楊計(jì)永,郭丙印,劉新建,李朝林

（晉州市中醫(yī)院,石家莊 052260）

筆者采用穴位埋線治療女性尿道綜合征患者50例,取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 病例均來自晉州市中醫(yī)院泌尿外科門診,從2011年5月-2012年9月共收集女性尿道綜合征患者100例,年齡26～65歲,平均47.4歲,病程0.5～8.0 a。

1.2 病例分組 入選患者隨機(jī)分為埋線組50例,對(duì)照組50例。2組患者的年齡、病程、癥狀的嚴(yán)重程度等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組選穴 1）腎俞、中膂俞、三陰交、中極。2）膀胱俞、足三里、會(huì)陽、關(guān)元。埋線方法:采用植入法,將1～2 cm 2～0醫(yī)用羊腸線放入埋線針前端,選取穴位后,刺入到相應(yīng)深度,取得針感后,把醫(yī)用羊腸線植入其中。2組穴位交替使用,10 d治療1次,4次為1療程,6 w后統(tǒng)計(jì)療效。

2.2 對(duì)照組 酒石酸托特羅定片2 mg,2次/d,口服,共治療6 w。

3 治療結(jié)果

3.1 療效觀察

3.1.1 觀察指標(biāo)[1]臨床癥狀積分評(píng)價(jià):參照國際尿控協(xié)會(huì)排尿障礙癥狀評(píng)分表（I-PSS）,主要評(píng)分項(xiàng)目為:排尿不盡感、排尿頻度、排尿中斷、排尿等待、尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力與否以及夜尿次數(shù)等,最高35分。生活質(zhì)量評(píng)估:參照國際尿控協(xié)會(huì)推薦的生活質(zhì)量評(píng)估表（QQL）,具體分為非常好、好、多數(shù)滿意、滿意和不滿意各半、多數(shù)不滿意、不愉快、很痛苦等幾個(gè)級(jí)別以0～6分計(jì)分。

3.1.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定。痊愈:臨床主要癥狀消失,QQL評(píng)分為0。顯效:臨床主要癥狀基本消失,I-PSS較治療前減少2/3以上,QQL評(píng)分為0～2。有效:臨床主要癥狀部分消失,I-PSS較治療前減少1/3～2/3,QQL評(píng)分為3。無效:臨床主要癥狀存在,I-PSS較治療前減少1/3以下,QQL評(píng)分為4或以上。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 12.0軟件包處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示,數(shù)據(jù)處理采用治療前后配對(duì) t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

3.3 結(jié)果

3.3.1 臨床癥狀評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分變化結(jié)果 見表1。

表1 埋線治療前后I-PSS和QOL評(píng)分比較（±s,n=50）分）

表1 埋線治療前后I-PSS和QOL評(píng)分比較（±s,n=50）分）

注:與治療前比較,#P<0.01。

時(shí) 間 I-PSS QQL治療前 21.56±4.12 5.22±0.67治療后 7.85±2.61## 1.54±0.48##

3.3.2 臨床療效 見表2。

表2 2組患者臨床療效比較（n=50） 例（%）

4 討論

女性尿道綜合征屬于中醫(yī)“淋證”范疇,其發(fā)病與腎、膀胱功能異常有關(guān),關(guān)建國[3]認(rèn)為,心腎不交、膀胱氣化不利為尿道綜合征的基本病機(jī),治療應(yīng)“補(bǔ)瀉”結(jié)合。張濤[4]研究表明,針灸對(duì)治療脊髓損傷后膀胱功能障礙具有明確療效。國家中醫(yī)藥管理局把針刺治療女性尿道綜合征技術(shù)作為農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)向全國推廣,以膀胱經(jīng)為主,取會(huì)陽、中膂俞為主配伍[5]。關(guān)元是足三陰與任脈的會(huì)穴,為元?dú)庵?補(bǔ)之可固攝下元;三陰交交通肝、脾、腎三臟,補(bǔ)之能統(tǒng)補(bǔ)肝、脾、腎,與關(guān)元合用可調(diào)暢膀胱氣機(jī);任脈為陰脈之海,中極乃腎經(jīng)與任脈交會(huì)穴,與關(guān)元合用可補(bǔ)腎培元、益腎精、壯元陽;足三里是機(jī)體強(qiáng)壯要穴,具有益氣養(yǎng)血、健脾補(bǔ)虛、扶正培元之功。陳躍來等[6]的研究表明,電針會(huì)陽穴、會(huì)陽加腎俞穴可特異性地改善不穩(wěn)定膀胱尿動(dòng)力狀態(tài),抑制逼尿肌不穩(wěn)定收縮,增加膀胱容量和膀胱順應(yīng)性,臨床上隨著膀胱容量增加,尿頻尿急癥狀隨之減輕。故諸穴相合,補(bǔ)腎氣,調(diào)水道。穴位埋線療法起源于我國20世紀(jì)60年代,是中西醫(yī)結(jié)合的新方法。它將穴位封閉效應(yīng)、針刺效應(yīng)、刺血效應(yīng)、穴位處機(jī)體組織損傷的后作用效應(yīng)、留針及埋針效應(yīng)、組織療法效應(yīng)等多種效應(yīng)融為一體,同時(shí)發(fā)揮作用,形成一種復(fù)雜的持久而柔和的非特異性刺激[7]。

[1]蔣先鎮(zhèn),鄧素雄,何樂業(yè),等.I-PSS和 UFR對(duì)女性排尿行為的臨床評(píng)價(jià)[J].中華泌尿外科雜志,1998,19（4）:233-235.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:26-27.

[3]趙榮,關(guān)建國.關(guān)建國運(yùn)用滋腎清利安神法治療尿道綜合征經(jīng)驗(yàn)[J].吉林中醫(yī)藥,2012,30（12）:1028-1029.

[4]張濤,劉志順.脊髓損傷后膀胱功能障礙針灸診療特點(diǎn)研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28（4）:621-623.

[5]陳躍來.電針加手法針刺治療女性尿道綜合征技術(shù)[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2009,16（8）:83-84.

[6]陳躍來,侯文光,虞先敏,等.電針對(duì)不穩(wěn)定膀胱影響的穴位特異性研究[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,22（1）:52-54.

[7]布的爾坡.穴位埋線療法的治療原理及臨床應(yīng)用價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué),2009,21（5）:852-854.