禹 露，李小峰

（1.湖南省長沙市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科 410100；2.湖南省長沙市婦幼保健醫(yī)院檢驗科 410100）

最近研究提示炎癥參與了高血壓的發(fā)生和發(fā)展，炎癥與高血壓的關(guān)系也越來越受到重視，炎癥的標(biāo)志物C-反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）等在高血壓患者中水平增高并與血壓密切相關(guān)［1－2］。血清同型半胱氨酸（Hcy）是心血管病新一類危險因素之一，其與高血壓的關(guān)系日益受到重視。本研究擬在原發(fā)性高血壓人群中檢測血清CRP、IL-6和Hcy水平的變化并進(jìn)行比較，以探討其在原發(fā)性高血壓病中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇2011年1～12月在本院住院的84例原發(fā)性高血壓患者（原發(fā)性高血壓組），其中1級高血壓23例，2級高血壓34例，3級高血27例；男45例，平均年齡（71.5±6.8）歲；女39例，平均年齡（69.4±7.1）歲。所有患者均排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、心腎功能不全；無各種急性炎性感染、急性心肌梗死、風(fēng)濕性疾病、腫瘤等。另選取36例血壓正常的健康體檢者為健康對照組，男20例，女16例，平均年齡（70.1±6.9）歲。所有研究對象性別、年齡等一般情況均相匹配，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 儀器、試劑與方法 所有受試者測量身高、體質(zhì)量，計算體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。所有患者空腹8h以上，于清晨采靜脈血5mL，分離血清待檢。CRP采用免疫透射比濁法檢測，試劑盒購自深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司；IL-6采用酶聯(lián)免疫吸附試驗法檢測，試劑盒購自上海深雄科技實業(yè)有限公司；Hcy采用循環(huán)酶法檢測，試劑由北京利德曼生化股份有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。檢測數(shù)據(jù)均以x±s表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組間一般指標(biāo)之間的比較 在老年高血壓患者中，收縮壓水平明顯高于正常血壓老年人群（P＜0.05），其他檢測指標(biāo)兩組之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

表1 兩組一般資料和生化指標(biāo)的比較（x±s）

2.2 原發(fā)性高血壓組血清CRP、IL-6和Hcy水平均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 健康老年與老年高血壓患者之間比較（x±s）

3 討 論

高血壓是導(dǎo)致心血管疾病死亡的主要危險因素。血壓水平越高，對機體各臟器（主要為心、腦、腎）的影響也越大。

CRP與原發(fā)性高血壓之間的關(guān)聯(lián)逐漸引起關(guān)注。CRP是一種炎性反應(yīng)時相蛋白，主要由細(xì)胞因子刺激肝臟產(chǎn)生，在炎性反應(yīng)時增高顯著，是反映炎性反應(yīng)程度的重要指標(biāo)。CRP是重要非特異性的炎性反應(yīng)標(biāo)記物之一，是獨立的預(yù)測心血管事件的危險因素［3］。在吳壽嶺等［4］對2 209名職工所做CRP水平與原發(fā)性高血壓相關(guān)性隊列研究中，高血壓組CRP濃度顯著高于正常血壓組（P＜0.01），收縮壓、舒張壓水平與血清CRP濃度呈正相關(guān)（P＜0.01），表明CRP水平與高血壓相關(guān)，高血壓的發(fā)生過程中可能有CRP參與，本文結(jié)果也支持這一點，高血壓患者血清CRP水平明顯高于健康對照組。IL-6是一種由212種氨基酸組成的多功能糖蛋白，主要由單核－巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和纖維母細(xì)胞合成，可以促進(jìn)肝臟合成急性期蛋白，激活T淋巴細(xì)胞，并誘導(dǎo)B淋巴細(xì)胞分化成分泌免疫球蛋白的免疫活性細(xì)胞。IL-6所具有的多種生物學(xué)功能，在抗感染、腫瘤、免疫性疾病及免疫調(diào)節(jié)等諸多方面發(fā)揮重要作用。近年來發(fā)現(xiàn)在原發(fā)性高血壓患者中血清IL-6水平增高［5－6］，并與血壓水平相關(guān)。IL-6是具有廣泛生物學(xué)活性，參與調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答和炎癥急性期反應(yīng)，直接影響糖與脂質(zhì)的代謝，活化炎癥細(xì)胞，誘導(dǎo)黏附因子和趨化因子的表達(dá)，誘導(dǎo)單核／巨噬細(xì)胞釋放TNF-α，參與動脈粥樣硬化的炎癥過程，低氧可誘導(dǎo)其合成。楊平等［7］的實驗結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓患者血清IL-6水平明顯高于健康對照組，治療后患者血清水平明顯降低，表明其在高血壓發(fā)病機制中起重要作用近年大量研究認(rèn)為Hcy是引起血壓升高及血管重構(gòu)的病理生理基，Hcy是甲硫氨酸（蛋氨酸）代謝的中間產(chǎn)物，是一種含硫氨基酸，Hcy作為冠心病危險因素的重要性已經(jīng)等同于高脂血癥和吸煙，與其他危險因素如高血壓等產(chǎn)生協(xié)同作用［8］。近十幾年來，Hcy水平升高被認(rèn)為是與血管事件的風(fēng)險增加相關(guān)的［9］。高Hcy可引起內(nèi)皮細(xì)胞肥大、受損，血管彈性膜斷裂及紊亂，內(nèi)皮下水腫及纖維組織積聚，中層平滑肌細(xì)胞肥大、增生，并移行到內(nèi)皮下，使間質(zhì)膠原纖維增加，血管壁僵硬，導(dǎo)致高血壓。本文結(jié)果也顯示原發(fā)性高血壓患者血清Hcy水平明顯高于健康對照組，這可能是病因之一。

綜上所述，高血壓患者血清CRP、IL-6和Hcy水平明顯高于健康對照組，說明CRP、IL-6和Hcy可能在高血壓的發(fā)生和發(fā)展過程中起重要作用，成為原發(fā)性高血壓的危險因素。檢測血清CRP、IL-6和Hcy可能在原發(fā)性高血壓的預(yù)防、診斷及治療中有重要意義。

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