吳英，蒙鐵玲，徐瓊，楊艷，陳如燕，王蓓

（1.第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院 體檢中心，上海 200003；2.第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院 護理部 ）

尊重和保護隱私權(quán)是現(xiàn)代醫(yī)療活動的一個鮮明特點，是文明社會的應(yīng)有之舉［1］。體檢中心是醫(yī)院的重點服務(wù)窗口，其面對的是有多層次、多樣化需求的特殊人群，對隱私權(quán)的保護有著更高要求［2］。在體檢過程中，由于病史采集、查體等多個環(huán)節(jié)難免會涉及到體檢者諸多隱私問題，因此，如何更好地尊重和保護不同年齡段體檢人群的隱私，以最大程度滿足其身心的整體需求，日益成為管理者所關(guān)注和探討的重要課題。本研究旨在了解不同年齡段體檢人群的隱私需求，以期為有效開展更具針對性的隱私保護服務(wù)提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用方便抽樣法選擇2012年4月第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院體檢中心接收的400例體檢者，其中男206例、女194例。所有體檢者對調(diào)查均知情同意，且愿意配合本研究。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查法，由護士長向接受調(diào)查的體檢者解釋本調(diào)查的目的、意義及問卷的填寫方式等，以取得其支持和合作。然后由經(jīng)過專門培訓的護士向其發(fā)放問卷，統(tǒng)一指導語，問卷不記姓名，當場填寫并收回。共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷400份，有效回收率為100%。問卷由調(diào)查者在查閱大量相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上自行設(shè)計而成，問卷內(nèi)容包括兩部分：（1）一般資料，包括年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)等；（2）對隱私保護的需求，包括隱私部位、病史、病情、個人信息等4個條目，每個條目均設(shè)需要、不需要2個選項，體檢者根據(jù)實際感受進行選擇。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 年齡：23～64歲，平均（40.36±11.09）歲，其中23～29歲63例，30～39歲109例，40～49歲132例，50～64歲96例；文化程度：小學18例，初中及以上97例，大專158例，本科及以上127例；婚姻狀況：已婚348例，未婚52例；職業(yè)：事業(yè)單位164例，企業(yè)員工112例，自由職業(yè)85例，其他39例。

2.2 不同年齡段體檢人群對隱私保護需求 見表1。不同年齡段體檢人群對隱私保護需求的關(guān)注度有所不同，其最強烈需求一致為隱私部位保護，且“30～39歲”與“40～49歲”年齡段的體檢者對于病史病情、個人信息及個人空間的保護需求也較顯著，與其他年齡段的體檢者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表1 不同年齡段體檢人群的隱私保護需求［N＝400，n（%）］

3 討論

3.1 增強法律素質(zhì)是前提 在我國，隨著法律的完善和文明的進步，人們的維權(quán)意識普遍增強。但護理人員由于長期以來形成的體制和護理模式的影響，法律意識不強，對體檢者的合法權(quán)益重視不夠［3］，經(jīng)常會不經(jīng)意地泄露體檢者的個人資料或暴露其身體隱私部位等。而新頒布的《護士條例》不僅將保護體檢者隱私作為護理人員的執(zhí)業(yè)行為規(guī)范，并針對泄露體檢者隱私的行為制定了相應(yīng)的處罰措施［4］。由此可見，醫(yī)療服務(wù)的高風險性、特殊性，社會發(fā)展的先進性，決定了醫(yī)護人員增強法律意識的重要性［5］。因此，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護理觀念、增強尊重和保護體檢者隱私的意識已勢在必行?？剖覒?yīng)定期組織護理人員進行《護士條例》、《護士守則》等相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓與考核，同時進一步完善隱私保護相關(guān)制度及泄露隱私后的懲罰措施等，使每位護理人員的工作有章可循，從制度和實際行動上確保體檢者的各種隱私得到最大限度的保護。

3.2 保護隱私部位是關(guān)鍵 隱私部位是指不愿意被他人看見或在眾人面前暴露的部位，如女性的外陰、乳房、臀部、腹部以及男性的外生殖器等，尤其是一些生理缺陷，一旦被披露就可能會影響到體檢者的工作、生活、交友等［6］。從表1可見，隱私部位的保護成為各年齡段體檢人群共同關(guān)注的焦點，這充分說明了保護隱私部位是滿足任何年齡段體檢人群對隱私需求的關(guān)鍵，也就是說在體檢過程中，護理人員應(yīng)將對體檢者隱私保護的重點放在對其隱私部位的保護上。因此，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實際情況完善服務(wù)設(shè)施，增強以人為本的服務(wù)理念，盡力為體檢者提供一個良好的體檢環(huán)境，以加強其隱私權(quán)的保護力度［7］。如內(nèi)外科查體和B超、X線、心電圖等操作前要充分做好環(huán)境評估及針對性的防護措施，如移門關(guān)閉或屏風遮擋等，盡量減少隱私部位暴露的時間或范圍，完全解除體檢者思想顧慮，確保體檢過程的安全，避免護理糾紛的發(fā)生。

3.3 實施針對性服務(wù)是重點 在體檢過程中體檢者在向醫(yī)護人員袒露和傾訴隱私時通常會有所顧慮，其最擔心的就是自己的隱私泄露給醫(yī)護人員之外的其他人［8］。如性傳播疾病的病史，陽痿、性冷淡、不孕不育癥等功能障礙疾病病史以及肝炎、結(jié)核等傳染病病史等，可能直接影響體檢者的名譽、地位、交友、家庭穩(wěn)定等問題。本次調(diào)查結(jié)果表明，不同年齡段體檢人群對于病史病情、個人信息及個人空間之保護需求的關(guān)注度有所不同，其中“30～39歲”與“40～49歲”年齡段體檢人群對此方面需求較顯著，達85%以上，與其他年齡組有明顯差異（P＜0.01）。這說明此年齡段的體檢人群隨著個人閱歷和社交的增多，思想成熟，個人意識和法律意識也不斷增強，注重維護個人形象，擔心自己的名譽、工作或家庭等受到一些負面影響，因此對隱私保護需求也較強烈。體檢者的個人信息、病史病情等隱私秘密，醫(yī)護人員有知曉的權(quán)利，但也有為其保守秘密和實行保護性醫(yī)療的義務(wù)［6］。護理人員應(yīng)根據(jù)其需求側(cè)重點的不同提供更具針對性的隱私保護服務(wù)，如嚴密保管體檢報告、充分尊重個人空間等，以最大程度滿足各年齡段體檢人群的心理需求。

4 小結(jié)

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，文明進程的不斷推進，人們在隱私權(quán)的意識上也產(chǎn)生了巨大的變化［9］。體檢中心是醫(yī)院的一個特殊部門，體檢者在關(guān)注醫(yī)療技術(shù)水平的同時，更注重整體的優(yōu)質(zhì)服務(wù)［10］，其中隱私權(quán)是非常重要的一點。護理人員應(yīng)了解不同年齡段體檢人群隱私保護需求的特點，實施有針對性的服務(wù)，以最大程度降低其隱私泄漏的風險。

［1］胡俊庭，潘惠香.健康體檢隱私暴露與保護對策［J］.醫(yī)學信息，2011，24（12）：80.

［2］徐瓊，吳英.體檢人群隱私保護需求調(diào)查與對策［J］.護理研究，2011，25（9）中旬版：2423－2424.

［3］劉艷娟，于秋江.患者隱私保護在護理工作中存在的問題及對策［J］.解放軍護理雜志，2009，26（10A）：74－75.

［4］吳英，楊艷，徐瓊，等.特需門診患者對隱私保護的需求及改進措施 ［J］.解放軍護理雜志，2011，28（8B）：12－14.

［5］盧利新.淺談農(nóng)民健康體檢中的隱私權(quán)保護［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2012，28（2）：141－142.

［6］李玉蘭，秦德芳.護理工作中病人隱私權(quán)保護的探討［J］.護理研究，2005，19（12A）：2608－2609.

［7］王海燕.醫(yī)院管理中患者隱私權(quán)的保護對策研究［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011（7）：493－494.

［8］吳英，王蓓，陳如燕，等.特需門診患者護理服務(wù)需求的調(diào)查及對策［J］.解放軍護理雜志，2010，27（6A）：816－818.

［9］董敏，錢谷喬.護理過程中患者隱私權(quán)的保護［J］.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志，2007，6（4）：1－3.

［10］徐巧蘭，曾亞輝，朱明范.健康體檢者不同年齡段的心理需求與護理對策［J］.影像診斷與介入放射學，2008，17（6）：288－289.