宋媛媛

硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年性高血壓病的臨床療效

宋媛媛

目的探查在治療老年性高血壓病中使用硝苯地平聯(lián)合纈沙坦的臨床治療效果。方法從本院接診的所有236例老年性高血壓患者中(就診時(shí)間范圍：2012.1.22-2012.11.11)，采用隨機(jī)抽取的方式從中抽出164例患者，并且把這164例患者隨機(jī)劃分成人數(shù)相同的兩組，分別是對(duì)照組和治療組，每組各82例。整個(gè)考察療程時(shí)間是5個(gè)星期，其中，對(duì)照組的82例采用的藥物是單一的纈沙坦1次/d口服75 mg進(jìn)行治療； 治療組中的82例采用的是纈沙坦和硝苯地平聯(lián)合治療，具體是每天分別口服1次75 mg的纈沙坦和每天口服2次15 mg的硝苯地平。結(jié)果通過(guò)治療效果的詳細(xì)觀察統(tǒng)計(jì)記錄對(duì)比發(fā)現(xiàn)：對(duì)照組的有效率只有69.7%，而治療組的有效率高達(dá)94.6%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論硝苯地平聯(lián)合纈沙坦比使用單一的纈沙坦治療老年性高血壓疾病臨床療效更為顯著，可有效治療老年性高血壓病，值得廣泛推廣應(yīng)用。

老年性高血壓；硝苯地平；纈沙坦

1 資料與方法

1.1一般資料 從本院的236例老年人高血壓患者中隨機(jī)抽取出164例患者，并將其平均劃分為對(duì)照組及治療組各82例，對(duì)照組：男48例、女34例、一期高血壓患者27例、二期高血壓患者35例、三期高血壓患者20例，本組患者的年齡都在61～89歲，病程是7～12年，平均年齡(68.7±7.4)歲。 治療組：男51例，女31例、一期高血壓患者23例、二期高血壓患者28例、三期高血壓患者31例，本組患者的年齡都在62歲至90歲之間，病程是8～12年，平均年齡是(71.2±78.4)歲。所有參與考察的164例老年高血壓患者的診斷都是嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部制定的準(zhǔn)則進(jìn)行，并按規(guī)范詳細(xì)檢測(cè)和排除了其他一些干擾性的疾病因素。

1.2采用的藥物治療方法 對(duì)照組和治療組分別采用不同的藥物進(jìn)行治療，兩組患者的療程均為5星期。對(duì)照組使用的是單一的纈沙坦1次/d口服75 mg進(jìn)行治療；治療組采用的是纈沙坦和硝苯地平聯(lián)合治療，具體是每天分別口服1次75 mg的纈沙坦和每天口服2次15 mg的硝苯地平。

1.3觀察檢測(cè)方法 使用的觀察檢測(cè)儀器是由上海永創(chuàng)醫(yī)療器械有限公司研制和生產(chǎn)的袖帶式無(wú)創(chuàng)血壓動(dòng)態(tài)檢測(cè)儀，其中坐位舒張壓≥90 mm Hg， 坐位收縮壓≥140 mm Hg。白天的測(cè)量血壓的時(shí)間段是早上7點(diǎn)到18點(diǎn)，測(cè)試的頻率是1次/30 min。而晚上的測(cè)血壓的時(shí)間段是18點(diǎn)到7點(diǎn)，測(cè)試的頻率是1次/h。在患者的整個(gè)治療周期內(nèi)，每星期定時(shí)隨訪一次，并做詳細(xì)地觀察和記錄。

1.4療效評(píng)價(jià) 本次治療效果評(píng)定準(zhǔn)則參考了2006年國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)年會(huì)北京衛(wèi)星會(huì)中有關(guān)高血壓疾病的防范和治療標(biāo)準(zhǔn)。具體的內(nèi)容包括，治療有效的標(biāo)準(zhǔn)是指測(cè)出的舒張壓降低未達(dá)到10 mm Hg，但相比治療血壓前有了一定的降低；治療明顯有效的的標(biāo)準(zhǔn)是指測(cè)出的舒張壓下降20 mm Hg以上；而治療無(wú)效時(shí)指血壓值治療前后都沒(méi)有發(fā)生變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次探查的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)采用醫(yī)學(xué)界常用的準(zhǔn)則進(jìn)行，總有效率的比較使用t來(lái)檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，達(dá)到了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義要求所設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)了五個(gè)星期的治療，獲得的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，采用單一的纈沙坦來(lái)治療的對(duì)照組患者的有效率僅為69.7%，與之形成鮮明對(duì)比的是采用纈沙坦和硝苯地平聯(lián)合治療的對(duì)照組的有效率高達(dá)94.6%。治療組和對(duì)照組之間的比較差異十分明顯，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)已符合P<0.05的準(zhǔn)則，顯示除了明顯的差別性，完全達(dá)到了統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，對(duì)照組和治療組的數(shù)據(jù)對(duì)比如下表1所示。

表1 對(duì)照組和治療組的數(shù)據(jù)對(duì)比(n,%)

3 討論

高血壓疾病對(duì)老齡人的威脅極大，高血壓可以導(dǎo)致腎臟、血管等身體內(nèi)部器官發(fā)生病變，危及患者的健康[3]。根據(jù)國(guó)際上的相關(guān)醫(yī)學(xué)資料統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過(guò)科學(xué)合理的方法對(duì)癥治療，可以大大降低老年性高血壓患者的死亡率，可使心血管疾病對(duì)老年人生命健康的威脅大幅度降低，所以，采用纈沙坦和硝苯地平聯(lián)合治療高血壓對(duì)保障老年人的生命健康有著顯著的應(yīng)用價(jià)值。單一的纈沙坦的治療的效果具有明顯的局限性，因?yàn)槔淆g人的血壓變化大、并發(fā)癥多等特殊性造成此療法很難達(dá)到較好的治療效果。纈沙坦通過(guò)阻斷受體和血管緊張素的結(jié)合，進(jìn)而達(dá)到逆轉(zhuǎn)左心室肥大的效果，能夠抑制各種因素形成的受體拮抗劑，在受體水平阻斷了血管緊張素的收縮血管、升高血兒茶酚胺和醛固酮的作用，效果明顯好于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑[4]。同時(shí)經(jīng)過(guò)抑制外周血管的運(yùn)動(dòng)及加速前列環(huán)素和CO的釋放，促使患者血壓的變異性降低，此外，還不會(huì)增強(qiáng)心跳速率，達(dá)到全天平穩(wěn)降壓的良好效果。另外，硝苯地平是Ca2+拮抗劑，它作用在血管上是選擇性，可有效阻止Ca2+進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞中，非直接性地引起舒張周圍血管及下降外周阻力進(jìn)而起到了降低血壓的效果，另外它還具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的特殊功效，可以明顯的降低冠狀動(dòng)脈平滑肌的張力，這樣就能有效地防范冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，以致達(dá)到加大狹窄血管中血的流量，增加血液對(duì)人體的供氧數(shù)量。通過(guò)本次對(duì)比治療效果的分析顯示僅使用纈沙坦來(lái)治療老年性高血壓的效果非常有限，療效也不明顯，有效率僅達(dá)到69.7%，單獨(dú)地使用一種藥物來(lái)治療具有很大的局限性。而采用纈沙坦和硝苯地平聯(lián)合來(lái)治療高血壓的效果就十分理想了，有效率能達(dá)到94.6%，治療中發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)比起使用單一藥物治療出現(xiàn)的數(shù)量低了不少。因此，本文作者認(rèn)為硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年性高血壓效果明顯，建議廣泛推廣使用。

[1] 黃沁,劉杰愛(ài),敖國(guó)昆,等.CT增強(qiáng)掃描患者不良反應(yīng)的心理干預(yù)療效觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2012,12：29-32.

[2] 王茜,王勝,孫亞晶,等.依那普利與硝苯地平緩釋片治療高血壓療效比較.實(shí)用醫(yī)藥雜志,2008,09：1058-1059.

[3] 劉國(guó)仗,胡大一,陶萍,等.心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議.中華心血管病雜志,1998,01：5-11.

[4] 張燕,黃艷,王忠壯,等.如何提高社區(qū)高血壓病人的藥物治療依從性.藥學(xué)服務(wù)與研究,2007,02：157-159.

101400 北京市懷柔區(qū)第一醫(yī)院

心腦血管疾病中最為多見的疾病非高血壓病莫屬，根據(jù)近年來(lái)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，高血壓病目前已成為中國(guó)心血管疾病中最主要的疾病[1]。在高血壓疾病的患者中，老年人是最主要的患者群體之一,由于年齡的原因，老年人患高血壓的臨床癥狀以及致病因素與其他非老年人群體有著顯著的區(qū)別，高血壓對(duì)老年人的生命威脅系數(shù)比起年輕人來(lái)說(shuō)要高得多。所以，如何有效地治療老年人高血壓疾病已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)研究的重要課題。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)了治療老年性高血壓病采用硝苯地平聯(lián)合纈沙坦療效顯著，對(duì)此癥的治療具有重要的意義[2]?，F(xiàn)報(bào)告如下。