紀(jì)燕玲

62例小兒慢性腎功能衰竭臨床治療分析

紀(jì)燕玲

目的對小兒慢性腎功能衰竭的臨床癥狀、治療方法及臨床效果進(jìn)行分析并加以總結(jié)。方法隨機(jī)選取本院2010年3月至2012年3月共收治的62例慢性腎功能衰竭患兒，根據(jù)其患病時間將其分為遺傳及先天性腎功能衰竭組(26例)、各種原因?qū)е潞筇炷I功能衰竭組(36例)，分析其病情、病因及治療效果。結(jié)果各種原因?qū)е潞筇炷I功能衰竭組的總有效率為75.0%，遺傳及先天性腎功能組的總有效率為35.0%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論治療慢性腎功能衰竭，目前仍無特別有效方法，盡早診斷和治療是預(yù)防及治療該癥的有效途徑。

小兒；慢性腎功能衰竭；預(yù)防；治療

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取本院2010年3月至2012年3月共收治的62例慢性腎功能衰竭患兒，男患兒38例，女患兒24例，年齡范圍1～13歲，平均(6.7±1.3)歲；根據(jù)其患病時間將其分為遺傳及先天性腎功能衰竭組(26例)、各種原因?qū)е潞筇炷I功能衰竭組(36例)。遺傳及先天性腎功能衰竭組中，男患兒17例，女患兒9例，3例特發(fā)性雙腎鈣化，5例髓質(zhì)囊性病，9例單側(cè)腎發(fā)育不全合并對側(cè)輸尿管狹窄，4例輸尿管囊腫，5例雙輸尿管狹窄；各種原因?qū)е履I功能衰竭中組中，男患兒21例，女患兒15例，11例慢性腎炎，7例狼瘡性腎炎，6例腎病綜合征，9例溶血性尿毒癥，3例紫癲性腎炎。兩組患兒在年齡、性別等方面的資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2臨床癥狀 在62例患兒中，大多數(shù)患兒均出現(xiàn)了感染癥狀，其中，30例有不同程度的水腫，11例有尿路感染癥狀，9例出現(xiàn)高血壓，7例有頭疼、神情恍惚、嗜睡等癥狀，3例有腸道感染癥狀。

1.3血液指標(biāo)檢查及尿液檢查 血液指標(biāo)檢查：62例患兒的血尿氮素(簡稱BUN)指標(biāo)均有不同程度的升高，共有45例患兒的BUN超過20 mmol/L。其中，15例鉻離子濃度>800 μmol/L，10例鈉離子濃度<130 mmol/L，9例鉀離子濃度<3.5 mmol/L，7例鈣離子濃度<2.2 mmol/L，4例血沉增高。同時，在所有患兒中，有39例出現(xiàn)程度不等的貧血。

尿液檢查：經(jīng)檢查，62例患兒均有程度不等的蛋白尿。在尿液中，12例患兒的紅細(xì)胞蛋白檢測呈陽性，8例患兒的白細(xì)胞檢測呈陽性，2例患兒的尿液細(xì)菌培養(yǎng)中存在大腸埃希菌等其他致病菌。

1.4治療辦法 62例慢性腎功能衰竭患兒，根據(jù)其不同的發(fā)病原因給予不同的治療方法，其中，狼瘡性腎炎給予激素和抗生素治療；慢性腎炎給予護(hù)腎、降壓及維持其水電解質(zhì)平衡；輸尿管狹窄采取手術(shù)方法治療，病情較嚴(yán)重者對其進(jìn)行血液透析治療；對于不能治愈的先天性腎炎患兒，咨詢其家屬意見對其進(jìn)行血液透析或者出院等[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的治療，62例患兒中，部分患兒的病情得到了有效控制或治愈，部分則無效死亡。62例慢性腎功能衰竭患兒的治療效果，具體見表1。

表1 62例慢性腎功能衰竭患兒的治療效果[n(%)]

注：兩組患兒的有效率比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

3.1兩組患兒的治療效果分析 從表1中可看出，兩組慢性腎功能衰竭患兒的治療效果存在較大差異，其中，各種原因?qū)е潞筇煨阅I功能衰竭組患兒的總體有效率為75.0%，而遺傳及先天性腎功能衰竭組患兒的總有效率則較低，僅有35.0%，死亡率較高，這可能與其先天性的腎功能不全或缺失有關(guān)，由于腎功能不全或缺失，給其帶來了不能修復(fù)的損傷，故治愈率相對較低。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3.2小兒慢性腎功能衰竭的治療分析 通常情況下，慢性腎功能衰竭在小兒中的發(fā)病率不高，且與成年慢性腎功能衰竭有著較大區(qū)別。在小兒慢性腎功能衰竭病例中，遺傳及先天性腎功能衰竭的病例會占較大比重，特別是≤5歲的患兒，經(jīng)常會因為腎功能發(fā)育不全或者缺失及輸尿管畸形等原因?qū)е履I功能衰竭，這部分患兒占較大比例；而>5歲的患兒，則主要是因為溶血性尿毒綜合征、急性腎小球炎等癥狀導(dǎo)致腎功能衰竭。

目前，仍無治愈小兒慢性腎功能衰竭的特殊方法，在治療該種病癥時，當(dāng)前的最好方法則是血液透析，但血液透析的成本較高且不能從根本上治愈慢性腎功能衰竭，所以，對于患者的康復(fù)造成了較大難度。本次研究的病例，只有遺傳及先天性腎功能衰竭患者的發(fā)病原因及過程有一定的規(guī)律性，其余則無明顯的規(guī)律，初期普遍出現(xiàn)急性腎炎或腎病綜合征，接著發(fā)展為腎衰竭，因此，必須盡早對其進(jìn)行血液透析，以及時確診并給與相應(yīng)治療，才能起到預(yù)防的作用。

4 小結(jié)

綜上所述，小兒慢性腎功能衰竭盡管發(fā)病率不高，一旦出現(xiàn)且沒有得到及時處理，將會對患兒的生命安全構(gòu)成較大的威脅，尤其是遺傳及先天性慢性腎功能衰竭患兒，治愈率較低、死亡率較高，因此，必須及時采取措施預(yù)防及治療，才能提高其存活率。

[1] 鐘朝霞.小兒慢性腎功能衰竭68例臨床治療分析.中外醫(yī)療,2011,30(12):108.

[2] 董仲.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能衰竭40例.山西中醫(yī),2011,27(08):25-26.

[3] 陳學(xué)梅,楊應(yīng)軍.慢性心力衰竭患者并發(fā)腎功能不全60例臨床分析.浙江實用醫(yī)學(xué), 2011,16(04):253-254.

458083 河南省鶴壁市人民醫(yī)院急診科

腎功能指的是腎臟通過排泄體內(nèi)的代謝廢物來維持機(jī)體納、鈣等電解質(zhì)的穩(wěn)定和酸堿平衡的功能[1]。腎功能檢查主要包括血尿素氮、尿白蛋白、血肌酐等。腎功能的正?；顒訉τ谏眢w代謝具有重要意義。慢性腎功能衰竭，簡稱慢性腎衰，也稱慢性腎功能不全，指的是由不同的原因?qū)е侣阅I實質(zhì)損害，造成腎臟萎縮，最終影響其基本功能，在臨床上多表現(xiàn)為水電解質(zhì)及酸堿平衡、全身各系統(tǒng)受累等，亦稱尿毒癥[2]。通常情況下，該病在小兒中出現(xiàn)的概率較低，但由于該癥目前仍無特殊的治療方法，預(yù)后效果也較差，一旦發(fā)生，便會對小兒的生命安全構(gòu)成較大的威脅，若能及時發(fā)現(xiàn)并給與治療，其存活率會有所提高。本文主要對我院2010年3月至2012年3月共收治的62例慢性腎功能衰竭患兒進(jìn)行了治療，現(xiàn)就所取得的臨床效果進(jìn)行如下報道。