潘燕峰
極低出生體重兒支氣管肺發(fā)育不良的高危因素分析
潘燕峰
目的探討極低出生體重新生兒發(fā)生支氣管肺發(fā)育不良(BPD)的臨床危險因素。方法選取本院收治的極低出生體重新生兒189例,按照發(fā)生BPD情況分為BPD組和非BPD組,對其臨床資料進行回顧性分析,分析發(fā)生BPD的危險因素。結(jié)果本組BPD發(fā)生率為24.33%,其中孕周、新生兒出生體重、胎膜早破、顱內(nèi)出血、母親產(chǎn)前感染史、NRDS、使用肺表面活性物質(zhì)、機械通氣、使用呼吸機時間、吸氧時間與BPD的發(fā)生密切相關(guān)。結(jié)論低胎齡、低出生體重、NRDS、母親產(chǎn)前感染史、長時間機械通氣以及高濃度吸氧是BPD 發(fā)生的危險因素,預防早產(chǎn)和孕婦感染,同時采取保護性通氣策略對于降低 BPD 發(fā)生率具有重要臨床意義。
支氣管肺發(fā)育不良;極低出生體重新生兒;危險因素
1.1一般資料 選取本院2009年1月至2012年12月期間收治的極低出生體重新生兒189例,其中男106例,女83例,胎齡28~31周,平均為(30.18±1.29)周,體重920~1500 g,平均為(1116±286)g。
1.2臨床診斷標準[3]出生28 d后仍需要吸氧,或者胎齡<32周的早產(chǎn)兒在校正胎齡36周時仍然需要吸氧,可伴有持續(xù)性或者進行性呼吸功能不全,胸片X線表現(xiàn)為雙肺呈現(xiàn)磨玻璃狀改變或過度充氣且肺紋理輪廓模糊。
1.3研究方法 對所有患者的臨床資料進行回顧性分析,調(diào)查孕周、出生體重、胎膜早破、母親產(chǎn)前感染史、使用肺表面活性物質(zhì)情況、使用呼吸機、用氧史以及合并新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)等并發(fā)癥情況,對比兩組以上因素,分析極低出生體重兒發(fā)生 BPD 的危險因素。
本組BPD發(fā)生率為24.33%(46/189),其中孕周、新生兒出生體重、胎膜早破、顱內(nèi)出血、母親產(chǎn)前感染史、NRDS、使用肺表面活性物質(zhì)、機械通氣、使用呼吸機時間、吸氧時間與BPD的發(fā)生密切相關(guān),BPD組和非BPD組對比差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 極低出生體重新生兒發(fā)生BPD的臨床危險因素分析
通過本組研究顯示孕周、新生兒出生體重、胎膜早破、顱內(nèi)出血、母親產(chǎn)前感染史、NRDS、使用肺表面活性物質(zhì)、機械通氣、使用呼吸機時間、吸氧時間與BPD的發(fā)生密切相關(guān),出生時間過早的胎兒由于其肺部發(fā)育未成熟,體重較低,免疫力低下,很容易發(fā)生NRDS,常常需要進行機械通氣以及吸氧治療,機械通氣以及吸氧時間是引發(fā)BPD的重要危險因素,械通氣很容易造成容量傷、流量傷、氣壓傷以及塌陷傷,吸入高濃度氧很容易引發(fā)氧化應激,加重患兒的肺部損傷[4],因此應提倡保護性通氣,盡可能降低對肺的損害,以降低BPD的發(fā)生率。
綜上所述,低胎齡、低出生體重、NRDS、母親產(chǎn)前感染史、長時間機械通氣以及高濃度吸氧是BPD 發(fā)生的危險因素,因此臨床醫(yī)護人員應積極預防早產(chǎn)和孕婦感染,同時采取保護性通氣策略,給予合理的吸氧方式,可有效降低極低出生體重新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率,對降低 BPD 發(fā)生率具有重要臨床意義。
[1] 楊云帆,石晶,王華,等. 極低出生體重兒支氣管肺發(fā)育不良高危因素分析.四川醫(yī)學,2012,33(6):915-918.
[2] 何中倩,李曉東,田青,等. 極低出生體重兒支氣管肺發(fā)育不良的高危因素及預防對策. 醫(yī)學理論與實踐,2010,23(2):127-130.
[3] 楊亞娟,劉曉紅,齊利峰,等. 極低出生體重兒支氣管肺發(fā)育不良的高危因素分析.中國婦幼保健,2013,28(3):448-451.
[4] 邵予,祝萬君,李有國. 極低出生體重兒支氣管肺發(fā)育不良的高危因素. 現(xiàn)代預防醫(yī)學,2011,38(5):869-872.
463000 河南省駐馬店第一人民醫(yī)院兒科
支氣管肺發(fā)育不良(BPD)是臨床上極低出生體重早產(chǎn)兒的常見并發(fā)癥,其主要是由于長時間機械通氣、氧療以及感染所引起的新生兒慢性肺部疾病[1]。隨著新生兒重癥監(jiān)護病房的建立以及臨床救治水平的不斷提高,大大提高了極低體重新生兒的存活率,因此BPD的發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢[2]。