楊民

酚妥拉明治療慢性肺心病合并心力衰竭癥的療效分析

楊民

目的對酚妥拉明治療慢性肺心病合并心力衰竭癥的療效進行探討，為此類疾病的治療提供科學依據(jù)。方法本院慢性肺心病合并心力衰竭患者共68例，隨機分為對照組及治療組。對照組使用抗心力衰竭及吸氧、抗感染等常規(guī)治療方法，治療組在此基礎(chǔ)上使用酚妥拉明，觀察2組患者的血氣情況及臨床療效。結(jié)果治療組有效率為96%，對照組有效率為68%，療效明顯(P<0.05)；對照組CO2分壓及O2分壓與治療組相比，未有明顯改善(P<0.05)。結(jié)論酚妥拉明對慢性肺心病合并心力衰竭患者的治療效果顯著，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

酚妥拉明;慢性肺心病;心力衰竭

1 資料與方法

1.1一般資料 本院自2011年1月至2013年1月住院收治的慢性肺心病合并心力衰竭患者，共68例，按照1997年全國肺心病診斷標準進行確診。68位患者隨機分為治療組及對照組。治療組共38例，其中男24例，女14例，年齡最大的79歲，最小的45歲，平均58.4歲；對照組為30例，男17例，女13例，年齡最大的81歲，最小的42歲，平均59.1歲。2組資料比較無統(tǒng)計學差異，具有均衡可比性。

1.2治療方法 治療組及對照組均給予抗心力衰竭及吸氧、抗感染等常規(guī)治療方法，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予酚妥拉明10 mg+0.9% 氯化鈉注射液100 ml，緩慢靜脈滴注，1 d/次，21 d為一個療程。

1.3評價標準 顯效：呼吸困難、水腫、心悸及氣促等病癥基本消失；二氧化碳分壓(PaCO2)<6.6 kPa，氧分壓(PaO2)>6.6 kPa。 有效：上述病癥均有不同程度的改善，但PaCO2下降及PaO2上升都<1.3 kPa。 無效：上述病癥無明顯變化甚至有惡化的現(xiàn)象。

2 結(jié)果

2.1治療組與對照組臨床療效比較 2組經(jīng)常規(guī)治療和酚妥拉明治療，病癥均有所改善，其中，對照組總有效率為68%，治療組總有效率為96%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)如下表1所示。

表1 對照組與治療組臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組相比，△P<0.05。

2.2治療組與對照組PaCO2及PaO2變化情況分析 2組經(jīng)常規(guī)治療及酚妥拉明治療后，PaCO2及PaO2變化情況分析比較見表2所示，組間比較均差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 對照組與治療組PaCO2及PaO2變化情況分析比較

注：與對照組相比，△P<0.05。

3 討論

慢性肺心病是由于肺動脈高壓及肺循環(huán)阻力陡增致使右心室肥厚與擴大，最終結(jié)果是右心功能衰竭，嚴重者甚至會出現(xiàn)全心力衰竭。血容量增加、肺動脈痙攣及肺血管床減少與血黏度增加是目前已知的造成肺動脈高壓的最重要原因。臨床特征普遍存在于肺心病的常見臨床特征是低氧血癥、反復(fù)肺部感染以及酸堿失衡等。當肺部感染時就會使血管內(nèi)皮細胞受到損傷，從而激活并啟動凝血機制，這樣就會使得使血液呈現(xiàn)出一種高凝集的狀態(tài)；低氧血癥的直接后果是繼發(fā)性紅細胞增多 接著會使得紅細胞壓積增高，最終增加血黏滯度；紅細胞變形能力降低可由酸中毒引起，致使其脆性增加。以上3種主要因素因素摻雜在一起時，會使肺動脈高壓的情況更加難以控制，最終使右側(cè)心力衰竭無法得到有效的控制。因此，慢性肺心病合并心力衰竭一直是臨床上常見且較難治療的疾病，致死率相當高。對于慢性肺心病合并心力衰竭患者的臨床用藥進行探討是非常有必要的，可為提高該病患者的存活率做出有益的貢獻。

酚妥拉明別名芐胺唑啉、酚胺唑啉，是一種α-受體阻斷劑，對α1與α2受體均有作用，能拮抗血液循環(huán)中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，使血管擴張從而顯著降低外周血管阻力，增加組織血流量，增加血容量及改善微循環(huán)，改善內(nèi)臟血流灌注，其作用比妥拉蘇林強，常用于治療周圍血管疾病及心力衰竭等。近年來的研究[3-6]表明，酚妥拉明聯(lián)合其他藥物，包括許多中藥及西藥制劑，在治療慢性肺心病合并心力衰竭等疾病方面具有較好的臨床療效。但是單獨用藥的考察報道并不多。因此，筆者在上述文獻報道基礎(chǔ)上，對近2年本院68例住院收治的慢性肺心病合并心力衰竭患者的酚妥拉明臨床療效進行了觀察與分析，結(jié)果顯示：治療組有效率為96%，對照組有效率為68%，療效明顯(P<0.05)；對照組CO2分壓及O2分壓與治療組相比，未有明顯改善(P<0.05)，這說明了酚妥拉明在該病的治療上具有較大的優(yōu)勢，可廣泛應(yīng)用。

[1] 胡本荃.酚妥拉明治療慢性肺心病心力衰竭臨床體會.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(1):94-95.

[2] 尚曉霞,劉金麗,李佳,等.酚妥拉明聯(lián)合利尿劑治療慢性肺心病合并心力衰竭的臨床觀察.實用心腦肺血管疾病雜志,2012,20(3):492.

[3] 黎衛(wèi)昌.酚妥拉明聯(lián)合參麥注射液治療慢性肺源性心臟病心力衰竭療效觀察.中國醫(yī)藥,2010,5(1):84.

[4] 陳國,楊榮閣.通心絡(luò)膠囊、紅花注射液聯(lián)合酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病心力衰竭30例.河北中醫(yī),2011,33(11):1672-1673.

[5] 王天明,劉存根,劉春翠.酚妥拉明聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(3):1609-1610.

[6] 龐和能.酚妥拉明、多巴胺聯(lián)合肝素治療慢性肺心病心力衰竭42例臨床觀察.實用醫(yī)院臨床雜志,2008,5(1):64-65.

430051 武漢市第五醫(yī)院二分院

慢性肺心病為慢性肺源性心臟病的簡稱，指由肺部疾病引起的心臟病變[1]。慢性肺心病合并心力衰竭是臨床多發(fā)病、常見病。雖然此病治療方法較多，但病死率仍然很高[2]。鑒于此，筆者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用酚妥拉明對武漢市第五醫(yī)院二分院2011.01-2013.01期間收治的該病患者進行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)療效較好，現(xiàn)總結(jié)如下。