李躍洲

急性心肌梗死的臨床診治分析

李躍洲

目的探討急性心肌梗死的臨床特點及診治情況。方法選取自2009年1月至2012年11月間本院心內科收治的急性心肌梗死患者68例，隨機分為兩組，觀察組32例，對照組36例。觀察組32例采用靜脈溶栓及時治療，對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的情況，并將所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結果通過對兩組急性心肌梗死患者治療后可知，兩組患者的病情均有所好轉，但觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，其觀察組總有效率93.75%，對照組總有效率為75.00%。結論急性心肌梗死具有發(fā)病急、病情重、發(fā)展快的臨床特點，治療過程中應采取及時有效的方法，其采用靜脈溶栓治療臨床療效顯著，能有效改善患者病情，值得在臨床上推廣應用。

急性心肌梗死；靜脈溶栓；心電圖；診治分析

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2009年1月至2012年11月間本院心內科收治的急性心肌梗死患者68例，所有患者入院后經(jīng)心電圖、心肌酶等檢查明確診斷為急性心肌梗死。其中男38例，女30例；年齡46～75歲，平均61.2歲；主要臨床表現(xiàn)突發(fā)胸骨后或心前區(qū)壓榨樣疼痛，伴有出汗、煩躁、惡心、嘔吐及瀕死感等。將68例急性心肌梗死患者隨機分為兩組，觀察組32例，對照組36例，兩組患者的年齡、性別、臨床癥狀等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 首先對所有急性心肌梗死患者進行常規(guī)吸氧、心電監(jiān)護、控壓、降糖、糾正電解質紊亂等基礎治療之上，觀察組32例給予靜脈溶栓治療，首先讓患者口服阿司匹林300 mg，再將UK150萬U加入0.9%NS 100 ml中，持續(xù)靜脈滴注30 min，最后溶栓結束后給予6000IU低分子肝素鈣皮下注射，12 h/次，連續(xù)3 d；對照組36例僅采用單純的西醫(yī)常規(guī)治療，對兩組患者治療過程進行監(jiān)控并記錄，并將所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析[1]。

1.3療效標準 顯效：患者的臨床癥狀及體征明顯緩解，各項生命指標及機體功能基本恢復，生活質量也明顯提高。有效：患者的臨床癥狀及體征稍有改善，各項生命指標及機體功能尚未完全恢復，生活質量有所提高。無效：患者的臨床癥狀和體征無改善，各項生命指標及機體功能沒有恢復，生活質量沒有提高。死亡：患者經(jīng)及時治療無效死亡。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行t檢驗，P

2 結果

通過對兩組急性心肌梗死患者治療后可知，兩組患者的病情均有所好轉，其觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，觀察組總有效率93.75%，而對照組總有效率為75.00%，兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具有可比性，結果詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

急性心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化基礎之上突發(fā)堵塞，導致血流中斷，心肌極度缺血所致的局部壞死，主要臨床表現(xiàn)以突發(fā)胸骨后或心前區(qū)壓榨樣疼痛，持續(xù)時間多在半小時以上，伴有出汗、煩躁、惡心、嘔吐及瀕死感，病情進一步加重可出現(xiàn)低血壓、休克、心律失常、心衰等[2]。該疾病具有發(fā)病急、病情重、發(fā)展快的臨床特點，若患者得不到及時、有效的治療，癥狀得不到有效緩解，會直接危及患者的生命安全，造成死亡。因此，要求臨床醫(yī)師具有診斷明確和治療有效，大大改善患者病情，提高患者生活質量。

隨著近幾年醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，急性心肌梗死的治療方法越來越多，病死率大大降低。很多心肌梗死患者感覺上腹部疼痛，常伴有燒心、惡心、嘔吐現(xiàn)象，臨床易誤診為胃潰瘍、胰腺炎等，有些患者感覺后背部酸沉不適，容易誤診頸椎病，均未能及時、有效治療，病情進一步加重，耽誤病情[3]。急性心肌梗死治療上首先進行常規(guī)吸氧、心電監(jiān)護、控壓、降糖、控制心律失常及糾正電解質紊亂等基礎治療，在此基礎之上采用靜脈溶栓進行治療的臨床療效顯著，及操作簡單，短時間內達到理想的治療效果，對符合溶栓的患者應及時跟患者家屬溝通，確保對患者的最佳治療時機，很大程度上減輕了患者的痛苦及家庭的經(jīng)濟負擔，從而提高了患者的生活質量[4]。

綜上所述，急性心肌梗死具有發(fā)病急、病情重、發(fā)展快的臨床特點，治療過程中需采取及時、有效的方法，其中采用靜脈溶栓治療臨床療效顯著，能有效改善患者病情，值得在臨床上推廣應用。

[1] 劉振玉.不典型心肌梗死臨床診治分析.中國實用醫(yī)藥，2010，5(3)：119-120.

[2] 薛冰，韓桐師，田棟輝，等.48例急性心肌梗死溶栓搶救治療體會.當代醫(yī)學，2010，16(6)：94-95.

[3] 劉進，王從英.急性心肌梗死患者院前延遲影響因素及對預后的影響.中國老年學雜志，2010，5(5)：78-79.

[4] 楊法，蔣建華，肖慧敏.ST-T抬高的形態(tài)改變對急性心肌梗死早期診斷價值.臨床心電學雜志，2006，15(4)：267-268.

456400 河南省滑縣人民醫(yī)院心血管內科

本文選取自2009年1月至2012年11月間河南省滑縣人民醫(yī)院心內科收治的急性心肌梗死患者68例，分別采用靜脈溶栓及西醫(yī)常規(guī)治療，并將所得數(shù)據(jù)進行回顧分析，現(xiàn)報道如下。