陳育苗

格列齊特聯(lián)合六味地黃丸治療2型糖尿病的療效觀察

陳育苗

目的探討探討格列齊特聯(lián)合六味地黃丸治療2型糖尿病的臨床療效。方法將本院于2011年6月至2012年6月間收治的50例2型糖尿病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組25例。對照組患者在糖尿病飲食的基礎(chǔ)上給予格列齊特治療；實(shí)驗(yàn)組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合六味地黃丸治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果經(jīng)治療后，兩組FPG均有所改善，實(shí)驗(yàn)組較對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組血脂四項(xiàng)均有改善，實(shí)驗(yàn)組甘油三酯較對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組總有效率為88%，對照組總有效率為76%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論格列齊特聯(lián)合六味地黃丸治療2型糖尿病效果優(yōu)于單用格列齊特治療，值得進(jìn)行臨床推廣。

格列齊特；六味地黃丸；2型糖尿病

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取本院于2011年6月至2012年6月收治的50例2型糖尿病患者作為研究對象，所有患者均符合2010年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。將50例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組25例，平均年齡為(52.62±7.35)歲，其中男性13例，女性12例；對照組25例，平均年齡為(51.34±6.87)歲，其中男性14例，女性11例。兩組患者的性別、年齡以及病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2藥品與儀器 六味地黃丸(九芝堂股份有限公司，丸劑)；格列齊特(上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，片劑)；全自動生化儀(深圳邁瑞B(yǎng)s-820型)及其配套試劑盒。

1.3方法 所有50例患者均進(jìn)行糖尿病宣傳教育以及維持原來的飲食控制和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，2個月后待患者狀態(tài)穩(wěn)定后開始進(jìn)行分組治療。對照組患者給予格列齊特餐后口服，3次/d，80 mg/次。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合六味地黃丸口服治療，3次/d，8丸/次(相當(dāng)于原藥3 g)。研究開始后，根據(jù)血糖變化調(diào)整劑量。

1.4觀察指標(biāo) 采用全自動生化儀及其配套試劑盒(深圳邁瑞B(yǎng)s-820型)兩組治療前后空腹血漿葡萄糖水平(FPG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高、低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C、HDL-C)變化，以及兩組的治療效果。患者無明顯的臨床癥狀，血漿空腹葡萄糖濃度為5.6～6.1 mmol/L，非空腹血糖為6.1～7.8 mmol/L，體質(zhì)指數(shù)<24 kg/m2定義為顯效；臨床癥狀明顯減輕，血漿空腹葡萄糖濃度≤7.1 mmol/L，非空腹血糖≤11.1 mmol/L，體質(zhì)指數(shù)<28 kg/m2定義為有效；臨床癥狀未出現(xiàn)明顯減輕，血漿空腹葡萄糖濃度>7.8 mmol/L，非空腹血糖>11.1 mmol/L，體質(zhì)指數(shù)>30 kg/m2定義為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后FPG變化 經(jīng)治療后，兩組PFG較治療前均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后實(shí)驗(yàn)組較對照組FPG下降更為顯著(P<0.05)，詳見表1。

2.2兩組治療前后血脂四項(xiàng)變化 實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療后血脂水平均出現(xiàn)顯著性降低(P<0.05)；對照組患者僅TG、TC較治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，兩組TG比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義意義，詳表2。

2.3兩組療效比較 治療后實(shí)驗(yàn)組的總有效率為88%，對照組總有效率為76%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表3。

表1 兩組治療前后FPG變化

注：治療前后比較，△P<0.05；實(shí)驗(yàn)組和對照組相比，*P<0.05

表2 兩組血脂四項(xiàng)比較

注：治療前后比較，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組和對照組相比，*P<0.05

表3 兩組療效比較

注：實(shí)驗(yàn)組和對照組相比，P<0.05

2.4不良反應(yīng) 患者在治療過程中，大部分患者未出現(xiàn)明顯副反應(yīng)，少數(shù)病例出現(xiàn)輕度頭昏、口干、惡心、便秘以及食欲不振等癥狀，均未做特殊處理。

3 討論

2型糖尿病既是一種糖代謝紊亂疾病，也是一種脂代謝紊亂性疾病，即使患者血糖控制后，其血脂代謝仍可能出現(xiàn)紊亂，因此在對2型糖尿病治療的過程中，既要控制好血糖，又要對血脂代謝紊亂給予積極的治療[4]。

格列齊特為第二代磺脲類口服降糖藥，口服后吸收較徹底，臨床使用發(fā)現(xiàn)，其具有安全、不良反應(yīng)少、降血糖作用明顯等優(yōu)點(diǎn)，適用于2型糖尿病的治療[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，中藥在糖尿病的治療過程中能夠降低西藥的不良反應(yīng)，同時發(fā)揮保護(hù)胰島β細(xì)胞的作用。本研究中所用六味地黃丸是滋陰補(bǔ)腎要藥，此方由熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓六味組成，能夠滋腎陰、補(bǔ)肝血、瀉上炎之虛火、滲下祛濕濁，與2型糖尿病由肝腎陰虛、虛火上炎所致的中醫(yī)病機(jī)相符。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，六味地黃丸對糖尿病患者的血脂、血糖、血液流變學(xué)等各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯的改善[6]。本研究顯示，格列齊特聯(lián)合六味地黃丸不僅可以改善2型糖尿病的糖代謝紊亂，又能糾正其脂代謝紊亂，且取得了良好的臨床療效，值得進(jìn)行推廣。

[1] 鄒世昌.格列本脲合六味地黃丸治療2型糖尿病療效觀察. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,19(7):420-421.

[2] 劉焱,王學(xué)美,楊金霞,等.中西醫(yī)結(jié)合治療2 型糖尿病臨床回顧性研究.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,29(8):698-702.

[3] 錢毅,薛耀明,李佳,等.六味地黃丸對OLETF鼠胰島素抵抗的影響.廣東醫(yī)學(xué),2008,29(3):271-273.

[4] 王濤,盧春生,歐陽瑾,等.消渴丸聯(lián)合阿卡波糖治療型糖尿病療效觀察.吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(6):341-342.

[5] 戴飛,張金帥.二甲雙胍聯(lián)合六味地黃丸治療2 型糖尿病的療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(11):1887-1888.

[6] 陸付耳.淺析中西藥物治療糖尿病的互補(bǔ)性.中國社區(qū)醫(yī)師,2008, 24(13):37.

214444 江蘇省江陰市利港醫(yī)院

隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，人們的生活水平也有了很大的提高，但一些隨之而來的慢性疾病又給人們的健康質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響[1]。相關(guān)研究顯示，糖尿病現(xiàn)已成為繼腫瘤和心血管疾病之后危害人類健康的第三大慢性非傳染性疾病[2]。由于糖尿病的病程較長，并發(fā)癥較多且不容易根治，單純的采用西藥治療往往起效較快，能取得較好的降糖效果，但不良反應(yīng)較大，對于某些并發(fā)癥往往作用不明顯。隨著祖國醫(yī)藥的發(fā)展，在治療糖尿病的過程中合理使用中藥能夠減輕西藥的不良反應(yīng)和毒副作用，縮短療程，能夠從根本上扭轉(zhuǎn)患者糖脂代謝的紊亂，獲得標(biāo)本兼治的效果[3]。因此本研究采用格列齊特聯(lián)合六味地黃丸治療2型糖尿病，并與單純采用格列齊特組進(jìn)行療效比較，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。