□文 王承德
“鮮中藥”包括鮮植物藥和鮮動物藥,它是中醫(yī)治病的特色之一,從“神農嘗百草,一日而遇七十毒”到提出“中藥鮮中藥”以及“生者尤良”的觀點,鮮中藥的應用一直為歷代醫(yī)家所重視,具有豐富的使用經(jīng)驗和十分重要的臨床應用價值,其臨床應用貫穿于中醫(yī)藥學起源與發(fā)展的整個過程。鮮中藥的應用是我國人民數(shù)千年來與疾病做斗爭積累的寶貴財富,是我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥精華的繼承。
鮮中藥源于天然,根據(jù)生物進化論的觀點,生物體經(jīng)過幾億年的進化,體內各有效成分之間達到了一個最佳狀態(tài)。根據(jù)分子生態(tài)學的觀點,最好地保持了其全部有效成分及生命體內分子網(wǎng)絡的生理平衡。從生物化學及分子生物學的觀點看,生物體內只有具有生物活性的成分,才能有效地發(fā)揮其生理功能,因而鮮中藥的有效活性成分比干品要高。
古代鮮中藥的應用歷久彌長,逐漸達到巔峰,《神農本草經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《肘后方》、《本草逢原》等多部醫(yī)藥古籍中均有應用鮮中藥的記述。明代《本草綱目》中就有1100多條應用鮮中藥的附方。《當代名醫(yī)名方錄》500余方生姜配伍近15%,生山楂6方、蔥白4方、鮮首烏、鮮荷葉、鮮藕節(jié)、鮮蘆根,鮮中藥開方率近20%。還有許多適宜以鮮中藥為方的品種,如:鮮茅根、鮮蘆根、鮮生地、鮮藿香、鮮柴胡、鮮石斛、鮮麥冬、鮮沙參、鮮紅花、鮮絞股藍、鮮沙棘、鮮紅景天、鮮何首烏、鮮蘆薈、鮮當歸、鮮川芎、鮮白菊、鮮黨參等等。
近代以來,由于鮮中藥的培養(yǎng)、貯藏及運輸成本較高,鮮中藥的應用方法加上藥材保鮮技術落后以及歷史原因和受環(huán)境等因素的約束,致使中藥房無備用鮮中藥。在解放后一段時間內,北京一些名老中醫(yī)還有鮮中藥應用的擅長發(fā)揮,但難以在臨床中廣泛使用,臨床上主要以干品代替,鮮中藥幾乎不用或沒得用。20世紀80年代,北京及全國其他地方的醫(yī)藥老前輩曾呼吁和努力傳承、推廣鮮中藥,可效果未能持續(xù)。鮮中藥應用呈現(xiàn)逐漸萎縮的狀態(tài),多年來的停滯,很難得到傳承與發(fā)展。
鮮中藥具有簡、便、廉、驗的特點,努力開發(fā)系列鮮中藥的制劑能為中醫(yī)藥事業(yè)、人類的健康事業(yè)作出新的貢獻。
為此,我建議:
政府重視和支持中藥鮮藥的研究、開發(fā)、推廣、應用,讓鮮中藥在民眾的醫(yī)療保障中發(fā)揮重要的作用。應組織老醫(yī)藥專家總結并撰寫系統(tǒng)的鮮中藥歷史和經(jīng)驗,編纂專著,編輯教學課本,編寫科普文章。通過廣泛的媒介宣傳與講授,讓業(yè)內人士和社會大眾認識鮮中藥、了解鮮中藥、使用鮮中藥。
恢復傳統(tǒng)鮮中藥的使用。在政府指導下,明確相關政策,使之有法可依地建立起鮮中藥生產、供應、使用的鏈條,包括采掘、整理、清洗、沙藏冷藏等措施保鮮、配方、使用等環(huán)節(jié),以造福更多的患者。
將鮮中藥與農村新醫(yī)療體系相結合。給予一定基金和優(yōu)惠政策,鼓勵開辦和建立以鮮中藥種植、養(yǎng)殖相結合的鮮中藥醫(yī)療基地。延續(xù)上世紀“自采、自種、自制、自用”的成功經(jīng)驗,便于大眾享受特色鮮中藥醫(yī)療,與此同時降低醫(yī)療成本,取得更好的社會效益和經(jīng)濟效益。
扶持中藥鮮藥新品種的研發(fā)。篩選、審核、指定有條件的企業(yè),從資金和審批政策上予以支持,利用高新技術提取工藝,從鮮中藥材中提取有效成分,保留鮮中藥的生物活性,以現(xiàn)代鮮中藥制劑方式保障臨床使用。
制定鮮中藥發(fā)展的規(guī)劃。政府部門牽頭或指導,科研單位、臨床機構、藥品生產企業(yè)聯(lián)手,進行科學規(guī)范的鮮中藥物質成分、藥理作用、臨床實驗研究。課題明確,把握進度,階段總結,適時調整,以取得嚴謹真實的科學數(shù)據(jù)并不斷推進。這是鮮中藥事業(yè)健康發(fā)展所必須和必要的途徑。
作者小傳
王承德,主任醫(yī)師,教授,博士生導師,享受國務院政府津貼專家,現(xiàn)任全國政協(xié)委員,國家中醫(yī)藥管理局對臺港澳中醫(yī)藥交流合作中心主任,中華中醫(yī)藥學會常務理事,中華中醫(yī)藥學會風濕病分會主任委員,北京順天德中醫(yī)醫(yī)院院長,中華中醫(yī)藥學會急診分會副主任委員兼秘書長,國家藥典委員會委員,國家醫(yī)保咨詢專家,國家基本藥物評審專家,國家中藥品種保護評審委員,世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會風濕病專業(yè)委員會會長。