山東省青島市市立醫(yī)院（266071）江建生 石杰 張新惠 蘇家茹 王蘭英

為患者建立一份能夠反映其病理、生理狀況、既往用藥史、過敏史、藥物治療及療效、安全性動態(tài)過程的清晰、詳實、規(guī)范的藥歷，對于及時發(fā)現(xiàn)和解決在治療中與藥物有關(guān)的問題、為臨床提供合理化建議、發(fā)揮臨床藥師的價值以及提高醫(yī)院藥學管理水平均具有重要的意義[1]。為此，我院開發(fā)了一套基于Visual Foxpro數(shù)據(jù)庫的SOAP格式的電子藥歷管理系統(tǒng)[2]并進行了臨床應(yīng)用，收到了良好的效果，現(xiàn)將該系統(tǒng)的建立與應(yīng)用及其所發(fā)揮的作用總結(jié)報告如下。

附表 電子藥歷數(shù)據(jù)表字段

1 藥歷管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用

1.1 運行環(huán)境：硬件環(huán)境：奔騰586或以上處理器；64M以上內(nèi)存；SV2GA彩色顯示器；打印機。

1.2 軟件環(huán)境：Windows 98/2000/XP操作系統(tǒng)；Microsoft Visual Foxpro 6.0或以上版本。

1.3 藥歷管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的建立和應(yīng)用：根據(jù)SOAP的格式，利用Visual Foxpro項目管理器建立數(shù)據(jù)庫，并在數(shù)據(jù)庫內(nèi)建立患者信息管理、主訴與病史、檢查指標、藥物治療方案、用藥分析與討論等字段，結(jié)果詳見附表。

1.4 利用Visual Foxpro的表單制作向?qū)Ъ氨韱尉庉嬈髦谱鞅韱危豪帽韱斡蚁路降墓δ苕I可以簡單地完成全部藥歷各項內(nèi)容的輸入、修改、添加等功能。其中的藥物治療方案表單，當所列藥物為一組輸液時，選擇配藥，則系統(tǒng)會自動增加下一級輸液配藥情況表單（見附圖1～4），可將每一種配藥的使用情況逐項輸入。

1.5 利用Visual Foxpro的報表向?qū)Ъ皥蟊砭庉嬈髦谱鲌蟊?，報表既可根?jù)需要選擇不同的字段部分輸出，也可輸出包含全部字段的內(nèi)容。

1.6 點擊各表單的打印按鈕可以調(diào)用打印選擇表單。

1.7 通過定向鏈接，利用常見的編程命令及函數(shù)進行統(tǒng)計。

1.8 通過聯(lián)編、編譯執(zhí)行程序、制作安裝程序等完善藥歷管理軟件的制作。此軟件可以通過安裝程序在不同的計算機上使用。

2 藥歷管理系統(tǒng)在藥學監(jiān)護中的應(yīng)用

2.1 打印功能的使用 可以根據(jù)需要，選擇某個患者的所有信息或部分信息進行分別打印輸出。

2.2 統(tǒng)計功能的使用 可以根據(jù)需要對所有輸入的藥歷進行分類統(tǒng)計，其中對于藥學人員掌握用藥情況最為重要的指標有：每位患者平均用藥數(shù)量統(tǒng)計、每位患者平均用藥時間統(tǒng)計、不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)統(tǒng)計等，以便于了解整體的用藥情況。

3 分析與討論

3.1 相對于傳統(tǒng)的面向過程的編程而言，Visual Foxpro是一種面向?qū)ο蟮木幊谭绞剑哂型耆С諻indows事件模式以及數(shù)據(jù)字典的創(chuàng)建等功能，具有較強的項目及數(shù)據(jù)庫管理能力、程序穩(wěn)定、速度快、易于維護、調(diào)試簡單、邏輯清晰、互操作性強和支持Internet等一系列優(yōu)點，摒棄了以往經(jīng)常使用的Access數(shù)據(jù)庫容量過小、性能受限的缺點，以及HIS系統(tǒng)開發(fā)成本高、技術(shù)復(fù)雜、通用性差等不足[3]，特別適合醫(yī)院的信息化管理的需求。

3.2 醫(yī)院藥學管理的較高層次就是臨床藥師深入臨床，直接對患者進行全程化的藥學監(jiān)護（pharmaceutical care），其中包括書寫藥歷、治療藥物監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物相互作用及輸液配伍研究、藥物經(jīng)濟學研究等方面的內(nèi)容。此套系統(tǒng)在我院部分科室的使用證明：電子藥歷簡單易行，可以針對管理需要提供多種原始數(shù)據(jù)，能大大提高臨床藥學的工作效率；同時對于臨床醫(yī)師、藥師全面跟蹤患者的藥物治療情況、及時調(diào)整用藥方案、加強合理用藥，降低醫(yī)療費用，提供動態(tài)數(shù)據(jù)。

附圖1 患者基本信息表單

附圖2 患者主訴與病史表單

附圖3 患者藥物治療方案表單

附圖4 患者用藥分析與討論表單

3.3 每位患者平均用藥數(shù)量、每位患者平均用藥時間、不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)、過敏史人數(shù)等信息，通過記錄臨床實踐中患者用藥情況，對病歷中的記錄進行回顧性分析來獲得，尤其對于反復(fù)住院患者了解既往藥物治療情況更具有極大的參考價值。同時，可以使管理者很方便地得到某種疾病患者的常用藥物及其使用情況等一系列信息，也方便管理者進行追蹤和對比分析，為我院臨床治療藥物的購進、使用等提供科學有效的信息，大大提高醫(yī)院藥學管理的水平。