苗永玲 梁小軍

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎合并心衰臨床分析

苗永玲 梁小軍

目的鑒于以前的治療小兒肺炎合并心衰單純的西藥治療法的療效不是非常地令人滿意，本院認真的分析了中醫(yī)在治療小兒肺炎合并心衰的藥物和醫(yī)理，并采用回顧分析的方法分析中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎合并心衰臨床治療效果，探討采用中西藥結(jié)合治療小兒肺炎合并心功能衰竭與單純采用西藥治療的效果哪個更佳。方法采用回顧分析對比分析的方法對在本院接受治療的64例患兒進行分析。將這64例患兒隨機分成治療組和對照組，其中治療組有42例，對照組有22例，分別采用中西醫(yī)結(jié)合治療和單純的西藥治療，在療程中觀察患兒的臨床體征和臨床治療效果，主要觀察這兩組在心衰改善、氣促消失和肺部體征好轉(zhuǎn)所花的時間，療程后比較兩組的治愈情況。結(jié)果通過兩組的療效對照發(fā)現(xiàn)，治療小兒肺炎合并心衰采用中西藥治療的療效確實比單純的西藥治療效果好。治療組在治療心衰和氣促時所花的時間較對照組要少。在改善患者的肺部體征等方面所花的時間也是如此。在療程結(jié)束后，治療組患兒全部痊愈，但對照組仍有兩名患兒宣布治療無效。結(jié)論治療小兒肺炎合并心衰采用中西藥治療的效果比采用單純的西藥治療的效果好。中西藥結(jié)合治療小兒肺炎合并心衰又快又好，效果驚人，值得推廣。

中西藥結(jié)合；小兒肺炎合并心衰

1 資料與方法

1.1一般資料 常見病小兒肺炎合并心衰是危重病。在2000年至2008年間，共有64例患兒在本院接受治療，隨機將這64例患兒劃分成了采用中西藥結(jié)合治療的治療組和采用單純的西藥治療的對照組，治療組和對照組分別為42例和22例。他們的基本情況如下：治療組患兒的平均年齡為5.6歲,年齡在8個月至6周歲的孩童，男20例，女22例，心衰、心功能Ⅲ級Ⅳ級的情況分別為18例和24例；對照組患兒的平均年齡為4.2歲,年齡段在7個月到5歲之間，男12例，女10例，心功能Ⅲ級Ⅳ級的情況分別為14例和8例。除此之外，這64例患者在其他方面的生理情況并無明顯差異。

1.2分析方法 治療組與對照組分別按預先擬定的治療方案進行治療，采用對比分析的方法比較兩組的呼吸、心率、肺部啰音等的臨床反應，以及療程后兩組的治愈情況。

1.2.1治療方法 對照組方法:對照組采用的是單純的西藥治療法，針對患兒的主要癥狀采用一般的擴血管、強心、利尿、抗感染治療，另外還對喘憋嚴重的孩童每6 h加用8～10 mg/kg的氫化可的松和每天3～4 mg/kg的氨茶堿以平喘[2]。

1.2.2治療組方法 治療組采用的治療方法顧名思義當然是在對照組的治療基礎上再加用中藥的方法。治療組的患兒每天都對其靜脈滴注加入了50 ml 5%葡萄糖注射液的參麥注射液1～2 ml/kg。中藥藥方為：連翹、金銀花、麻黃、丹參、百部、杏仁、紫菀、葶藶子、魚腥草，另還有知母、石膏是煮到高溫時加放的。因人而異，對氣喘的患兒還加了白芥子、蟬衣、地龍干萊菔子以平喘；對體寒的患兒加了干姜、五味子、細辛。中藥湯藥一天服用兩次，一天一劑[3]。

2 結(jié)果

2.1參照標準 根據(jù)國家衛(wèi)生局制定的標準，患兒病情好轉(zhuǎn)是依據(jù)其體溫恢復正常，各方面病癥都有所好轉(zhuǎn)，病情痊愈是根據(jù)患兒在體溫、呼吸、精神、食欲恢復正常外，其喘息的癥候已經(jīng)完全消失，肺部體征與正常兒童無異，心功能恢復正常。經(jīng)過治療后，患兒各方面的病情毫無改善，或是變得更加嚴重，則是治療無效[4]。

2.2治療效果 隨著治療時間的推移，作者收集到了這兩組患兒的病情，并將其進行整理，得出如下二表。兩組患兒的心衰改善、氣促消失時間以及肺部體征如表1所示，療程結(jié)束后兩組患兒的臨床療效如表2所示。

表1 兩組患兒臨床癥狀與體征消失時間

表2 兩組臨床療效比較

從表1可以看到，治療組患兒在心衰改善所花的時間是一天半左右，氣促消失所需的時間是5 d左右，肺部體征好轉(zhuǎn)所花的時間是7 d多一點，這都比對照組的要快一到兩天，故此，中西藥結(jié)合治療小兒肺炎合并心衰雖不能說是藥到病除，當相對單純的西藥治療確實是見效快。從表2顯示，治療組患兒治愈的為40例，治療無效的為0例，總有效率是100%，而對照組治愈的為12例，還有2例是治療無效的，總有效率是90.9%。這兩個表格表明了中西藥結(jié)合治療小兒肺炎合并心衰比單純的西藥治療更加的有效。

3 討論

小兒肺炎合并心衰嚴重危害兒童的身體健康，是嚴重危害兒童生命的現(xiàn)代病之一。對此，為了更好地保護兒童的生命安全，我們有必要拿出一套真正有效、高效地治愈小兒肺炎合并心衰的方案。鑒于小兒肺炎合并心衰的病理是間質(zhì)性炎癥和低氧癥，使得兒童的肺部血管的阻力大大增加，加高了肺動脈的壓力，漸漸地右心泵血的功能減弱，導致右心衰竭，還使得臟器里淤血，臟功能損傷，血液循環(huán)發(fā)生異常[5]。在一般的情況下，我們會采用血管擴張劑、洋地黃和利尿劑等對心臟功能有提高作用的西藥治療。但是這也有不少的問題存在，如洋地黃很容易引起水電解質(zhì)發(fā)生異常和導致患兒低血壓等的不良反應。因此，中西藥結(jié)合治療小兒肺炎合并心衰能夠很好地揚長避短，既彌補了西藥的不足，又更好地發(fā)揮了中西藥的療效。臨床療效證明，中西藥治療小兒肺炎合并心衰效果好，療程短，值得大力推廣。

[1] 支顏霄，李錦. 小兒重癥肺炎合并心衰38例臨床分析. 山東醫(yī)藥, 2010, 50(41): 106-107.

[2] 李翠蓮. 小兒肺部感染合并心力衰竭臨床治療探討. 中外醫(yī)療,2011, 30(23): 84.

[3] 李秀珍. 小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預. 護士進修雜志,2011, 26(16): 1530-1531.

[4] 程光磊. 小兒肺炎合并心力衰竭的護理體會. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè),2012, 14(8): 329-330.

[5] 謝東勝. 60例氣管肺炎合并心力衰竭經(jīng)皮用藥療效觀察. 北方藥學,2012, 9(1): 58.

716003 延長油田股份有限公司青化砭采油廠衛(wèi)生所(苗永玲)；陜西省神木縣店塔鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(梁小軍)

小兒肺炎合并心衰是當今嚴重危害兒童生命的一種疾病，此病發(fā)作表現(xiàn)為體溫失常，呼吸不平衡，有喘息和肺部啰音等癥狀，并伴有精神不振，食欲下降等現(xiàn)象。小兒患上小兒肺炎合并心衰，是由右心衰竭引起的?；純河捎谟倚乃ソ?，造成臟器淤血，無法正常工作，血液流通發(fā)生異常[1]。為了更好地治療小兒肺炎合并心衰，作者想利用中藥中的一些功能，配置成藥方。杏仁通常有使毛細血管通透性降低的功能，故杏仁可以緩解肺部組織淤血，而麻黃、杏仁結(jié)合使用有平喘的療效，能消除平滑肌抗過敏和痙攣作用[1]。再用連翹、金銀花、紫菀、百部、魚腥草抑制肺炎球菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌來消炎祛痰，再加上葶藶子、丹參、地龍、蟬衣、白芥子、萊菔子配成中藥劑，結(jié)合單純的西藥利尿劑、血管擴張劑、洋地黃一起治療小兒肺炎合并心衰，希望能有一個令人滿意的療效。