梁西強(qiáng)，陳建梅，常廼萍

（陜西省西安市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科 710002）

半胱氨酸－蛋白酶抑制劑C簡(jiǎn)稱胱抑素C（Cys C）是一種小分子蛋白質(zhì)，機(jī)體內(nèi)幾乎所有有核細(xì)胞均可產(chǎn)生，產(chǎn)生率恒定，血液中Cys C幾乎僅供腎小球?yàn)V過(guò)而被清除，是反映腎小球?yàn)V過(guò)率變化的理想的內(nèi)源性標(biāo)志物，作為腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的標(biāo)志物，Cys C的敏感性和特異性均優(yōu)于血清肌酐［1］。但由于測(cè)定Cys C的方法尚未標(biāo)準(zhǔn)化，各家試劑不同，目前給出的Cys C參考范圍相互不一致。本研究旨在調(diào)查西安地區(qū)健康兒童Cys C的參考范圍，為本科室應(yīng)用該法測(cè)定Cys C提供參考依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 來(lái)本院進(jìn)行健康體檢的西安地區(qū)300例臨床和實(shí)驗(yàn)室都表明沒(méi)有腎臟及相關(guān)腎損害的健康兒童，其中男147例，女153例。年齡0～16歲。

1.2 儀器、試劑、校準(zhǔn)物、質(zhì)控物 日立7180ISE全自動(dòng)生化分析儀、血清Cys C檢測(cè)試劑盒校準(zhǔn)品、質(zhì)控液購(gòu)自上海景源醫(yī)療器械有限公司。

1.3 標(biāo)本采集 受檢者清晨空腹，采集靜脈血2mL于一次性生化真空采血管內(nèi)，3 000r／min離心5min，排除乳糜、黃疸、溶血標(biāo)本，上機(jī)檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0進(jìn)行分析，各數(shù)據(jù)均以x±s表示，以95%可信區(qū)間估計(jì)健康兒童Cys C濃度的參考范圍。健康兒童按年齡和性別分組，組間比較用非配對(duì)t檢驗(yàn)或u檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血清Cys C濃度與受檢者性別的關(guān)系 調(diào)查組血清Cys C濃度的分布呈正太分布，以x±s表示，結(jié)果為（1.05±0.18）mg／L。研究顯示男、女組血清Cys C分別為（1.03±0.17）mg／L和（1.07±0.20）mg／L（表1）。用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)顯示（t＝0.378，P＝0.45），血清Cys C濃度性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 Cys c濃度與性別的關(guān)系（x±s）

2.2 血清Cys C濃度與年齡之間的關(guān)系 將調(diào)查對(duì)象按年齡分成3組，第1組0～1歲，第2組大于1～2歲，第3組大于2～16歲。其中0～1歲組與1～2歲組、2～16歲組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），1～2歲組和2～16歲組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

表2 Cys C濃度與年齡的關(guān)系（x±s）

2.3 血清Cys C濃度參考值范圍 根據(jù)以上分析將調(diào)查組重新分為兩組，第1組0～1歲，第2組大于1～16歲（表3）。

表3 Cys C濃度參考范圍

3 討 論

Cys c是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的反映腎功能受損的良好標(biāo)志物［2］，機(jī)體內(nèi)幾乎所有有核細(xì)胞均可產(chǎn)生，產(chǎn)生率恒定，相對(duì)分子質(zhì)量小，血液中Cys C幾乎僅供腎小球?yàn)V過(guò)而被清除，并不重新回到血液中，同時(shí)腎小管也不分泌Cys C，因此Cys C被認(rèn)為是反映GFR的一個(gè)非常好的指標(biāo)物［3］，有文獻(xiàn)報(bào)道，Cys C比Scr和Ccr具有更高的敏感性和特異性，能取代Scr和Ccr成為反映GFR變化的指標(biāo)［4］。臨床上可應(yīng)用于腎臟移植術(shù)后的檢測(cè)［5］和糖尿病腎功能的評(píng)價(jià)［6］等。因此，建立合適的血清Cys C參考范圍，對(duì)相關(guān)疾病的診斷及療效觀察非常重要。

兒科患者不易接受外源性GFR標(biāo)志物，而肌酐清除率測(cè)定受體表面積、肌肉量等多種因素的影響；血肌酐值與肌肉量呈正比，對(duì)于機(jī)體肌肉含量較少的兒童來(lái)說(shuō)，肌酐很難準(zhǔn)確地監(jiān)測(cè)GFR輕微的變化；兒童出生數(shù)月Cys C水平與成人相當(dāng)，血漿濃度相當(dāng)穩(wěn)定［6］。研究表明，Cys C自1歲后到60歲前在血液中濃度恒定。因而以Cys C來(lái)評(píng)價(jià)GFR是兒童更為理想的GFR標(biāo)志物，更能被患者及兒科醫(yī)生接受［7］。

本研究檢測(cè)了300例西安地區(qū)健康兒童血清Cys C的含量結(jié)果表明同性別間各年齡組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致［8］。本研究結(jié)果表明，按年齡分成兩組后，采用95%可信區(qū)間，0～1歲年齡段血清Cys C的濃度為0.46～1.10 mg／L（95%可信區(qū)間），1～16歲年齡段血清Cys C的濃度為0.58～1.94mg／L。各實(shí)驗(yàn)有必要建立自己的參考范圍。

［1］ 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］.3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：470-471.

［2］ 李玉艷，楊振坤.胱抑素C的臨床應(yīng)用及進(jìn)展［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，27（29）：812.

［3］ 張淑蘭，王銘超.胱抑素C的臨床應(yīng)用及進(jìn)展［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)：臨床生物化學(xué)宇檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè)，2002，23（5）：271-272.

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［5］ 王盛華，楊曉靜，鄒雄，等.血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C在腎臟移植功能監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，30（11）：1223-1226.

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