周新華

檢測(cè)免疫球蛋白在肝病患者中的應(yīng)用價(jià)值

周新華

目的探討免疫球蛋白在肝病患者血清檢測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法檢測(cè)急性肝炎組、慢性肝炎組、肝硬化組患者與健康體檢者血液的IgG、IgM、IgA，進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果急性肝炎組、慢性肝炎組與肝硬化組IgA、IgG、IgM水平均高于對(duì)照組。其中血清IgG水平從高到低依次為肝硬化、慢性肝炎、急性肝炎；血清IgM水平從高到低依次為急性肝炎、肝硬化、慢性肝炎；血清IgA水平從高到低依次為肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎；以上各組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論人體免疫球蛋白的含量測(cè)定,可以作為觀察肝病病情變化的有效指標(biāo),對(duì)于肝病的診斷有著重要的臨床意義。

免疫球蛋白；肝?。谎鍣z測(cè)

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年7月至2012年9月本院收治的肝病患者84例，其中男46例，女38例；年齡12～88歲，平均50歲。將所有患者按照疾病類型分組：急性肝炎組30例，慢性肝炎組26例，肝硬化組28例。另外隨機(jī)選取健康體檢者28例作為對(duì)照組，其中男16例，女12例，年齡14～85歲，平均49.5歲。四組之間性別、年齡比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)所有受檢者空腹抽取靜脈血5 ml，用全自動(dòng)生化分析儀按免疫透射比濁法測(cè)定IgG、IgA、IgM，正常參考值：IgG 8.0～16.0 g/L，IgM 0.5～2.5 g/L，IgA 0.7～3.3 g/L。

2 結(jié)果

急性肝炎組、慢性肝炎組、肝硬化組IgG、IgM、 IgA水平均高于對(duì)照組。其中IgG水平從高到低依次排序?yàn)楦斡不⒙愿窝?、急性肝炎；IgM水平從高到低依次排序?yàn)榧毙愿窝住⒏斡不?、慢性肝炎；IgA 水平從高到低依次為肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎；以上各組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 血清免疫球蛋白測(cè)定結(jié)果比較

3 討論

肝臟是人體內(nèi)臟里最大的器官，有代謝、去氧化、儲(chǔ)存肝糖、合成分泌性蛋白等功能，當(dāng)病毒侵入肝臟時(shí)，其正常功能衰退容易引起急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化，嚴(yán)重時(shí)可逐步發(fā)展為肝癌，嚴(yán)重威脅人們的身體健康和生命安全，因此肝病的早期診斷和治療有著重要的意義。免疫球蛋白具有抗菌、抗病毒和加強(qiáng)細(xì)胞的吞噬作用，并能在補(bǔ)體的協(xié)同作用下，殺死或溶解病原微生物，是機(jī)體抗感染免疫中的重要防御機(jī)制。當(dāng)肝臟受到損傷或者有病毒入侵時(shí)，就會(huì)發(fā)生炎性反應(yīng)，導(dǎo)致細(xì)胞壞死，影響肝細(xì)胞正常功能，蛋白無(wú)法有效合成、分解代謝，從而人體血清中免疫球蛋白出現(xiàn)增減，因此檢測(cè)免疫球蛋白可以一定程度上判定肝病的進(jìn)展情況[2]。

本研究結(jié)果表明，觀察組IgG、IgM、IgA水平均高于對(duì)照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中血清IgG水平從高到低依次為肝硬化、慢性肝炎、急性肝炎；血清IgM水平從高到低依次為急性肝炎、肝硬化、慢性肝炎；血清IgA水平從高到低依次為肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎；以上各病種之間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。當(dāng)發(fā)生急性肝炎時(shí)，患者的IgM水平明顯升高，主要由于IgM為接觸外源性抗原后首先產(chǎn)生抗體，慢性肝炎患者IgM水平升高可能與低分子量單體有關(guān)。肝硬化時(shí)肝細(xì)胞發(fā)生片狀壞死，造成枯否氏細(xì)胞壞死，其吞噬濾過(guò)作用減弱，失去抗原處理能力，抗體形成增多，導(dǎo)致IgG、IgA明顯升高。另外，肝硬化時(shí)對(duì)腸原性細(xì)菌內(nèi)毒素解毒能力削弱，強(qiáng)烈刺激B淋巴細(xì)胞有絲分裂，使其產(chǎn)生抗體，也是導(dǎo)致血清免疫球蛋白增高的原因。

肝臟不是合成免疫球蛋白的場(chǎng)所，但是對(duì)其含量有重要的調(diào)節(jié)作用。綜上所述，免疫球蛋白可以作為急性肝炎、慢性肝炎及肝硬化等肝臟疾病觀察患者病情變化的重要指標(biāo)，為臨床診斷提供一定依據(jù)。

[1] 劉光華.檢測(cè)血清免疫球蛋白在肝病患者中的作用.吉林醫(yī)學(xué),2012，22(12)：2499.

[2] 王建俊,王金鵬,沈超.免疫球蛋白在肝病患者血清檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值.河北醫(yī)藥,2012,34(1):49-50.

450053 鄭州市第九人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

免疫球蛋白是指具有抗體活性的動(dòng)物蛋白,主要存在于血漿及其他體液、組織和一些分泌液中。當(dāng)機(jī)體受到肝炎病毒感染時(shí),各種免疫球蛋白的含量就會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化。因此，血清免疫球蛋白測(cè)定可作為肝臟疾病早期診斷、療效判定及預(yù)后的重要依據(jù)[1]。鄭州市第九人民醫(yī)院對(duì)急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化患者免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)進(jìn)行檢測(cè),以期為免疫球蛋白在肝病患者血清檢測(cè)中的臨床應(yīng)用提供依據(jù)。