成連春

廣東省佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院體檢科，廣東 佛山 528318

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展，木制家具制造業(yè)獲得了較快的發(fā)展，家具制作廠家越來(lái)越多，這些企業(yè)多以中、小企業(yè)為主，多采用半機(jī)械化作業(yè)，缺乏較好的衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施，多出現(xiàn)以粉塵、有機(jī)溶劑以及噪聲為主的多種職業(yè)病危害因素，多數(shù)企業(yè)存在職業(yè)危害防治意識(shí)差、生產(chǎn)工藝落后以及職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施不完善等問(wèn)題［1－2］。為探討木質(zhì)家具制造企業(yè)職業(yè)病危害因素與員工職業(yè)健康體檢結(jié)果分析，本文通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地調(diào)查、檢測(cè)以及實(shí)驗(yàn)室分析某家具制造企業(yè)工作場(chǎng)的職業(yè)病危害因素，并對(duì)作業(yè)人員職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)某家具制造企業(yè)存在的粉塵、有機(jī)溶劑、噪聲等職業(yè)病危害因素的工作場(chǎng)所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，并對(duì)400名員工進(jìn)行職業(yè)健康檢查，其中男235例，女165例，年齡21～49歲，平均年齡 (32.6±3.8)歲。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)與評(píng)價(jià) 進(jìn)行實(shí)地走訪，了解該家具制作公司的職業(yè)衛(wèi)生情況，了解員工的工作環(huán)境、職業(yè)病危害接觸以及個(gè)人防護(hù)等情況，粉塵參照《工作場(chǎng)所空氣中粉塵測(cè)定》，有機(jī)溶劑化學(xué)類毒物參照《工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范》以及《工作場(chǎng)所中有害因素測(cè)定方法》，噪聲參照《工作場(chǎng)所物理因素的測(cè)定》，參照以上等標(biāo)準(zhǔn)對(duì)員工的職業(yè)病危害因素進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)。根據(jù)《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值－物理有害因素和化學(xué)有害因素》、以及《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行分析評(píng)價(jià)［3］。職業(yè)病危害因素范圍包括粉塵、有機(jī)溶劑 (主要為油漆)、噪聲等。

1.2.2 員工職業(yè)病危害因素檢查 根據(jù)GBZ188－2007《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》對(duì)在崗員工進(jìn)行職業(yè)健康檢查，對(duì)員工行血常規(guī)、尿常規(guī)、血壓、心電圖、肝功能檢查、胸部X射線、肺功能檢查以及純音電測(cè)聽檢查等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各工作環(huán)節(jié)中存在職業(yè)病危害因素分析 通過(guò)實(shí)地檢測(cè)和調(diào)查，木質(zhì)家具制造企業(yè)職業(yè)病危害因素主要包括粉塵、噪聲以及有機(jī)揮發(fā)性氣體，其中噪聲出現(xiàn)在家具制作的各個(gè)環(huán)節(jié)，其次有機(jī)性揮發(fā)氣體也出現(xiàn)在多個(gè)環(huán)節(jié)。具體見表1。

表1 各工作環(huán)節(jié)中存在職業(yè)病危害因素分析

2.2 職業(yè)病健康檢查結(jié)果分析 進(jìn)行職業(yè)健康體檢結(jié)果顯示，血常規(guī)異常檢出率6.25%，尿常規(guī)異常檢出率5.25%，血壓異常檢出率6.25%，心電圖異常檢出率5.50%，胸部X射線異常檢出率0.75%，肝功能異常檢出率24.5%，腎功能異常檢出率0.50%，眼科檢查異常檢出率1.00%，耳鼻檢查異常檢出率1.00%，高頻聽力損傷檢出率17.0%，其中肝功能異常與高頻聽力損傷檢出率明顯高于其他檢查項(xiàng)目，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，見表2.

表2 員工職業(yè)病健康檢查結(jié)果分析

3 討論

3.1 職業(yè)病危害因素分析

3.1.1 揮發(fā)性有機(jī)毒害物危害因素 在進(jìn)行嫁接拼接、壓邊、封邊、修邊以及涂膠過(guò)程中均需要使用膠黏劑，在擦色、調(diào)漆以及噴漆等工序均需要使用油漆，這些膠黏劑和油漆種類繁多，絕大多數(shù)含有甲苯等苯類溶劑、乙酸乙酯等酯類溶劑以及丙酮等酮類溶劑等，這些揮發(fā)性有機(jī)物多數(shù)具有甲醛以及苯酚危害因素，另外也可能會(huì)有氯苯、環(huán)已酮、三氯甲烷以及二甲基甲酰胺等危害因素;這些揮發(fā)性有機(jī)溶劑中苯的毒性是最大的，若在短時(shí)間內(nèi)吸入大量苯，可出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性麻痹為臨床特征的全身性癥狀。慢性苯中毒會(huì)造成人體血系統(tǒng)受到損害，嚴(yán)重者可引發(fā)白血病［4］。另外長(zhǎng)期吸入甲醛易引發(fā)人體癌變。所以公司應(yīng)加強(qiáng)并改進(jìn)通風(fēng)設(shè)施，改善工作車間的通風(fēng)換氣力度，加強(qiáng)各個(gè)工作環(huán)節(jié)的通風(fēng)換氣，在接毒崗位工作人員必須佩戴個(gè)人專用的防毒口罩，并進(jìn)行監(jiān)督管理。

3.1.2 噪聲危害因素 家具生產(chǎn)噪聲主要來(lái)源于開料、刨平、鑿孔以及打磨等機(jī)械設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)以及材料裝卸等生產(chǎn)過(guò)程，噪聲容易使人感到煩躁不安，會(huì)嚴(yán)重妨礙人們的正常工作和生活，對(duì)人體的聽力、心血管以及心理活動(dòng)均會(huì)產(chǎn)生影響，長(zhǎng)時(shí)間刺激可引發(fā)職業(yè)性耳聾等疾病。因此在正常工作狀況應(yīng)盡可能減少工人接觸噪聲時(shí)間，并配備護(hù)聽器以及耳塞等個(gè)人防護(hù)用品，從而提高噪聲的防護(hù)效果。

3.1.3 粉塵危害因素 目前木粉塵已被WHO列入人類已知的致癌物之一。家具制作過(guò)程中鋸料、刨料、打磨等過(guò)程中均會(huì)產(chǎn)生大量木屑粉塵，若人體長(zhǎng)期吸入，可引發(fā)支氣管哮喘過(guò)敏性肺炎和慢性呼吸道炎癥，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)心血管疾病以及肺纖維化改變等疾?。?］。因此公司應(yīng)完善防塵技術(shù)措施，工作期間必須保證除塵設(shè)備的正常運(yùn)行，降低空氣中粉塵濃度，并給予員工配備個(gè)人防塵口罩、防護(hù)服等用品。

3.2 防范建議 首先應(yīng)盡快制定相關(guān)政策，完善木質(zhì)家具制造企業(yè)職業(yè)健康管理規(guī)范，整合資源、淘汰落后設(shè)備和工藝等，促進(jìn)木質(zhì)家具制造行業(yè)盡快進(jìn)行產(chǎn)業(yè)升級(jí)，加強(qiáng)企業(yè)對(duì)噴漆房職業(yè)病危害因素的控制。應(yīng)加大對(duì)相關(guān)法律法規(guī)宣貫力度，同時(shí)進(jìn)行各層次培訓(xùn)，有針對(duì)性地向員工講解各類有毒有害物的特點(diǎn)及其相應(yīng)防治措施，使其意識(shí)到危害因素的存在。加強(qiáng)管理，嚴(yán)格落實(shí)職業(yè)病危害定期申報(bào)檢測(cè)制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害的安全隱患，并采取整治措施，從而有效控制職業(yè)病危害因素［6］。

3.3 總結(jié) 通過(guò)對(duì)本組資料研究顯示，木質(zhì)家具制造企業(yè)職業(yè)病危害因素主要包括粉塵、噪聲以及揮發(fā)性有機(jī)溶劑，其中噪聲和揮發(fā)性有機(jī)溶劑是主要的職業(yè)危害因素。進(jìn)行職業(yè)健康體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常檢出率和高頻聽力損傷檢出率明顯高于其他異常，多是由于吸入有毒有機(jī)溶劑和長(zhǎng)期受到噪音干擾所致，因此必須予以重點(diǎn)防范?？傊?，木質(zhì)家具制作公司生產(chǎn)過(guò)程中存在職業(yè)危害因素多且危害程度較嚴(yán)重，相關(guān)監(jiān)管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家具制作企業(yè)的監(jiān)督管理，督促企業(yè)為職工提供安全有效的防護(hù)措施以及防護(hù)裝備，從而使員工盡可能減少職業(yè)危害因素的損害。

［1］王小慶，王培怡，王彤.木質(zhì)家具行業(yè)農(nóng)民工職業(yè)危害預(yù)防與教育安全［J］.2011，32(2):31－32.

［2］孟圓圓，劉艷蕊，潘月.木質(zhì)家具企業(yè)職業(yè)病危害因素及防范建議［J］.職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2012，30(2):83－85.

［3］竹健，張國(guó)軍.木質(zhì)家具制造企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生狀況調(diào)查［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24(4):45－47.

［4］張建寧.職業(yè)危害治理在行動(dòng)－對(duì)濟(jì)南市木質(zhì)家具制造企業(yè)高毒物質(zhì)危害治理的調(diào)查［J］.中國(guó)安全生產(chǎn)，2011，4(3):24－27.

［5］胡瑋.某家具制造企業(yè)職業(yè)病危害因素控制效果分析［J］.職業(yè)與健康，2009，25(23):2602－2604.

［6］楊章萍，曹堅(jiān)忠，張旭慧.家具制造業(yè)職業(yè)病危害因素檢測(cè)與分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2008，18(4):707－708.