李躍洲
急性心肌梗死的臨床診治分析
李躍洲
目的探討急性心肌梗死的臨床特點及診治情況。方法選取自2009年1月至2012年11月間本院心內科收治的急性心肌梗死患者68例,隨機分為兩組,觀察組32例,對照組36例。觀察組32例采用靜脈溶栓及時治療,對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療,觀察兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的情況,并將所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結果通過對兩組急性心肌梗死患者治療后可知,兩組患者的病情均有所好轉,但觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組,其觀察組總有效率93.75%,對照組總有效率為75.00%。結論急性心肌梗死具有發(fā)病急、病情重、發(fā)展快的臨床特點,治療過程中應采取及時有效的方法,其采用靜脈溶栓治療臨床療效顯著,能有效改善患者病情,值得在臨床上推廣應用。
急性心肌梗死;靜脈溶栓;心電圖;診治分析
1.1一般資料 選取自2009年1月至2012年11月間本院心內科收治的急性心肌梗死患者68例,所有患者入院后經(jīng)心電圖、心肌酶等檢查明確診斷為急性心肌梗死。其中男38例,女30例;年齡46~75歲,平均61.2歲;主要臨床表現(xiàn)突發(fā)胸骨后或心前區(qū)壓榨樣疼痛,伴有出汗、煩躁、惡心、嘔吐及瀕死感等。將68例急性心肌梗死患者隨機分為兩組,觀察組32例,對照組36例,兩組患者的年齡、性別、臨床癥狀等比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 首先對所有急性心肌梗死患者進行常規(guī)吸氧、心電監(jiān)護、控壓、降糖、糾正電解質紊亂等基礎治療之上,觀察組32例給予靜脈溶栓治療,首先讓患者口服阿司匹林300 mg,再將UK150萬U加入0.9%NS 100 ml中,持續(xù)靜脈滴注30 min,最后溶栓結束后給予6000IU低分子肝素鈣皮下注射,12 h/次,連續(xù)3 d;對照組36例僅采用單純的西醫(yī)常規(guī)治療,對兩組患者治療過程進行監(jiān)控并記錄,并將所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析[1]。
1.3療效標準 顯效:患者的臨床癥狀及體征明顯緩解,各項生命指標及機體功能基本恢復,生活質量也明顯提高。有效:患者的臨床癥狀及體征稍有改善,各項生命指標及機體功能尚未完全恢復,生活質量有所提高。無效:患者的臨床癥狀和體征無改善,各項生命指標及機體功能沒有恢復,生活質量沒有提高。死亡:患者經(jīng)及時治療無效死亡。
1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行t檢驗,P 通過對兩組急性心肌梗死患者治療后可知,兩組患者的病情均有所好轉,其觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組,觀察組總有效率93.75%,而對照組總有效率為75.00%,兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具有可比性,結果詳見表1。 表1 兩組患者的臨床療效比較 [n(%)] 急性心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化基礎之上突發(fā)堵塞,導致血流中斷,心肌極度缺血所致的局部壞死,主要臨床表現(xiàn)以突發(fā)胸骨后或心前區(qū)壓榨樣疼痛,持續(xù)時間多在半小時以上,伴有出汗、煩躁、惡心、嘔吐及瀕死感,病情進一步加重可出現(xiàn)低血壓、休克、心律失常、心衰等[2]。該疾病具有發(fā)病急、病情重、發(fā)展快的臨床特點,若患者得不到及時、有效的治療,癥狀得不到有效緩解,會直接危及患者的生命安全,造成死亡。因此,要求臨床醫(yī)師具有診斷明確和治療有效,大大改善患者病情,提高患者生活質量。 隨著近幾年醫(yī)療技術的不斷發(fā)展,急性心肌梗死的治療方法越來越多,病死率大大降低。很多心肌梗死患者感覺上腹部疼痛,常伴有燒心、惡心、嘔吐現(xiàn)象,臨床易誤診為胃潰瘍、胰腺炎等,有些患者感覺后背部酸沉不適,容易誤診頸椎病,均未能及時、有效治療,病情進一步加重,耽誤病情[3]。急性心肌梗死治療上首先進行常規(guī)吸氧、心電監(jiān)護、控壓、降糖、控制心律失常及糾正電解質紊亂等基礎治療,在此基礎之上采用靜脈溶栓進行治療的臨床療效顯著,及操作簡單,短時間內達到理想的治療效果,對符合溶栓的患者應及時跟患者家屬溝通,確保對患者的最佳治療時機,很大程度上減輕了患者的痛苦及家庭的經(jīng)濟負擔,從而提高了患者的生活質量[4]。 綜上所述,急性心肌梗死具有發(fā)病急、病情重、發(fā)展快的臨床特點,治療過程中需采取及時、有效的方法,其中采用靜脈溶栓治療臨床療效顯著,能有效改善患者病情,值得在臨床上推廣應用。 [1] 劉振玉.不典型心肌梗死臨床診治分析.中國實用醫(yī)藥,2010,5(3):119-120. [2] 薛冰,韓桐師,田棟輝,等.48例急性心肌梗死溶栓搶救治療體會.當代醫(yī)學,2010,16(6):94-95. [3] 劉進,王從英.急性心肌梗死患者院前延遲影響因素及對預后的影響.中國老年學雜志,2010,5(5):78-79. [4] 楊法,蔣建華,肖慧敏.ST-T抬高的形態(tài)改變對急性心肌梗死早期診斷價值.臨床心電學雜志,2006,15(4):267-268. 456400 河南省滑縣人民醫(yī)院心血管內科 本文選取自2009年1月至2012年11月間河南省滑縣人民醫(yī)院心內科收治的急性心肌梗死患者68例,分別采用靜脈溶栓及西醫(yī)常規(guī)治療,并將所得數(shù)據(jù)進行回顧分析,現(xiàn)報道如下。2 結果
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