□文 王承德
“鮮中藥”包括鮮植物藥和鮮動(dòng)物藥,它是中醫(yī)治病的特色之一,從“神農(nóng)嘗百草,一日而遇七十毒”到提出“中藥鮮中藥”以及“生者尤良”的觀點(diǎn),鮮中藥的應(yīng)用一直為歷代醫(yī)家所重視,具有豐富的使用經(jīng)驗(yàn)和十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值,其臨床應(yīng)用貫穿于中醫(yī)藥學(xué)起源與發(fā)展的整個(gè)過程。鮮中藥的應(yīng)用是我國(guó)人民數(shù)千年來與疾病做斗爭(zhēng)積累的寶貴財(cái)富,是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥精華的繼承。
鮮中藥源于天然,根據(jù)生物進(jìn)化論的觀點(diǎn),生物體經(jīng)過幾億年的進(jìn)化,體內(nèi)各有效成分之間達(dá)到了一個(gè)最佳狀態(tài)。根據(jù)分子生態(tài)學(xué)的觀點(diǎn),最好地保持了其全部有效成分及生命體內(nèi)分子網(wǎng)絡(luò)的生理平衡。從生物化學(xué)及分子生物學(xué)的觀點(diǎn)看,生物體內(nèi)只有具有生物活性的成分,才能有效地發(fā)揮其生理功能,因而鮮中藥的有效活性成分比干品要高。
古代鮮中藥的應(yīng)用歷久彌長(zhǎng),逐漸達(dá)到巔峰,《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《肘后方》、《本草逢原》等多部醫(yī)藥古籍中均有應(yīng)用鮮中藥的記述。明代《本草綱目》中就有1100多條應(yīng)用鮮中藥的附方?!懂?dāng)代名醫(yī)名方錄》500余方生姜配伍近15%,生山楂6方、蔥白4方、鮮首烏、鮮荷葉、鮮藕節(jié)、鮮蘆根,鮮中藥開方率近20%。還有許多適宜以鮮中藥為方的品種,如:鮮茅根、鮮蘆根、鮮生地、鮮藿香、鮮柴胡、鮮石斛、鮮麥冬、鮮沙參、鮮紅花、鮮絞股藍(lán)、鮮沙棘、鮮紅景天、鮮何首烏、鮮蘆薈、鮮當(dāng)歸、鮮川芎、鮮白菊、鮮黨參等等。
近代以來,由于鮮中藥的培養(yǎng)、貯藏及運(yùn)輸成本較高,鮮中藥的應(yīng)用方法加上藥材保鮮技術(shù)落后以及歷史原因和受環(huán)境等因素的約束,致使中藥房無備用鮮中藥。在解放后一段時(shí)間內(nèi),北京一些名老中醫(yī)還有鮮中藥應(yīng)用的擅長(zhǎng)發(fā)揮,但難以在臨床中廣泛使用,臨床上主要以干品代替,鮮中藥幾乎不用或沒得用。20世紀(jì)80年代,北京及全國(guó)其他地方的醫(yī)藥老前輩曾呼吁和努力傳承、推廣鮮中藥,可效果未能持續(xù)。鮮中藥應(yīng)用呈現(xiàn)逐漸萎縮的狀態(tài),多年來的停滯,很難得到傳承與發(fā)展。
鮮中藥具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn),努力開發(fā)系列鮮中藥的制劑能為中醫(yī)藥事業(yè)、人類的健康事業(yè)作出新的貢獻(xiàn)。
為此,我建議:
政府重視和支持中藥鮮藥的研究、開發(fā)、推廣、應(yīng)用,讓鮮中藥在民眾的醫(yī)療保障中發(fā)揮重要的作用。應(yīng)組織老醫(yī)藥專家總結(jié)并撰寫系統(tǒng)的鮮中藥歷史和經(jīng)驗(yàn),編纂專著,編輯教學(xué)課本,編寫科普文章。通過廣泛的媒介宣傳與講授,讓業(yè)內(nèi)人士和社會(huì)大眾認(rèn)識(shí)鮮中藥、了解鮮中藥、使用鮮中藥。
恢復(fù)傳統(tǒng)鮮中藥的使用。在政府指導(dǎo)下,明確相關(guān)政策,使之有法可依地建立起鮮中藥生產(chǎn)、供應(yīng)、使用的鏈條,包括采掘、整理、清洗、沙藏冷藏等措施保鮮、配方、使用等環(huán)節(jié),以造福更多的患者。
將鮮中藥與農(nóng)村新醫(yī)療體系相結(jié)合。給予一定基金和優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)開辦和建立以鮮中藥種植、養(yǎng)殖相結(jié)合的鮮中藥醫(yī)療基地。延續(xù)上世紀(jì)“自采、自種、自制、自用”的成功經(jīng)驗(yàn),便于大眾享受特色鮮中藥醫(yī)療,與此同時(shí)降低醫(yī)療成本,取得更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
扶持中藥鮮藥新品種的研發(fā)。篩選、審核、指定有條件的企業(yè),從資金和審批政策上予以支持,利用高新技術(shù)提取工藝,從鮮中藥材中提取有效成分,保留鮮中藥的生物活性,以現(xiàn)代鮮中藥制劑方式保障臨床使用。
制定鮮中藥發(fā)展的規(guī)劃。政府部門牽頭或指導(dǎo),科研單位、臨床機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)手,進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的鮮中藥物質(zhì)成分、藥理作用、臨床實(shí)驗(yàn)研究。課題明確,把握進(jìn)度,階段總結(jié),適時(shí)調(diào)整,以取得嚴(yán)謹(jǐn)真實(shí)的科學(xué)數(shù)據(jù)并不斷推進(jìn)。這是鮮中藥事業(yè)健康發(fā)展所必須和必要的途徑。
作者小傳
王承德,主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師,享受國(guó)務(wù)院政府津貼專家,現(xiàn)任全國(guó)政協(xié)委員,國(guó)家中醫(yī)藥管理局對(duì)臺(tái)港澳中醫(yī)藥交流合作中心主任,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)主任委員,北京順天德中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng),中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)急診分會(huì)副主任委員兼秘書長(zhǎng),國(guó)家藥典委員會(huì)委員,國(guó)家醫(yī)保咨詢專家,國(guó)家基本藥物評(píng)審專家,國(guó)家中藥品種保護(hù)評(píng)審委員,世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)。