王君平
2012年本院喹諾酮類藥物不良反應(yīng)179例調(diào)查分析
王君平
目的分析喹諾酮類藥物在臨床使用過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況,為提高其臨床用藥的合理性提供參考依據(jù)。方法選擇本院2012年1月至2012年12月接收,使用喹諾酮類藥物治療,在用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的179例患者為研究對象,對其臨床資料及不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果179例藥物不良反應(yīng)共涉及8種喹諾酮類藥物,累及消化、呼吸、循環(huán)、中樞等多個(gè)系統(tǒng),以皮膚過敏、消化道反應(yīng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性等為主要表現(xiàn)形式。結(jié)論喹諾酮類藥物臨床不良反應(yīng)發(fā)生率較高,在臨床用藥時(shí),應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管,密切防范,除嚴(yán)格按說明書要求進(jìn)行應(yīng)用及配伍外,尚需考慮患者過敏體質(zhì)、身體素質(zhì)等個(gè)體化情況,做到合理用藥,盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生,以保證患者的健康和安全。
喹諾酮類藥物;不良反應(yīng);安全性
1.1一般資料 研究對象為本院2012年1月至2012年12月接收后以喹諾酮類藥物進(jìn)行治療,并出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者179例;其中男83例,女96 例,年齡6~74歲,平均(56.3±11.4)歲。原發(fā)疾?。汉粑到y(tǒng)感染52例(29.05%); 消化系統(tǒng)感染38例(21.23%); 婦科感染41例(22.91%);泌尿生殖道感染27例(15.08%);外傷及皮膚軟組織感染21例(11.73%)。過敏史調(diào)查:29例有家族過敏史(16.20%);13例有青霉素藥物過敏史(7.26%); 119例無既往過敏史(66.48%);18例情況不詳(10.06%)。給藥方式:口服26例(14.53%);靜脈153例(85.47%);用藥劑量均為說明書常規(guī)治療劑量。
1.2方法[2]按照國家藥品監(jiān)督管理局制定的藥品不良反應(yīng)報(bào)告表和衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)篩選標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查,將179例喹諾酮類藥物使用者的信息錄入設(shè)計(jì)好的表格中,統(tǒng)計(jì)其一般情況、藥物不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性評價(jià)、涉及的品種及藥物聯(lián)用、給藥途徑、藥物不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)等。
2.1喹諾酮類與其他抗菌藥物不良反應(yīng)比較 2012年1月至12月期間,喹諾酮類藥物引起的不良反應(yīng)179例,其他抗菌類藥物引起的不良反應(yīng)467例;喹諾酮類藥物引起的不良反應(yīng)占全院抗菌藥物不良反應(yīng)總例數(shù)的27.71%。見表1。
表1 喹諾酮類與其他抗菌藥物發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)
2.2不良反應(yīng)所涉及的藥物和給藥途徑 179例喹諾酮類藥物不良反應(yīng)報(bào)告中共涉及藥物8種, 其中靜脈滴注146例(81.56%),口服給藥33例(18.44%)。見表2。
2.3喹諾酮類藥物不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn) 喹諾酮類藥物引起的不良反應(yīng)涉及的系統(tǒng)比較多,各系統(tǒng)臨床表現(xiàn)見表3。
表2 發(fā)生不良反應(yīng)的喹諾酮類藥物
表3 喹諾酮類藥物不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)和臨床表現(xiàn)
自從首例喹諾酮類藥物萘啶酸問世以來,喹諾酮類藥物迅速發(fā)展,因其抗菌活性強(qiáng)、作用范圍廣、藥物吸收度高、價(jià)格便宜、使用方便等優(yōu)點(diǎn),廣泛應(yīng)用于臨床。據(jù)報(bào)道,在帶來廣大臨床收益的同時(shí),喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)也隨之增多[3],日漸成為抗菌藥物使用領(lǐng)域的嚴(yán)重問題。本研究結(jié)果顯示,喹諾酮類藥物引起的不良反應(yīng)占本院所有抗菌類藥物的27.71%,其中涉及左氧氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等8種常用藥,累及消化、呼吸、循環(huán)、中樞等多個(gè)系統(tǒng),以皮膚過敏、消化道反應(yīng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性等為主要表現(xiàn)形式。本組病例,經(jīng)積極治療,患者不良反應(yīng)癥狀均于1周內(nèi)消退,得以康復(fù)出院,無嚴(yán)重不可逆事件發(fā)生。
相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4],喹諾酮類藥物引發(fā)的不良反應(yīng)與其臨床上給藥途徑有很大關(guān)系,本研究結(jié)果顯示,179例不良反應(yīng)患者中靜脈滴注146例(81.56%),口服給藥33例(18.44%),提示靜脈滴注為喹諾酮類藥物不良反應(yīng)的高發(fā)給藥方式。因此,在患者病情允許的情況下, 應(yīng)盡量將靜脈滴注給藥改為口服給藥。對于靜脈滴注給藥,應(yīng)合理控制滴速,以每100 ml滴注時(shí)間不少于60 min,20~40滴/min為宜。本研究還發(fā)現(xiàn),老年人在用藥過程中容易出現(xiàn)過敏反應(yīng),推測與中老年人體質(zhì)弱、肝腎等重要器官功能減退、基礎(chǔ)疾病合并癥多等因素有關(guān)[5];另外,中老年患者腎血流量低, 腎臟對藥物的排泄量力差,藥物體內(nèi)殘留量增多、殘留時(shí)間長,可能也是其為不良反應(yīng)高發(fā)群體的重要因素之一。
綜上所述,喹諾酮類藥物雖然能夠有效地治療各種病菌導(dǎo)致的感染性疾病,但也會引發(fā)多種不良反應(yīng),在臨床上使用時(shí),應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管,除嚴(yán)格按說明書要求進(jìn)行應(yīng)用及配伍外,尚需考慮患者過敏體質(zhì)、身體素質(zhì)等個(gè)體化情況,做到合理用藥,盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生,以保證患者的健康和安全。
[1] 劉婧娜,李紅玉,蘇海震.喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)及防治措施.實(shí)用藥物與臨床,2012,15(2):100-102.
[2] 魏郁暉,王麗娜.160例喹諾酮類藥物臨床不良反應(yīng)及安全應(yīng)用分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(33):57-58.
[3] 宋惠珠.合理應(yīng)用喹諾酮類抗菌藥物.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011,21(5):951-952.
[4] 蘇美慶,朱海霞.喹諾酮類抗菌藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng).臨床合理用藥雜志, 2010,3(15):143-144.
[5] 于鳳玲.淺談喹諾酮類藥物不良反應(yīng)及應(yīng)用.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011,5(13):85-86.
450006 河南省第三人民醫(yī)院藥劑科
喹諾酮類抗菌藥物是一類人工化學(xué)合成的抗菌藥,具有良好的廣譜抗菌活性,加之使用方便,臨床常用于治療革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、支原體、衣原體及結(jié)核分支桿菌等各種病菌引發(fā)的感染。據(jù)統(tǒng)計(jì),其用量逐年上升,已居于所有抗感染藥的第二位[1]。隨著喹諾酮類抗菌藥物的廣泛應(yīng)用, 相關(guān)藥源性不良反應(yīng)的危害也日益突出,給患者的身體健康和生命安全帶來隱患?,F(xiàn)選擇本院2012年1月至2012年12月接收的179例喹諾酮類藥物不良反應(yīng)的患者為研究對象,對其不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行回顧性分析,報(bào)告如下。