯效33例(66%)，有效5例(10%)，無效12例(24%)，總有效率76%。從表2可以看出，50例研究組患者干預(yù)后，抑郁、恐懼、焦慮、緊張等現(xiàn)象大幅度降低。

表1 研究組與對(duì)照組術(shù)后護(hù)理比較[n(%)]

注：*P<0.01，具有顯著差異。

表2 50例研究組患者干預(yù)前后心理改變情況(例)

3 討論

我們從本組患者的護(hù)理療效，可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果良好。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者效果明顯優(yōu)較好，應(yīng)該積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，落實(shí)以“患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理，全面履行對(duì)患者的專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持及健康指導(dǎo)等護(hù)理職責(zé)，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度，體現(xiàn)護(hù)士的專業(yè)價(jià)值。

[1] 柯彩霞,劉曉華,劉瓊慧.內(nèi)科胸腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,(20):134-136.

[2] 武金花,秦利恒,陳培恒.胸腺切除治療重癥肌無力的圍術(shù)期護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2009,(13):154-157.

[3] 郭宇,張麗紅.應(yīng)用循證護(hù)理解決重癥肌無力胸腺切除患者的護(hù)理問題.護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,(13):100-103.

[4] 常海霞,塔吉古麗·巴克,吳艷.重癥肌無力患者胸腺切除術(shù)后的呼吸道管理.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,(09):154-157.

[5] 諶科霞,方莉,吳吉明,等.10例重癥肌無力術(shù)后發(fā)生多次危象的搶救與護(hù)理. 當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2012,(07):165-168.

[6] 閆俊輝,林漢群,宋艷玲,等.胸腔鏡治療原發(fā)性手汗癥術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理. 中華護(hù)理雜志,2012,(06):130-133.

473000 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校一附院胸外一科

胸腔鏡檢查術(shù)對(duì)于治療和診斷胸膜疾病(如氣胸、胸腔積液等)效果極好，是一種較為有效、安全的微創(chuàng)診療技術(shù)。醫(yī)生在胸腔鏡的引導(dǎo)下能夠?qū)颊叩姆谓M織表面、胸膜組織表面情況進(jìn)行直接觀察，可以進(jìn)行胸膜固定、除肺大皰、活檢病變部位等[1]。