鄒嘉 沈兵 楊娟 彭芳 陳圣龍 李忠華

小切口非超聲乳化人工晶體植入治療白內(nèi)障的療效及并發(fā)癥分析

鄒嘉 沈兵 楊娟 彭芳 陳圣龍 李忠華

目的研究探討小切口非超聲乳化人工晶體植入治療白內(nèi)障的療效和并發(fā)癥分析。方法選取2009年10月到2012年10月來本院進行治療的白內(nèi)障患者76例，對其中76眼實行小切口非超聲乳化人工晶體植入術(shù)進行治療白內(nèi)障。結(jié)果76例患者術(shù)后3 d、一周、一個月視力均有明顯的提高且逐步提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后發(fā)生角膜內(nèi)皮輕度水腫14眼，繼發(fā)性青光眼1眼，術(shù)后前房出血1眼，經(jīng)治療均恢復(fù)正常。術(shù)中及術(shù)后無嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論白內(nèi)障小切口非超聲乳化人工晶體植入術(shù)是一種安全有效實用的手術(shù)方法。

白內(nèi)障；非超聲乳化人工晶體植入；療效；并發(fā)癥

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年10月到2012年10月來本院進行治療的白內(nèi)障患者76例，男43例(43眼)，女33例(33例)，年齡65～80歲，平均(70±2.5)歲，術(shù)前視力為光感至眼前指數(shù)，1 m光定位及紅綠色覺均正常。所有患者都行裂隙燈顯微鏡、眼壓、眼B超和淚道沖洗等檢查，排除青光眼、視網(wǎng)膜脫離和不適合術(shù)后的患者。

1.2手術(shù)方法 本組患者都行隧道式小切口非超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。手術(shù)前一個小時用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，2%利多卡因球周麻醉，軟化眼球，消毒開瞼?？p線固定上直肌，做以穹窿為基底的結(jié)膜瓣：角膜緣后1.5 mm作反眉式鞏膜隧道切口，于角膜緣3:00處作側(cè)切口，前房內(nèi)注入粘彈劑，行環(huán)形撕囊或截囊直徑約6.0 cm。充分水分離晶體核和皮質(zhì)，將晶體核旋轉(zhuǎn)至前房。在晶體核上及核下注入粘彈劑，擴大切口。用1/2碎核鑷或1/3碎核鑷進入前房，將晶體核碎成2塊或3塊，用注水圈套器，將晶體碎核逐一娩出。用雙腔注吸針洗凈皮質(zhì)，前房和囊袋內(nèi)注入粘彈劑，囊袋內(nèi)植入人工晶體，置換粘彈劑，使內(nèi)切口自動閉合，不需縫合，球結(jié)膜燒灼閉合，結(jié)膜下注射慶大霉素和地塞米松，結(jié)膜囊涂復(fù)方妥布霉素眼膏，術(shù)眼包扎。術(shù)后3 d一周和一個月觀察患者視力和并發(fā)癥。觀察術(shù)后3 d、一周和一個月視力和患者術(shù)后并發(fā)癥。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)在SSPS17.0軟件上進行處理，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后視力恢復(fù)情況 本組76例(76眼)患者術(shù)后3 d、一周和一個月視力逐漸提高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥 本組術(shù)后出現(xiàn)上方角膜內(nèi)皮輕度水腫14眼，繼發(fā)性青光眼1眼，術(shù)后前房出血1眼，經(jīng)治療均恢復(fù)正常。

表1 患者術(shù)后矯正視力比較

3 討論

凡是各種原因如老化、遺傳、局部免疫營養(yǎng)障礙、與代謝異常、外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障[3]。白內(nèi)障是發(fā)生在眼球里面晶狀體上的一種疾病，此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網(wǎng)膜上，就不能看清物體。但是當(dāng)晶狀體混濁較輕時，沒有明顯地影響視力而不被人發(fā)現(xiàn)或被忽略而沒有列入白內(nèi)障行列，白內(nèi)障是眼科首要致盲眼病。世界衛(wèi)生組織從群體防盲、治盲角度出發(fā)，對晶狀體發(fā)生變性和混濁，變?yōu)椴煌该?，以至影響視力，而矯正視力在0.7或以下者，才歸入白內(nèi)障診斷范圍[3]。

人工晶狀體是目前矯正無晶狀體眼屈光的最有效的方法，它在解剖上和光學(xué)上取代了原來的晶狀體，構(gòu)成了一個近似正常的系統(tǒng)，尤其是固定在正常晶狀體生理位置上的后房型人工晶狀體。可用于單眼，術(shù)后可迅速恢復(fù)視力，易建立雙眼單視和立體視覺[4]。

手術(shù)治療是使白內(nèi)障患者復(fù)明的重要手段，小切口非超聲乳化術(shù)具有恢復(fù)快的優(yōu)點，而且術(shù)后并發(fā)癥少視功能恢復(fù)快等優(yōu)點。本文研究探討小切口非超聲乳化人工晶體植入治療白內(nèi)障，白內(nèi)障患者視力逐步提高，可見小切口非超聲乳化人工晶體植入術(shù)對白內(nèi)障有良好的效果，值得推廣。

[1] 吳淑娟,曾志成.基層醫(yī)院在臨床路徑下開展小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除手術(shù)的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價.國際眼科雜志,2010,10(11):2171-2173.

[2] 夏世全.80例小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)療效分析.中外醫(yī)療，2011，20(36)：75.

[3] 巫志勇, 趙治.超乳注吸手柄在白內(nèi)障小切口非超聲乳化手術(shù)中的應(yīng)用.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012,34(06)：831-833.

[4] 李戰(zhàn)梅,黃海,黃學(xué)文.超聲乳化術(shù)與小切口非超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障療效比較.國際眼科雜志,2012,01(08):1925-1927.

551700 貴州省畢節(jié)市人民醫(yī)院眼科

白內(nèi)障是發(fā)生在眼球里面晶狀體上的一種疾病，是眼科臨床的首位致盲眼病，手術(shù)治療是使白內(nèi)障患者復(fù)明的重要手段[1]。白內(nèi)障小切口非超聲乳化術(shù)具有恢復(fù)快的優(yōu)點，而且術(shù)后并發(fā)癥少視功能恢復(fù)快等優(yōu)點[2]。對貴州省畢節(jié)市人民醫(yī)院76例患者采取小切口非超聲乳化人工晶體植入術(shù)治療療白內(nèi)障，取得良好的效果，報告如下。