劉桂香

聯(lián)合抗凝治療在心源性腦梗死中的療效觀察

劉桂香

目的觀察聯(lián)合抗凝治療在心源性腦梗死中的療效。方法把63例心源性腦梗死隨機(jī)分為兩組，其中30例采用脫水降顱壓、保護(hù)腦組織等常規(guī)治療，標(biāo)記為對(duì)照組。33組給予低分子肝素每次4000～6000U，華法令每次2～4 mg，2次/d，7～10 d為1個(gè)療程，標(biāo)記為治療組。結(jié)果對(duì)照組的總有效率73.3%低于治療組的總有效率90.9%，治療前后，對(duì)照組和治療組的BI(巴氏指數(shù))分值都有所上升，且治療組的BI分值比對(duì)照組的上升的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論聯(lián)合抗凝治療在心源性腦梗死中見效快，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

聯(lián)合抗凝治療；心源性腦梗死；療效

1 資料與方法

1.1一般資料 選取63例心源性腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組30例，其中男12例，女18例，年齡42～74歲，平均(62.5±6.4)歲，病程2～8 h。對(duì)照組33例，其中男20例，女13例，年齡43～75歲，平均(63.4±7.6)歲，病程1～10 h。所有病例均符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的心源性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有長(zhǎng)期心房顫動(dòng)或者陣發(fā)性心房顫動(dòng)病史[1]。兩組患者的一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組給予脫水降顱壓、保護(hù)腦組織等常規(guī)治療，治療組加用低分子肝素每次4000～6000 U，華法令每次2～4 mg，2次/d，7～10 d為1個(gè)療程。

1.3療效觀察 ①顯效：治療后，患者眩暈、半身不遂等癥狀有明顯緩解。②有效：治療后，患者眩暈、半身不遂等癥狀有所好轉(zhuǎn)，但仍給患者的日?；顒?dòng)帶來不便。③無效：癥狀無變化甚至加重，對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 對(duì)照組的總有效率73.7%遠(yuǎn)低于治療組的總有效率90.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組患者不同時(shí)間BI(巴氏指數(shù))分值情況 治療前后，對(duì)照組和治療組的BI分值都有所上升，且治療組的BI分值比對(duì)照組的上升的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組間治療效果比較(n，%)

注：兩組比較，P<0.05。

表2 兩組患者不同時(shí)間Bl情況

注：兩組比較，P<0.05。

3 討論

心源性腦梗死往往是突然發(fā)病，且多為大面積腦梗死，病情重，復(fù)發(fā)及病死率高，往往遺留嚴(yán)重的后遺癥，對(duì)患者及家庭的日常生活和學(xué)習(xí)影響很大，低分子肝素具有明顯降低全血黏度、血漿比黏度、纖維蛋白原含量及紅細(xì)胞壓積[3]的作用，后二者的升高是血液黏度升高的重要因素，此外，低分子肝素還有降低肺動(dòng)脈壓、抗凝、防止血小板凝集等改善作用[4]。低分子肝素僅需皮下注射就能吸收，不需要靜脈注射，使用起來方便快捷。而華法令多用于風(fēng)濕性心臟病伴有心房纖顫者[5]。本文通過對(duì)常規(guī)方法和聯(lián)合抗凝方法治療心源性腦梗死的療效比較，匯總各項(xiàng)數(shù)據(jù)后結(jié)果顯示：對(duì)照組的總有效率73.3%低于治療組的總有效率90.9%，對(duì)照組和治療組的BI都有所上升，且治療組的BI分值比對(duì)照組的上升的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢娐?lián)合抗凝治療在心源性腦梗死中療效顯著，安全可靠，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] Bhatt DL, Fox KA, Hacke W, et al. Clopidogrel and aspirin, versus aspirine alone for the prevention of atherothrombotic even. N Engl J Med,2006,354(142):1706-1717.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科分會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志,2006,29:379-380.

[3] 石富銘，陳書閣,李險(xiǎn)峰,等.抗血小板藥物對(duì)急性非心源性腦梗死患者血漿溶血磷脂酸的影響.中國卒中雜志,2010,5(8):625-630.

[4] 雷光澤,賴乾德.急性腦栓塞溶栓治療的臨床觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(11):72-73.

[5] 劉萍.心源性腦栓塞30例靜脈溶栓治療探討.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(11)：1332-1333.

454000 河南煤化焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科

心源性腦梗死是腦梗死中最常見的類型，任何年齡段均可發(fā)病，老年人發(fā)病率居高，致殘和致死率也很高，容易造成患者行動(dòng)不便、語言障礙、半身不遂等癥狀，及時(shí)的就醫(yī)可以有效的提高治療效果。本文對(duì)聯(lián)合抗凝治療在心源性腦梗死中的療效分析如下。