姚瑤

我院領(lǐng)導(dǎo)響應(yīng)衛(wèi)生部門號(hào)召開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)，提出了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有我就有滿意”的口號(hào)。結(jié)合本院實(shí)際情況于2011年6月在泌尿外科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本研究筆者通過查閱大量參考文獻(xiàn)總結(jié)出一整套優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，將其應(yīng)用于在我院經(jīng)臍單孔腹腔鏡下腎囊腫切除患者，取得滿意效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2010年5月至2012年6月(優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展前后)在我院泌尿外科住院治療的150例經(jīng)臍單孔腹腔鏡下腎囊腫切除為研究對(duì)象。根據(jù)有無開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)分為對(duì)照組和觀察組，2組在年齡和孕周方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。見表1。

表1 2組患者一般資料比較 n=75

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予經(jīng)臍單孔腹腔鏡下腎囊腫切除手術(shù)常規(guī)護(hù)理，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)以后，對(duì)參與該活動(dòng)的護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面知識(shí)的培訓(xùn)，了解護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理理念和具體實(shí)施細(xì)則。觀察組患者則在上述護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上再給予下述方面的護(hù)理：①健康宣教，全面的講解腎囊腫病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則和經(jīng)臍單孔腹腔鏡下腎囊腫切除術(shù)這一新興技術(shù)，避免患者的盲目恐懼和不安，讓患者以最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療;②疼痛的干預(yù)患者疼痛與患者的既往生活經(jīng)歷、既往疼痛體驗(yàn)、疼痛敏感程度、環(huán)境等眾多影響有關(guān)，護(hù)理人員根據(jù)患者的自我報(bào)告、生理、行為方面來綜合評(píng)估疼痛程度，同時(shí)，教會(huì)新興的止痛方法——轉(zhuǎn)移疼痛(患者通過看電視、讀小說等視覺分散法和聽音樂、聽故事等聽力分散法轉(zhuǎn)移疼痛);③擔(dān)任患者的生活護(hù)理：包括幫助患者梳頭、洗手、洗臉、熱飯、喂飯、喂水等日常生活的護(hù)理。

1.2.2 疼痛程度評(píng)價(jià)方法：根據(jù)患者主訴疼痛的程度分級(jí)法(VRS)將疼痛分為6級(jí)［3］：①Ⅰ級(jí)(1分)：患者無疼痛不適;②Ⅱ級(jí)(2分)：患者有疼痛，但是患者常常忽視;③Ⅲ級(jí)(3分)：患者有疼痛，且疼痛無法忽視，但是，疼痛并不干擾患者的日常生活;④Ⅳ級(jí)(4分)：患者有疼痛，且疼痛無法忽視，疼痛已經(jīng)干擾患者的注意力;⑤Ⅴ級(jí)(5分)：患者有疼痛，且疼痛無法忽視，疼痛已經(jīng)患者的所有日?；顒?dòng)都受影響，但是，患者尚能完成進(jìn)食和排便等基本生理需求;⑥Ⅵ級(jí)(6分)：患者存在劇烈疼痛，且疼痛無法忽視，疼痛已經(jīng)影響患者的所有日?；顒?dòng)，患者需休息，甚至需要臥床休息。

1.2.3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法：①基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率 由護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分100分，≥60分為合格，計(jì)算合格率;②患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度在患者出院時(shí)填寫護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估。該調(diào)查表總分100分，≥80分為患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，否則認(rèn)為患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者疼痛情況比較 對(duì)照組患者疼痛程度明顯高于觀察組(P ＜0.05)。見表2。

表2 2組患者疼痛情況比較n=75，例(%)

2.2 2組基礎(chǔ)護(hù)理的合格率和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)滿意率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表3。

3 討論

腹腔鏡是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)史上重要的里程碑，腹腔鏡因其切口微小美觀、組織損傷小、手術(shù)出血少、手術(shù)恢復(fù)快、術(shù)野暴露完全且可放大、操作精細(xì)等優(yōu)勢(shì)而在臨床中占據(jù)越來越重要的地位［1，2］。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)和器械的進(jìn)步，單孔腹腔鏡技術(shù)逐步開展并在泌尿外科和其他臨床?？浦醒杆侔l(fā)展［3，4］。腎囊腫是泌尿外科最常見的疾病之一，其發(fā)病率隨年齡增大而呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。迄今為止，對(duì)該病的治療以手術(shù)治療為主［5，6］。而手術(shù)治療療效不僅與術(shù)者精湛的操作技術(shù)有關(guān)，還與患者的圍手術(shù)期護(hù)理落實(shí)到位與否密切相關(guān)［7，8］。因此，本研究即嘗試性的探索了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在經(jīng)臍單孔腹腔鏡下腎囊腫切除患者中應(yīng)用，并比較2組患者術(shù)后疼痛情況、基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度變化。

表3 2組基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較

本研究發(fā)現(xiàn)：對(duì)照組患者疼痛程度明顯高于觀察組(P＜0.05)，觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)滿意率明顯高于對(duì)照組患者(P＜0.05)。這一結(jié)果與以往研究結(jié)果［9］一致。究其原因可能與以下因素有關(guān)：(1)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施能夠讓患者對(duì)腎囊腫這一疾病和經(jīng)臍單孔腹腔鏡下腎囊腫切除術(shù)均有更為全面的了解，同時(shí)，也能夠?qū)πg(shù)后出現(xiàn)的疼痛有更為正確和客觀的認(rèn)識(shí)，懂得如何處理術(shù)后疼痛和其他軀體不適，避免了不必要的恐懼和不安，讓患者能夠與最佳心理和生理狀態(tài)接受手術(shù)治療，同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的培訓(xùn)讓護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作精髓有了更為深入的了解，規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作和其他護(hù)理行為，確保各項(xiàng)護(hù)理措施能夠落實(shí)到位，提高患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率，也能夠提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，形成良性循環(huán)，最終達(dá)到提高患者的臨床療效和患者經(jīng)臍單孔腹腔鏡下腎囊腫切除術(shù)整個(gè)手術(shù)過程的滿意度和舒適度;(2)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施讓護(hù)理人員參與患者的日常生活照料工作，加強(qiáng)對(duì)患者和患者家庭的了解，易于患者產(chǎn)生情感上的共鳴，進(jìn)而更為深入的與患者進(jìn)行全方面的交流，了解患者內(nèi)心的需求，不但滿足患者的生理需求，還能夠滿足患者的心理需求，明顯提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，提高患者對(duì)護(hù)理操作的依從性，確保各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，改善患者的預(yù)后。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)措施明顯改善患者的疼痛不適感覺，提高經(jīng)臍單孔腹腔鏡下腎囊腫切除患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

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