王艷

（澳門(mén)理工學(xué)院 高等衛(wèi)生學(xué)校，澳門(mén) 999078）

澳門(mén)從16世紀(jì)成為葡萄牙殖民地，至1999年回歸中國(guó)。目前，居民約95%以上為華裔，民間信仰基礎(chǔ)頗為復(fù)雜。信仰基督教或天主教的人口約為一成，傳統(tǒng)民間信仰（道教和佛教結(jié)合之信仰、尤其是對(duì)媽祖的信仰）為大多數(shù)澳門(mén)人的精神信仰。自2002年執(zhí)行賭權(quán)開(kāi)放政策以來(lái)，澳門(mén)社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的同時(shí)，各種青少年社會(huì)問(wèn)題日益凸顯，傷害生命的事件時(shí)有發(fā)生。有報(bào)道［1］，澳門(mén)青少年吸毒情況日趨嚴(yán)重，年齡最小者僅11歲；賭博、自殺等問(wèn)題也令人擔(dān)憂［2］。澳門(mén)某學(xué)院目前開(kāi)設(shè)兩個(gè)健康相關(guān)專(zhuān)業(yè)：診療技術(shù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)診療）和護(hù)理。學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中，會(huì)有相當(dāng)多直面生死的經(jīng)歷。有研究［3］表明，實(shí)習(xí)過(guò)程中相當(dāng)數(shù)量的學(xué)生呈現(xiàn)出自責(zé)、無(wú)望、無(wú)助等負(fù)性情緒體驗(yàn)。本校課程設(shè)置中尚未有生死教育相關(guān)的獨(dú)立課程，在開(kāi)設(shè)生死教育課程之前，本研究旨在對(duì)該學(xué)院健康相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的生命態(tài)度現(xiàn)況進(jìn)行描述和分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究對(duì)象為澳門(mén)某學(xué)院健康相關(guān)專(zhuān)業(yè)（診療技術(shù)和護(hù)理）全體學(xué)生。研究于2012年進(jìn)行，向全體學(xué)生（總體人數(shù)為330人）發(fā)放問(wèn)卷。研究對(duì)象均知悉本研究目的，并自愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 本研究采用研究對(duì)象填寫(xiě)自陳式問(wèn)卷之方法，研究工具為臺(tái)灣謝曼盈2003年編制的《生命態(tài)度量表》。本研究選用此量表的原因如下：（1）量表發(fā)展于華人社會(huì)（臺(tái)灣）；（2）為中文量表；（3）適用人群為18～24歲；（4）對(duì)1006名臺(tái)灣大學(xué)生進(jìn)行測(cè)試的結(jié)果顯示，該量表Cronbachα系數(shù)為0.94，重測(cè)信度為0.91［4］。該量表總共70題，分為3個(gè)部分6個(gè)層面：（1）自我投入部分：含理想、自主、存在感3個(gè)層面；（2）愛(ài)與關(guān)懷部分：含愛(ài)與關(guān)懷1個(gè)層面；（3）生死情境部分：含死亡態(tài)度、生命經(jīng)驗(yàn)2個(gè)層面。量表采用Likert 7級(jí)評(píng)分法；總分越高，說(shuō)明生命態(tài)度越正向。根據(jù)量表的解釋?zhuān)?］，第85百分位數(shù)以上者可以視為比較積極正向；第15百分位數(shù)以下者可以比較消極負(fù)向。

1.2.2 調(diào)查方式 統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，學(xué)生在量表指導(dǎo)語(yǔ)指導(dǎo)下集中完成問(wèn)卷的填寫(xiě)，填寫(xiě)完畢后立即回收問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷330份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷300份；其中診療專(zhuān)業(yè)91份，有效回收率為82.7%；護(hù)理專(zhuān)業(yè)209份，問(wèn)卷有效回收率為95.0%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分比的形式表示，計(jì)量資料以的形式表示，并采用統(tǒng)計(jì)描述及t檢驗(yàn)，以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的一般情況 本研究對(duì)象基本信息分布見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象的一般情況［N＝300，n（%）］

2.2 研究對(duì)象生命態(tài)度量表得分的基本情況 研究對(duì)象生命態(tài)度量表得分分布見(jiàn)表2。

表2 研究對(duì)象生命態(tài)度量表得分分布［N＝300，n（%）］

2.3 研究對(duì)象與臺(tái)灣常模生命態(tài)度量表得分的比較 使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以研究對(duì)象與常模［5］進(jìn)行比較。在生命態(tài)度的總體情況、3個(gè)部份、6個(gè)層面上，研究對(duì)象的得分均高于臺(tái)灣常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05，表3）。

表3 研究對(duì)象與臺(tái)灣常模生命態(tài)度量表得分的比較（，分）

表3 研究對(duì)象與臺(tái)灣常模生命態(tài)度量表得分的比較（，分）

項(xiàng)目 研究對(duì)象（n＝300） 常模（n＝1006）t P總分 337.1±42.7 318.8±37.1 7.2 ＜0.0001自我投入 158.9±26.1 155.9±19.7 2.1 0.0328理想 52.5±10.2 51.4±7.2 2.10.0365生命自主 55.2±8.0 56.5±7.5 2.6 0.0096存在感 51.1±10.8 47.9±8.2 5.5 ＜0.0001愛(ài)與關(guān)懷 64.8±8.7 58.3±9.3 10.8 ＜0.0001生死情境 113.4±14.3 104.2±13.610.2 ＜0.0001死亡態(tài)度 59.9±8.8 51.7±8.7 14.3 ＜0.0001生命經(jīng)驗(yàn)53.5±7.5 52.5±6.7 2.20.0276

2.4 護(hù)理專(zhuān)業(yè)與診療專(zhuān)業(yè)學(xué)生生命態(tài)度的比較使用t檢驗(yàn)，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)和診療專(zhuān)業(yè)的學(xué)生得分進(jìn)行分析。生命態(tài)度的總體情況、兩個(gè)部分（自我投入、愛(ài)與關(guān)懷）、五個(gè)層面（理想、生命自主、存在感、愛(ài)與關(guān)懷、生命經(jīng)驗(yàn)）的得分，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的得分均高于診療專(zhuān)業(yè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05，表4）。

表4 護(hù)理專(zhuān)業(yè)與診療專(zhuān)業(yè)學(xué)生生命態(tài)度的比較（，分）

表4 護(hù)理專(zhuān)業(yè)與診療專(zhuān)業(yè)學(xué)生生命態(tài)度的比較（，分）

項(xiàng)目 澳門(mén)護(hù)理（n＝209） 澳門(mén)診（n＝91）t P總分341.8±42.3 326.3±41.8 2.90.0037自我投入 161.7±25.7 152.4±26.0 2.90.0044理想 53.7±10.1 50.0±10.2 2.90.0039生命自主 55.9±8.2 53.6±7.5 2.30.0227存在感 52.1±10.2 48.8±11.7 2.50.0144愛(ài)與關(guān)懷 65.7±8.3 62.7±9.2 2.80.0057生死情境 114.4±14.4 111.2±14.0 1.80.0754死亡態(tài)度 60.2±9.0 59.1±8.5 1.00.3233生命經(jīng)驗(yàn)54.1±7.3 52.0±7.9 2.20.0263

3 討論

3.1 基本資料分析 本研究對(duì)象兩個(gè)專(zhuān)業(yè)之一為護(hù)理專(zhuān)業(yè)，因此女性在整個(gè)群體中所占的比例達(dá)到了近七成。值得注意的是，研究對(duì)象中有14.7%的人有宗教信仰，其中信仰基督教和天主教的占70%。澳門(mén)天主教會(huì)及基督教會(huì)辦學(xué)的歷史悠久，在整體教育體系中起著舉足輕重的角色。教會(huì)學(xué)校招生并不局限于教徒。人類(lèi)對(duì)生死問(wèn)題的思考一直是宗教信仰的重要根源。研究對(duì)象從幼兒園至高中均有一半左右的人就讀于教會(huì)學(xué)校，教會(huì)學(xué)校設(shè)有宗教課，學(xué)校的神職人員對(duì)全體學(xué)生的思想、靈性進(jìn)行引導(dǎo)。天主教和基督教對(duì)于人的生命、死亡的認(rèn)知有著鮮明的特點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)愛(ài)，相信原罪、最后的審判、天堂和永生。因此，對(duì)上帝的思考對(duì)澳門(mén)的青少年或多或少地存在著影響。研究對(duì)象中，有兄弟姐妹的占到了九成，因此，絕大多數(shù)的研究對(duì)象都是在有年齡相仿親人的環(huán)境中生活的，這必然使研究對(duì)象的行為作風(fēng)異于獨(dú)生子女，而可能呈現(xiàn)出更多的關(guān)愛(ài)和謙讓。

3.2 生命態(tài)度基本情況 就“生命態(tài)度總分”而言，有接近九成的研究對(duì)象生命態(tài)度是基本正常至積極正向的。在量表的3個(gè)部分中，有超過(guò)四成的研究對(duì)象在“愛(ài)與關(guān)懷”、“情境”等方面的得分在第85百分位數(shù)以上，而“自我投入”部分，得分在第85百分位數(shù)以上的為26.7%。分析原因如下：（1）本研究開(kāi)展的澳門(mén)某學(xué)院，實(shí)行自主招生，由考生自主報(bào)名，學(xué)校擇優(yōu)錄??；入學(xué)面試的自我陳述中，絕大部份學(xué)生都提到了對(duì)人生命、健康的思考和關(guān)愛(ài)，這可能是研究對(duì)象“愛(ài)與關(guān)懷”高分人群較多的原因之一。（2）在學(xué)生就讀的大學(xué)四年中，學(xué)院注重對(duì)健康相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生“愛(ài)與關(guān)懷”意愿和能力的培養(yǎng)，并且學(xué)生從一年級(jí)即開(kāi)始到醫(yī)院、藥房、小區(qū)衛(wèi)生中心和老年院舍實(shí)習(xí)，其“愛(ài)與關(guān)懷”的意愿和能力也逐步得到了提升。在實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)健康、疾病、死亡等情境的遭遇，可能也是研究對(duì)象在“情境”部分呈現(xiàn)高分?jǐn)?shù)段人群分布多情況的原因。與以上情況相反的，則是學(xué)生在“自我投入”部分的“生命自主”維度呈現(xiàn)的高分?jǐn)?shù)段人群較少，僅有12.7%的學(xué)生得分在第85百分位數(shù)以上。“生命自主”指?jìng)€(gè)體能夠自由地選擇、自行負(fù)責(zé)，并掌握自己生命的一種態(tài)度。澳門(mén)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高，物質(zhì)生活環(huán)境較好，旅游博彩業(yè)發(fā)達(dá)，就業(yè)壓力小，因此年輕人進(jìn)取奮進(jìn)的精神較為欠缺、自主意識(shí)不高，年輕人較多是遵循傳統(tǒng)或周?chē)鄶?shù)人的生活方式，這可能是造成研究對(duì)象感覺(jué)生命自主性不高的原因。

3.3 學(xué)生生命態(tài)度與臺(tái)灣常模的分析 臺(tái)灣的常模為來(lái)自于臺(tái)灣（北、中、南、東地區(qū)）1006名大學(xué)生，專(zhuān)業(yè)不限。而研究對(duì)象則為澳門(mén)某學(xué)院健康相關(guān)專(zhuān)業(yè)之學(xué)生。如前所述，學(xué)生在健康相關(guān)專(zhuān)業(yè)的選擇和學(xué)習(xí)的過(guò)程中，生命態(tài)度較之常模出現(xiàn)了明顯的差異。究竟是學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)的區(qū)別，或是地區(qū)不同而造成的差異，尚待進(jìn)一步的研究探尋。

3.4 護(hù)理專(zhuān)業(yè)與診療專(zhuān)業(yè)學(xué)生生命態(tài)度的分析護(hù)理學(xué)生有更為積極的生命態(tài)度，分析原因?yàn)椋鹤o(hù)理學(xué)生直接的服務(wù)對(duì)象為人群，尤其是病患，而診療學(xué)生比較多的是在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作，與人的接觸相對(duì)較少。此為，由于護(hù)理學(xué)生女性的比例（77%）遠(yuǎn)高于診療學(xué)生（48.4%），這可能也是護(hù)理學(xué)生“愛(ài)與關(guān)愛(ài)”得分高于診療學(xué)生的原因。根據(jù)文獻(xiàn)查證，生命態(tài)度量表多在華人地區(qū)的醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中使用。李彬［5］2005年的研究顯示，一年級(jí)醫(yī)學(xué)生的生命態(tài)度態(tài)度量表得分高于常模；高鈺琳等［6］2008年的研究顯示，高年級(jí)醫(yī)學(xué)生的生命態(tài)度量表得分高于常模；高鈺琳［7］2010年的研究顯示，護(hù)理本科新生的生命態(tài)度量表得分高于常模。以上研究的結(jié)果與本研究基本一致，即健康相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生比同年齡的華人青年有更為積極的生命態(tài)度?？梢猿醪酵茢?，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生擁有比社會(huì)青年平均水平更為積極的生命態(tài)度，而其中之原因相信并不是單一的。究竟是“選擇健康相關(guān)專(zhuān)業(yè)造成了積極生命態(tài)度者聚集”或是“健康相關(guān)專(zhuān)業(yè)對(duì)學(xué)習(xí)者生命態(tài)度有提升作用”，或者是兩種效應(yīng)兼有，尚需進(jìn)一步的研究。

4 小結(jié)

澳門(mén)某學(xué)院健康相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生擁有較為積極正向的生命態(tài)度，尤其明顯的是在“愛(ài)與關(guān)懷”、“生死情境”兩方面上展現(xiàn)出了較好的狀態(tài)，但尚有較大的提升空間。在本學(xué)院即將開(kāi)展的生死教育課程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生“自我投入”層次的引導(dǎo)，使學(xué)生能夠提升對(duì)自己生命自主的意識(shí)及能力。

［1］潘志明.澳門(mén)青少年吸毒日趨年輕化，最小吸毒者僅11歲［EB／OL］.［2010－04－19］.http：／／esjdb.net／punchimeng／archives／36.

［2］孟苑.澳青少年賭博自殺令人擔(dān)憂［EB／OL］.［2010－04－19］.http：／／www.takungpao.com／news／08／11／28／images＿0702－996775.htm.

［3］Lynn A.Caring for the dying，nursing students perspectives［J］.J Hospice Palliative Nurs，2006，8（2）：112.

［4］謝曼盈.生命態(tài)度量表之發(fā)展與建構(gòu)［D］.臺(tái)灣：臺(tái)灣濟(jì)慈大學(xué)，2003.

［5］李彬.生死教育對(duì)醫(yī)學(xué)系學(xué)生生命態(tài)度教學(xué)成效之探討［D］.臺(tái)灣：臺(tái)灣南華大學(xué)生死研究所，2005.

［6］高鈺琳，陳佩云.護(hù)理本科新生生命態(tài)度的調(diào)查研究［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008（8）：1－3.

［7］高鈺琳.生死教育對(duì)高年級(jí)醫(yī)學(xué)生生命態(tài)度的影響［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2010，31（6）：731－732.