山東省平度市婦幼保健院（266700）唐召秋

5歲以下兒童死亡率是衡量一個國家和地區(qū)人群健康水平的重要指標，也是《中國兒童發(fā)展綱要規(guī)劃》的重要監(jiān)測指標之一。本文對山東省平度市2009～2012年5歲以下兒童死亡進行分析，找出影響兒童死亡的因素以供參考。

1 資料和方法

1.1 對象 對象為2009～2012年山東省平度市全市活產(chǎn)兒童及0～4歲的死亡兒童。

1.2 資料來源 來自各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各街道辦事處婦幼保健人員上報的5歲以下兒童死亡報告卡及婦幼信息報表。

1.3 質(zhì)量控制 我院社會服務(wù)科信息員對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各街道辦事處上報的死亡監(jiān)測資料進行審核、統(tǒng)計、匯總，同時由社?？七M行死亡漏報調(diào)查及每年由平度市、青島市各進行一次死亡評審。

1.4 統(tǒng)計學方法 5歲以下兒童死亡指標根據(jù)死亡卡片進行計算。

2 結(jié)果

2.1 5歲以下兒童死亡率年齡別分布情況 4年來，山東省平度市新生兒死亡率平均為2.59‰，嬰兒死亡率平均為3.64‰，5歲以下兒童死亡率為4.32‰；新生兒死亡占5歲以下兒童死亡的60%，嬰兒死亡占5歲以下兒童死亡的84.39%。見附表1。

2.2 5歲以下兒童死因順位 2009～2012年山東省平度市5歲以下兒童死亡前3位死因為早產(chǎn)/低出生體重、出生窒息、先天性心臟病。2009年出生窒息為首位，2012年早產(chǎn)為首位，且早產(chǎn)死亡人數(shù)明顯高于其他因素，胎齡≤30W為25例，＞30W為22例。男童死亡率（57.56%）＞女童（42.44%）。見附表2。

3 討論

3.1 5歲以下兒童死亡率和年齡構(gòu)成 山東省平度市5歲以下兒童死亡率大約為4‰，低于濟南市、柳州市等地報道[1][2]的水平；新生兒死亡和嬰兒死亡分別占5歲以下兒童死亡的60%和84.39%，因此降低新生兒及嬰兒死亡率是降低5歲以下兒童死亡率的關(guān)鍵。

3.2 5歲以下兒童死因順位 隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，兒童死亡的主要原因由2009年的出生窒息變?yōu)?012年的早產(chǎn)。4年共計早產(chǎn)47例，其中胎齡≤30W為25例，＞30W為22例；出生窒息28例；先天性心臟病27例；畸形22例。

附表1 5歲以下兒童死亡率年齡別分布及構(gòu)成情況

附表2 2009～2012年5歲以下兒童主要死因順位及構(gòu)成比（%）

3.3 預(yù)防措施 山東省平度市衛(wèi)生局從2009年陸續(xù)取締了接生力量相對薄弱的醫(yī)院接生資格，而有接生資格的醫(yī)院必須能及時識別危險因素，早期處理，進而提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低死亡率。近兩年，山東省平度市通過深入開展基本公共衛(wèi)生項目，即農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目與0～36個月兒童保健服務(wù)項目，積極推廣新法接生、產(chǎn)前診斷技術(shù)，切實做好孕產(chǎn)婦、兒童的系統(tǒng)管理，為孕婦提供專業(yè)的孕期保健指導(dǎo)，減少早產(chǎn)/低出生體重、出生窒息、先天畸形等新生兒及嬰兒死亡的發(fā)生，取得了顯著效果。