劉長(zhǎng)海

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 南陽(yáng) 473058

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，基質(zhì)金屬蛋白酶－9（MMP－9）參與了缺血性腦卒中的炎癥反應(yīng)過(guò)程，并在之后腦損傷發(fā)展病理過(guò)程中起著重要的炎癥介質(zhì)作用［1］。超敏C反應(yīng)蛋白（Hs－CRP）是炎癥反應(yīng)標(biāo)志物，屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。本文選擇我院缺血性腦卒中患者，測(cè)定患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶－9和超敏C反應(yīng)蛋白的水平改變，分析其臨床檢測(cè)意義。

1 資料和方法

1.1一般資料選擇我院2010－01—2012－01缺血性腦卒中患者共100例，上述患者診斷符合中國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，患者均經(jīng)CT或MRI檢查證實(shí)，均在發(fā)病72h內(nèi)入院，同時(shí)排除腦部腫瘤、自身免疫性疾病、急性感染、外傷所致腦卒中、發(fā)熱。100例缺血性腦卒中患者作為卒中組，男52例，女48例；年齡最小46歲，最大81歲，平均（61.0±6.8）歲。所有患者根據(jù)1995年制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)入院患者進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分＜15分為輕度腦卒中，16～30分中度腦卒中，＞30分重度腦卒中。本組100例患者中輕度卒中21例，中度卒中47例，重度卒中32例。根據(jù)CT影像學(xué)檢查計(jì)算得出，梗死體積＜50 mL為小梗死灶；50～100mL中梗死灶；＞100mL為大梗死灶。本組患者中，小梗死灶23例，中梗死灶44例，大梗死灶33例。同時(shí)選擇同期到我院體檢健康者50例為對(duì)照組，男27例，女23例；年齡最小47歲，最大83歲，平均（61.2±6.2）歲。

1.2方法所選對(duì)象均在清晨空腹采集肘靜脈血3mL，靜止2h后離心，取血清，測(cè)定血清基質(zhì)金屬蛋白酶－9和超敏C反應(yīng)蛋白的水平。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定。計(jì)量資料以（s）表示，具體步驟根據(jù)試劑盒提示步驟進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血清基質(zhì)金屬蛋白酶－9和超敏C反應(yīng)蛋白水平的比較卒中組血清基質(zhì)金屬蛋白酶－9和超敏C反應(yīng)蛋白的水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組血清基質(zhì)金屬蛋白酶－9和超敏C反應(yīng)蛋白的水平比較

2.2不同梗死灶腦卒中患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶－9和超敏C反應(yīng)蛋白水平大梗死灶患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶－9和超敏C反應(yīng)蛋白的水平高于中梗死灶患者，中梗死灶患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶－9和超敏C反應(yīng)蛋白的水平高于小梗死灶患者（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同梗死灶腦卒中患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶－9和超敏C反應(yīng)蛋白的水平

2.3不同程度神經(jīng)功能缺損患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶－9和超敏C反應(yīng)蛋白的水平重度卒中患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶－9和超敏C反應(yīng)蛋白的水平高于中度卒中患者（P＜0.05）；中度卒中患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶－9和超敏C反應(yīng)蛋白的水平高于輕度卒中患者（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 不同神經(jīng)功能缺損程度患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶－9和超敏C反應(yīng)蛋白的水平

3 討論

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，對(duì)大鼠大腦中動(dòng)脈實(shí)施阻塞后12h，大鼠血清基質(zhì)金屬蛋白酶－9水平顯著升高，在24h達(dá)到高峰。臨床研究中，在對(duì)急性大腦中動(dòng)脈閉塞患者M(jìn)MP－2、MMP－9以及其他一些炎性因子與磁共振成像表現(xiàn)相關(guān)研究中，發(fā)現(xiàn)只有MMP－9的基線表達(dá)水平與磁共振顯示的梗死體積有相關(guān)性［3－4］。國(guó)內(nèi)研究對(duì)急性腦梗死患者發(fā)病48h內(nèi)、發(fā)病第3天和發(fā)病第5天血清MMP－9水平研究中發(fā)現(xiàn)，其水平升高與病灶大小有關(guān)，而與病灶所在部位無(wú)相關(guān)性［5－6］。

本文結(jié)果顯示，卒中組患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶－9和超敏C反應(yīng)蛋白的水平顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明血清基質(zhì)金屬蛋白酶－9和超敏C反應(yīng)蛋白參與了缺血性腦卒中的發(fā)生和發(fā)展；不同梗死灶患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶－9和超敏C反應(yīng)蛋白的水平隨著梗死灶的增大而水平升高；不同神經(jīng)功能損傷程度患者中，其血清基質(zhì)金屬蛋白酶－9和超敏C反應(yīng)蛋白的水平隨著損傷程度增加而水平升高。說(shuō)明，梗死灶越大、神經(jīng)損傷程度越高，患者體內(nèi)血清基質(zhì)金屬蛋白酶－9和超敏C反應(yīng)蛋白的水平也隨之升高。

綜上所述，缺血性腦卒中神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重、梗死體積越大，其血清基質(zhì)金屬蛋白酶－9和超敏C反應(yīng)蛋白的水平越高，血清基質(zhì)金屬蛋白酶－9和超敏C反應(yīng)蛋白的水平升高與缺血性腦卒中嚴(yán)重程度有關(guān)，檢測(cè)血清基質(zhì)金屬蛋白酶－9和超敏C反應(yīng)蛋白的水平有助于評(píng)估缺血性腦卒中患者病情。

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