于曉芳

小針刀療法配合局部推拿治療頸椎病88例療效觀察

于曉芳

目的觀察小針刀配合局部推拿、頸復(fù)康顆粒治療頸椎病的臨床療效。方法將138例頸椎病患者隨機(jī)分為治療組88例，對(duì)照組50例，治療組采用小針刀配合局部推拿，對(duì)照組采用牽引療法，兩組均服用頸復(fù)康顆粒，觀察兩組治療后的綜合療效。結(jié)果對(duì)照組有效率為82%，治愈率為46%；治療組有效率為96.6%，治愈率為86.4%，均顯著高于對(duì)照組 (P<0.05)。結(jié)論小針刀療法配合局部推拿、頸復(fù)康顆粒治療頸椎病療效顯著。

小針刀；局部推拿；頸椎??；療效

1 資料與方法

1.1一般資料 治療組患者88例，男46例，女42例。年齡最大62歲，最小25歲，平均43.5歲。其中神經(jīng)根型為45例，占51%；交感神經(jīng)型為4例，占5%；椎動(dòng)脈型22例，占25%；混合型為9例，占10%；脊髓型8例，占9%。；對(duì)照組50例，男32例，女18例。其中神經(jīng)根型為26例，占52%；交感神經(jīng)型為3例，占6%；椎動(dòng)脈型16例，占32%；混合型為3例，占6%；脊髓型2例，占4%。觀察組采用小針刀治療，對(duì)照組采用頸椎牽引治療。全部病例均經(jīng)X線片、CT或MRI與臨床檢查確立診斷。兩組均同時(shí)服用頸復(fù)康顆粒，每次2袋，2次/d。

1.2治療方法

1.2.1治療組 治療組采用小針刀治療，進(jìn)針點(diǎn)選在病變部位的上下棘突間旁開(kāi)1 cm左右處?；颊呷∽?，頭微低，每次選 3～6個(gè)治療點(diǎn)。與頸部成90°角，垂直進(jìn)針刀，深度在1 cm左右，刀口線與神經(jīng)、血管的走向平行，作縱行剝離松解。出針后以無(wú)菌紗布固定，配合局部推拿。同時(shí)服用頸復(fù)康顆粒(主要成份羌活、川芎、葛根、秦艽、威靈仙、蒼術(shù)、丹參、白芍、地龍、紅花、乳香、黃芪、黨參、地黃、石決明、花蕊石、黃柏、王不留行、桃仁、沒(méi)藥、土鱉蟲(chóng)等)，承德頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，10 g/次，2次/d。每周治療1次，2次為1個(gè)療程，療程結(jié)束后評(píng)定療效。

1.2.2對(duì)照組 對(duì)照組采用坐位頷枕頭套牽引，牽引力為5 kg左右，30 min/次，隔日1次，10次為1個(gè)療程，同時(shí)配合服用頸復(fù)康顆粒，劑量同治療組。療程結(jié)束后評(píng)定療效。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：原有各型癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。未愈：癥狀無(wú)改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行處理，兩組間的治愈率以及總有效率采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組88例，按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，治愈76例(86.4 %)，好轉(zhuǎn)9例(10.2%)，未愈3例(3.4%)，有效率96.6%。對(duì)照組50例，其中治愈23例(46.0 %)，好轉(zhuǎn)18例(36.0%)，未愈9例(18.0%)，有效率82.0%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組治愈率、有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 各組的療效比較

注：與對(duì)照組比較，P< 0.05。

3 討論

頸椎病患者，頸椎間盤退變是根本原因，既有動(dòng)力學(xué)異常，也有器質(zhì)性改變，是一個(gè)與年齡老化相關(guān)的自然退變過(guò)程，而不正確的坐臥姿勢(shì)會(huì)加速這一變化。頸椎在急慢性損傷、炎癥等多種因素作用下，造成頸部肌肉、韌帶、筋膜功能減弱，導(dǎo)致動(dòng)力失衡，進(jìn)一步破壞靜力平衡，形成惡性循環(huán)，造成整個(gè)頸椎生物力學(xué)平衡的破壞。在頸椎間盤的退變過(guò)程中，頸椎的肌肉、韌帶組織的損傷導(dǎo)致肌肉纖維及韌帶部分撕裂、斷裂甚至出血，在不斷的損傷和修復(fù)過(guò)程中，肌肉和韌帶、肌肉之間發(fā)生粘連，造成微循環(huán)障礙并影響頸椎功能，而出現(xiàn)頸部活動(dòng)障礙、頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐、手部發(fā)麻甚至上肢疼痛活動(dòng)障礙等癥狀。

小針刀療法是朱漢章教授創(chuàng)立的一門新學(xué)科[2]，是根據(jù)生物力學(xué)理論，借鑒外科手術(shù)原理，加以創(chuàng)新，形成閉合性手術(shù)的理論。小針刀兼有針灸針和手術(shù)刀的作用，加強(qiáng)了針灸針的針刺感應(yīng)效果，避免了手術(shù)的創(chuàng)傷。本次88例小針刀療法主要對(duì)發(fā)病外因進(jìn)行調(diào)整和治療，通過(guò)剝離、疏通肌肉、韌帶、筋膜間的各種粘連，使肌肉、韌帶、筋膜得以松解、修復(fù)，解除或減輕癥狀，恢復(fù)頸椎的動(dòng)力平衡，延緩頸椎間盤的退變。為了觀察小針刀治療與頸椎牽引的療效差異，作者以小針刀治療與頸椎牽引作對(duì)照。結(jié)果顯示治療組的治愈率和總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明小針刀在治療頸椎病上具有很大的優(yōu)勢(shì)。此外作者在小針刀治療的同時(shí)，配合局部推拿、服用活血化瘀通絡(luò)的頸復(fù)康顆粒，使氣血通暢，有利于粘連的解除，使受損的神經(jīng)、血管的功能得以恢復(fù)，因此療效滿意。

[1] 田江波, 張賽沖. 電針配合口服中藥治療神經(jīng)根型頸椎病60例臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012,7(11)：145-146.

[2] 吳永全.小針刀配合封閉治療第三腰椎橫突綜合征. 醫(yī)藥論壇雜志, 2005,26(14): 58.

261041 濰坊,帛方紡織有限公司職工醫(yī)院

頸椎病是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病[1]，現(xiàn)有的治療方法均有不足之處。小針刀療法是通過(guò)針刺手法起到針灸針的作用，同時(shí)能在局部發(fā)揮剝離、切割的作用，以減輕軟組織的粘連及瘢痕，再配合局部推拿，可減輕甚至消除頸椎病的癥狀。由于小針刀切割、剝離時(shí)產(chǎn)生的損傷很小，不見(jiàn)創(chuàng)口，不用縫合，門診即可完成，成為目前治療頸椎病的一種重要方法。自2006～2011年，作者以小針刀為主配合局部推拿治療頸椎病88例，并以頸椎牽引作對(duì)照，療效滿意?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。