□文 王承德

“鮮中藥”包括鮮植物藥和鮮動(dòng)物藥，它是中醫(yī)治病的特色之一，從“神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒”到提出“中藥鮮中藥”以及“生者尤良”的觀點(diǎn)，鮮中藥的應(yīng)用一直為歷代醫(yī)家所重視，具有豐富的使用經(jīng)驗(yàn)和十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，其臨床應(yīng)用貫穿于中醫(yī)藥學(xué)起源與發(fā)展的整個(gè)過程。鮮中藥的應(yīng)用是我國人民數(shù)千年來與疾病做斗爭積累的寶貴財(cái)富，是我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥精華的繼承。

鮮中藥源于天然，根據(jù)生物進(jìn)化論的觀點(diǎn)，生物體經(jīng)過幾億年的進(jìn)化，體內(nèi)各有效成分之間達(dá)到了一個(gè)最佳狀態(tài)。根據(jù)分子生態(tài)學(xué)的觀點(diǎn)，最好地保持了其全部有效成分及生命體內(nèi)分子網(wǎng)絡(luò)的生理平衡。從生物化學(xué)及分子生物學(xué)的觀點(diǎn)看，生物體內(nèi)只有具有生物活性的成分，才能有效地發(fā)揮其生理功能，因而鮮中藥的有效活性成分比干品要高。

古代鮮中藥的應(yīng)用歷久彌長，逐漸達(dá)到巔峰，《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《肘后方》、《本草逢原》等多部醫(yī)藥古籍中均有應(yīng)用鮮中藥的記述。明代《本草綱目》中就有1100多條應(yīng)用鮮中藥的附方?！懂?dāng)代名醫(yī)名方錄》500余方生姜配伍近15%，生山楂6方、蔥白4方、鮮首烏、鮮荷葉、鮮藕節(jié)、鮮蘆根，鮮中藥開方率近20%。還有許多適宜以鮮中藥為方的品種，如：鮮茅根、鮮蘆根、鮮生地、鮮藿香、鮮柴胡、鮮石斛、鮮麥冬、鮮沙參、鮮紅花、鮮絞股藍(lán)、鮮沙棘、鮮紅景天、鮮何首烏、鮮蘆薈、鮮當(dāng)歸、鮮川芎、鮮白菊、鮮黨參等等。

近代以來，由于鮮中藥的培養(yǎng)、貯藏及運(yùn)輸成本較高，鮮中藥的應(yīng)用方法加上藥材保鮮技術(shù)落后以及歷史原因和受環(huán)境等因素的約束，致使中藥房無備用鮮中藥。在解放后一段時(shí)間內(nèi)，北京一些名老中醫(yī)還有鮮中藥應(yīng)用的擅長發(fā)揮，但難以在臨床中廣泛使用，臨床上主要以干品代替，鮮中藥幾乎不用或沒得用。20世紀(jì)80年代，北京及全國其他地方的醫(yī)藥老前輩曾呼吁和努力傳承、推廣鮮中藥，可效果未能持續(xù)。鮮中藥應(yīng)用呈現(xiàn)逐漸萎縮的狀態(tài)，多年來的停滯，很難得到傳承與發(fā)展。

鮮中藥具有簡、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)，努力開發(fā)系列鮮中藥的制劑能為中醫(yī)藥事業(yè)、人類的健康事業(yè)作出新的貢獻(xiàn)。

為此，我建議：

政府重視和支持中藥鮮藥的研究、開發(fā)、推廣、應(yīng)用，讓鮮中藥在民眾的醫(yī)療保障中發(fā)揮重要的作用。應(yīng)組織老醫(yī)藥專家總結(jié)并撰寫系統(tǒng)的鮮中藥歷史和經(jīng)驗(yàn)，編纂專著，編輯教學(xué)課本，編寫科普文章。通過廣泛的媒介宣傳與講授，讓業(yè)內(nèi)人士和社會(huì)大眾認(rèn)識鮮中藥、了解鮮中藥、使用鮮中藥。

恢復(fù)傳統(tǒng)鮮中藥的使用。在政府指導(dǎo)下，明確相關(guān)政策，使之有法可依地建立起鮮中藥生產(chǎn)、供應(yīng)、使用的鏈條，包括采掘、整理、清洗、沙藏冷藏等措施保鮮、配方、使用等環(huán)節(jié)，以造福更多的患者。

將鮮中藥與農(nóng)村新醫(yī)療體系相結(jié)合。給予一定基金和優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)開辦和建立以鮮中藥種植、養(yǎng)殖相結(jié)合的鮮中藥醫(yī)療基地。延續(xù)上世紀(jì)“自采、自種、自制、自用”的成功經(jīng)驗(yàn)，便于大眾享受特色鮮中藥醫(yī)療，與此同時(shí)降低醫(yī)療成本，取得更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

扶持中藥鮮藥新品種的研發(fā)。篩選、審核、指定有條件的企業(yè)，從資金和審批政策上予以支持，利用高新技術(shù)提取工藝，從鮮中藥材中提取有效成分，保留鮮中藥的生物活性，以現(xiàn)代鮮中藥制劑方式保障臨床使用。

制定鮮中藥發(fā)展的規(guī)劃。政府部門牽頭或指導(dǎo)，科研單位、臨床機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)手，進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的鮮中藥物質(zhì)成分、藥理作用、臨床實(shí)驗(yàn)研究。課題明確，把握進(jìn)度，階段總結(jié)，適時(shí)調(diào)整，以取得嚴(yán)謹(jǐn)真實(shí)的科學(xué)數(shù)據(jù)并不斷推進(jìn)。這是鮮中藥事業(yè)健康發(fā)展所必須和必要的途徑。

作者小傳

王承德，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，享受國務(wù)院政府津貼專家，現(xiàn)任全國政協(xié)委員，國家中醫(yī)藥管理局對臺(tái)港澳中醫(yī)藥交流合作中心主任，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)主任委員，北京順天德中醫(yī)醫(yī)院院長，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)急診分會(huì)副主任委員兼秘書長，國家藥典委員會(huì)委員，國家醫(yī)保咨詢專家，國家基本藥物評審專家，國家中藥品種保護(hù)評審委員，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)會(huì)長。