北京市順義區(qū)天竺鎮(zhèn)衛(wèi)生院（101312）管蘭 張穎

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 65例被檢查者，均來(lái)自我院婦科門(mén)診，年齡30～72歲，臨床表現(xiàn)多數(shù)為陰道不規(guī)則出血，經(jīng)量增多，月經(jīng)不規(guī)律或排液，個(gè)別患者以腹痛或下腹部包塊為主訴就診，其中10例為絕經(jīng)后婦女。

1.2 方法及儀器 采用西門(mén)子G60彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5～7.0MHz[1]。腹部檢查為常規(guī)掃描，需適度充盈膀胱，以推開(kāi)腸管，避免腸道內(nèi)容物干擾。經(jīng)陰道超聲檢查，取膀胱截石位，將套有安全套的陰道探頭輕柔放入陰道內(nèi)，常規(guī)觀察子宮形態(tài)、大小、宮腔及內(nèi)膜厚度。

2 結(jié)果

對(duì)65例患者進(jìn)行檢測(cè)，其中正常組21例；子宮內(nèi)膜增生31例；子宮內(nèi)膜息肉11例；子宮內(nèi)膜癌2例，后經(jīng)診斷性刮宮，病理結(jié)果證實(shí)。本研究中，患病組子宮內(nèi)膜癌早期與內(nèi)膜增生、小息肉及月經(jīng)前期子宮內(nèi)膜圖像不易鑒別，中晚期子宮體積增大，宮體內(nèi)膜不規(guī)則性彌漫性或局限性增厚，其內(nèi)可見(jiàn)到小的無(wú)回聲區(qū)，宮腔線顯示不清，特別是絕經(jīng)后患者表現(xiàn)明顯，多伴宮腔積液，少數(shù)病例肌層內(nèi)探及不規(guī)則的低回聲區(qū)，經(jīng)陰道超聲檢查更易顯示癌腫浸潤(rùn)范圍及深度，彩色多普勒顯示信號(hào)呈繁星狀或網(wǎng)絡(luò)狀，較大的癌腫團(tuán)塊，其內(nèi)部及周邊多為短棒狀或分支狀血流。內(nèi)膜息肉病例多表現(xiàn)為宮腔內(nèi)中強(qiáng)回聲團(tuán)。結(jié)果見(jiàn)附表。

附表 超聲檢查子宮內(nèi)膜病變的結(jié)果（例）

3 討論

子宮內(nèi)膜疾病的早期診斷主要依靠診斷性刮宮，但超聲可作篩查的重要手段之一，特別是經(jīng)陰道超聲能較準(zhǔn)確地測(cè)量?jī)?nèi)膜的厚度及檢出很小的病變。經(jīng)陰道超聲還可根據(jù)內(nèi)膜與肌層之間低回聲暈的斷裂與否，對(duì)內(nèi)膜的肌層浸潤(rùn)進(jìn)行判斷。刮宮對(duì)子宮內(nèi)膜癌只能明確診斷，不能提示癌組織所累及的范圍和深度。內(nèi)膜癌浸潤(rùn)肌層深度以及是否累及宮頸管、對(duì)手術(shù)前選擇手術(shù)方式和治療方案的選擇有重要意義。