黃亞林

31例倍他樂克治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察

黃亞林

目的探討倍他樂克治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法選取62例不穩(wěn)定心絞痛患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，在給予基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，觀察組在再給予倍他樂克口服，比較兩組的療效及心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。結(jié)果觀察組治療后19例顯效，10例有效，總有效率達(dá)93.55%，而對照組顯效11例，有效15例，總有效率為83.87%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在隨訪1年內(nèi)觀察組心絞痛發(fā)作的頻率及持續(xù)時(shí)間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)結(jié)論倍他樂克治療不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，可以指導(dǎo)臨床用藥。

不穩(wěn)定心絞痛；倍他樂克；療效分析

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院62例不穩(wěn)定心絞痛患者，隨機(jī)分為兩組，其中男37例，女25例，年齡39～68歲，將所有病例隨機(jī)分為兩組，兩組患者的性別、年齡、臨床癥狀等一般資料比較均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2具體方法 對照組31例患者予氧氣吸入、心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)給以硝酸酯類擴(kuò)血管、他汀類降脂等常規(guī)治療。治療組31例在對照組的基礎(chǔ)上給予倍他樂克12.5～25 mg,2次/d,口服。

1.3評價(jià)指標(biāo) ①療效評價(jià):若治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，壓低的 ST 段回到基線或升高0.5 mV 以上，則判定為顯效；若患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%則判定為有效；若癥狀無改善，甚至加重，則判定為無效。②在隨訪1年內(nèi)，兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間的比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較使用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組療效 治療后觀察組19例顯效，10例有效，2例無效，總有效率達(dá)93.55%，而對照組治療后11例顯效，15例有效，5例無效，總有效率為83.87%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組療效比較(n,%)

2.2比較隨訪1年內(nèi)兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間 治療前兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間無明顯差異，但是在隨訪1年內(nèi)觀察組心絞痛發(fā)作的頻率及持續(xù)時(shí)間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 心絞痛發(fā)作次數(shù)及ST段變化比較

3 結(jié)論

目前研究表明不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)病主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)存在的不穩(wěn)定斑塊，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣或者阻塞所致[2，3]。因?yàn)椴环€(wěn)定心絞痛位于穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死之間的中間狀態(tài)，如果不能及時(shí)治療，可進(jìn)一步發(fā)展成為急性心肌梗死甚至心源性休克，嚴(yán)重威脅到人們的身體健康和生命安全。倍他樂克是一種β腎上腺素能受體阻滯劑類的藥物，口服吸收后，可以降低心肌耗氧量，使更多的血液通過側(cè)支循環(huán)進(jìn)入缺血區(qū)，緩解心肌缺血癥狀，從而改善不穩(wěn)定心絞痛。

本次研究表明觀察組治療后總有效率達(dá)93.55%明顯高于對照組的83.87%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在治療前兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間無明顯差異，但是在隨訪1年內(nèi)觀察組心絞痛發(fā)作的頻率及持續(xù)時(shí)間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過本次研究說明倍他樂克作為β腎上腺素能受體阻滯劑類的藥物，能降低心肌耗氧量，改善心絞痛癥狀，而且通過降低發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間，從而降低心肌梗死甚至心源性猝死等急性心血管意外發(fā)生的概率[4，5]。

綜上所述倍他樂克在治療不穩(wěn)定心絞痛方面，不僅能提高患者近期療效，而且還能改善患者預(yù)后，可以供臨床上借鑒使用。

[1] 翁建新，左輝華，劉強(qiáng).磺達(dá)肝癸鈉和依諾肝素對不穩(wěn)定型心絞痛的療效及安全性比較.中國臨床研究,2011,24(4)：272-273.

[2] 嚴(yán)衛(wèi)國,婁大慶,胡興兵.氯吡格雷、低分子肝素與阿司匹林聯(lián)用治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察.安慶醫(yī)學(xué),2011,31(1):1-2.

[3] 黃菲.氯吡格雷治療不穩(wěn)定心絞痛臨床療效分析.中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(2):153-154.

[4] 吳愛峰.氯吡格雷與依諾肝素鈉聯(lián)用治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,(21):10-11.

[5] 蔡菊英.養(yǎng)心氏片聯(lián)合倍他樂克治療老年冠心病86例臨床療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,(01):159-160.

730600 甘肅省靖遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院

不穩(wěn)定型心絞痛是指冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定粥樣斑塊的復(fù)雜機(jī)制下，導(dǎo)致局部心肌的血流速度減低，從而出現(xiàn)胸痛、心電圖改變等癥狀，如果治療不及時(shí)可發(fā)展為心肌梗死甚至心源性猝死。目前治療的關(guān)鍵是穩(wěn)定斑塊和防止心血管事件的發(fā)生[1]。倍他樂克通過降低心率，從而降低心肌耗氧量，能夠緩解心絞痛。