谷廣輝

喜炎平聯(lián)合重組人干擾素α-1b治療小兒手足口病的臨床觀察

谷廣輝

目的探討喜炎平聯(lián)合重組人干擾素α-1b治療小兒手足口病臨床療效。方法156例患兒隨機(jī)分為兩組，兩組均給予常規(guī)治療，對(duì)照組靜脈點(diǎn)滴病毒唑注射液，治療組靜脈滴注喜炎平注射液，肌內(nèi)注射重組人干擾素α-1b，觀察療效。結(jié)果治療組總有效率93.6%，對(duì)照組總有效率71.8%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。治療組退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間明顯早于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論喜炎平聯(lián)合重組人干擾素α-1b治療小兒手足口病療效明顯，不良反應(yīng)少，值得推廣。

喜炎平；重組人干擾素α-1b；手足口病

1 資料與方法

1.1一般資料 入選156例為2011年9月至2012年11月在本院確診為手足口病的患兒，均符合小兒手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男85例，女71例，年齡1～11歲，平均4.8歲。全部患兒均現(xiàn)發(fā)熱，手、足、口腔丘疹或皰疹。多伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。血常規(guī)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞正常。以上患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各78例，兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法 兩組均給予常規(guī)治療，外用爐甘石洗劑涂擦皮膚皰疹，西瓜霜噴劑噴涂口腔，根據(jù)發(fā)熱程度酌情使用退熱藥治療，有消化不良者給予助消化藥物。對(duì)照組給予靜脈點(diǎn)滴病毒唑注射液，100 mg/kg，1次/d；治療組給予喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249)5～10 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液100 ml中靜脈滴注，1次/d，肌內(nèi)注射重組人干擾素α-1b(北京三元基因工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20040038)1 μg/kg，1次/d；兩組療程均為5 d。

1.3療效判定 顯效：治療2 d體溫正常，一般情況好轉(zhuǎn)，皮疹減少明顯，3 d內(nèi)不流涎，能進(jìn)食，正常玩耍；有效：72 h內(nèi)體溫正常，一般情況好轉(zhuǎn)，皮疹減少明顯，4 d內(nèi)不流涎，能進(jìn)食，正常玩耍；無效：治療4 d仍發(fā)熱、皮疹無減少或增多，流涎，口腔黏膜充血，出現(xiàn)腦膜炎、腦炎等[2]。

2 結(jié)果

2.1療效比較 治療組總有效率93.6%，對(duì)照組總有效率71.8%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.77，P<0.05),見表1。

表1 療效比較(n，%)

2.2臨床部分時(shí)間比較 表2顯示，治療組退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間明顯早于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

手足口病是一種小兒常見傳染病，以口腔、手、足皰疹為主要特征，多由腸道病毒引起[3]。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV71)最為常見。該病以夏、秋季流行居多,主要經(jīng)飛沫傳播,也可通過唾液、皰疹液或糞便污染手、玩具、食具、床上用品、內(nèi)衣等引起感染,好發(fā)生于5歲以下兒童，多以發(fā)熱起病，早期有類似上呼吸道感染的癥狀，1～2 d后開始出現(xiàn)皮疹，通常在手足、臀部出現(xiàn)，或出現(xiàn)口腔黏膜皰疹；嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦膜炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例可致死亡。

目前，手足口病治療以對(duì)癥治療為主，但缺乏高效、特效藥物。喜炎平為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，具有較強(qiáng)的抗菌、抗病毒、解熱消炎、增強(qiáng)機(jī)體免疫的作用。它的抗病毒機(jī)制為抑制病毒DNA復(fù)制，達(dá)到抑制或殺滅病毒的作用[4]。并且也能提高血清備解素水平，提高白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的吞噬能力，增加脾內(nèi)T、B細(xì)胞密度，促進(jìn)免疫球蛋白形成，從而增強(qiáng)機(jī)體免疫力[5]，加速手足口病治愈的作用。而干擾素是在病毒感染機(jī)體細(xì)胞后產(chǎn)生的一類抗病毒的糖蛋白，目前常用的是利用基因重組技術(shù)產(chǎn)生的干擾素，具有廣譜抗病毒作用，能激活宿主細(xì)胞的抗病毒蛋白酶，降解病毒的mRNA，抑制病毒復(fù)制。

本文資料表明喜炎平聯(lián)合重組人干擾素α-1b治療小兒手足口病，療效明顯，治療組總有效率93.6%，對(duì)照組總有效率71.8%，可見療效明顯優(yōu)于對(duì)照組；同時(shí)治療組退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間明顯早于對(duì)照組。因此，對(duì)于手足口病的治療，常規(guī)治療的基礎(chǔ)上綜合利用喜炎平和重組人干擾素α-1b，有利于抑制病毒的活性和復(fù)制，減輕癥狀，縮短病程。

總之，喜炎平聯(lián)合重組人干擾素α-1b治療小兒手足口病療效好，恢復(fù)快，值得在臨床推廣。

表2 臨床部分時(shí)間比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.手足口病診療指南(2010年版).國(guó)際呼吸雜志,2010,30(24):1473-1475.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部衛(wèi)生部.手足病預(yù)防控制指南2008年版.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2008，6 (10)：69.

[3] 李紫璞，米慶.手足口病的診斷及治療.山東醫(yī)藥，2004，44 (22):67.

[4] 陳九義.趙民生,曹秀紅.喜炎平注射液治療病毒性肺炎臨床療效觀察.濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，26(3):217-218.

[5] 楊凡,繆華.喜炎平注射液霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察.湖北中醫(yī)雜志,2006,28(4):32.

454000 焦作市婦幼保健院新生兒科

手足口病(Hand foot and mouth disease,HFMD)又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒如若病情發(fā)展快，甚至可導(dǎo)致死亡。本文采用喜炎平聯(lián)合重組人干擾素α-1b治療小兒手足口病，療效滿意。報(bào)告如下。