昭昊,于冬冬,肖 林,陳愛(ài)萍＊

（1.荊州市第一人民醫(yī)院,湖北荊州434000;2.湖北中醫(yī)藥大學(xué),湖北武漢 430067）

艾灸能夠溫經(jīng)散寒,疏通經(jīng)絡(luò),活血逐痹,扶正祛邪以及預(yù)防保健,正如南宋竇材《扁鵲心書》所述:“醫(yī)之治病用灸,如做飯需薪”,而懸起灸與隔姜灸又是臨床上常用的灸法[1-3]。本文通過(guò)對(duì)外關(guān)、中脘、足三里、腎俞4個(gè)穴位進(jìn)行懸起灸與隔姜灸的實(shí)驗(yàn),并比較2種灸法的初感溫度、舒適溫度、耐受溫度產(chǎn)生時(shí)間的區(qū)別,發(fā)現(xiàn)其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)健康受試者43例,隨機(jī)將其分為懸起灸組和隔姜灸組。懸起灸組21例,男11例,女10例,年齡最小16歲,最大43歲。隔姜灸組22例,男11例,女11例,年齡最小16歲,最大41歲。

2 實(shí)驗(yàn)方法

2.1 實(shí)驗(yàn)儀器 Cheer man溫度儀,型號(hào)dt-8280,由天津查爾麥科技有限公司生產(chǎn);重光濕溫儀,型號(hào)WSA1,由河北省河間市重光濕溫度儀表長(zhǎng)生產(chǎn);艾條、清艾絨由南陽(yáng)市臥龍漢醫(yī)艾絨廠生產(chǎn)。把新鮮姜切成直徑為2～3 cm,厚度為約0.3 cm薄片,并用5號(hào)注射針頭在姜片上穿刺數(shù)孔。用自制模具將艾絨做成高約2 cm,直徑約2 cm的圓錐型艾炷,以備隔姜灸用。

2.2 實(shí)驗(yàn)環(huán)境 實(shí)驗(yàn)室要求溫度20～22℃,室內(nèi)氣溫波動(dòng)不超過(guò)1℃,相對(duì)濕度RH65～70。在（53±8）%。

2.3 實(shí)驗(yàn)方法 每次施灸前,讓受試者平躺在床上5 min,待身體狀態(tài)穩(wěn)定、安靜后分別在外關(guān)、中脘、足三里、腎俞穴進(jìn)行施灸并測(cè)試。懸起灸各穴位艾條離皮膚高度均為3 cm;艾炷灸根據(jù)每人情況可灸2～5壯。測(cè)溫時(shí)將接觸式測(cè)溫儀探頭固定在施灸穴位中心處,用秒表分別記錄2種灸法下各穴位初感溫度、舒適溫度、耐受溫度產(chǎn)生的時(shí)間。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0 for windows軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,統(tǒng)計(jì)采用單因素方差分析,若符合方差齊次性假設(shè),則進(jìn)行方差齊次假定下的t檢驗(yàn),不符合方差齊次性假設(shè),則進(jìn)行方差非齊次假定下的 t檢驗(yàn),最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

4 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

懸起灸與隔姜灸產(chǎn)生熱感度的時(shí)間差異 見表1。

表1 2組灸法下產(chǎn)生熱感度的時(shí)間比較（±s） min

表1 2組灸法下產(chǎn)生熱感度的時(shí)間比較（±s） min

組 別 初感時(shí)間 舒適時(shí)間 耐受時(shí)間隔姜灸懸起灸7.88±4.034 1.26±1.326 15.37±6.642 5.29±4.066 21.07±7.764 11.85±8.751

排除其他不確定性因素,可知2種灸法下穴位局部溫度變化有各自的特點(diǎn)。由表1可知2種灸法在熱感度產(chǎn)生時(shí)間上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）,與隔姜灸相比懸起灸熱感度產(chǎn)生更快。這是因?yàn)榘牡木植繙囟茸兓衅涓髯缘奶攸c(diǎn),這與懸起灸燃燒時(shí)溫度高,皮膚表皮感熱快有關(guān),隔姜灸與姜的導(dǎo)熱性能和艾炷的大小有關(guān),由于姜片透熱慢,施灸時(shí),艾炷的重量、孔數(shù)及壯數(shù)都會(huì)對(duì)隔姜灸的溫度產(chǎn)生的時(shí)間有影響,在隔姜灸時(shí),表皮上和真皮下都隨艾炷增加而溫度上升,持續(xù)時(shí)間也隨艾炷的增加而延長(zhǎng)。

而且通過(guò)實(shí)驗(yàn)觀察到男性在熱感度產(chǎn)生時(shí)間上比女性長(zhǎng),而男性在初感溫度、舒適溫度、耐受溫度上比女性溫度高。中醫(yī)認(rèn)為在體質(zhì)上男性屬陽(yáng)女性屬陰,所以陽(yáng)性體質(zhì)的男性對(duì)熱的敏感度以及耐受度都比女性較高。有研究[1]發(fā)現(xiàn),熱量在生物組織中是按導(dǎo)熱率進(jìn)行輻射,傳導(dǎo)和體液流動(dòng)引起的對(duì)流進(jìn)行傳遞的,同樣,艾灸熱量也是通過(guò)對(duì)生物體組織輻射,傳導(dǎo)和體液流動(dòng),從而使組織的溫度保持穩(wěn)定,是影響穴位局部血液循環(huán)的一個(gè)重要因素。

5 討論

中醫(yī)認(rèn)為艾灸具有奇特養(yǎng)生保健的作用。用灸法預(yù)防疾病,延年益壽、在我國(guó)已有數(shù)千年的歷史。從古就有“要想安,三里常不干”的說(shuō)法?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》“大風(fēng)汗出,灸意喜穴”,說(shuō)的就是一種保健灸法?！肚f子》記載圣人孔子“無(wú)病而自灸”,也是指用艾灸養(yǎng)生保健。日本人須藤作等做過(guò)的灸法抗癌研究,還表明艾灸可以使皮膚組織中潛在的抗癌作用得到活化,起到治癌抗癌的作用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,艾灸能夠改善人體微循環(huán)。有研究[4]表明,艾灸位于經(jīng)絡(luò)線上的穴位會(huì)出現(xiàn)較為明確具體的溫度傳遞性,當(dāng)艾灸輻射與傳導(dǎo)時(shí)使穴位局部溫度升高,導(dǎo)致血液中熱量傳遞,因此艾灸的熱效應(yīng)可以在一定程度上反映穴位局部的血液循環(huán)狀況。由于男性的導(dǎo)熱率低于女性,可知男性微循環(huán)方面疾病比女性多,但此方面的研究還不充分。

又因懸起灸與隔姜灸在熱感度產(chǎn)生時(shí)間上存在差異[5],由此可以推斷陰寒體質(zhì)的病人以及屬陰屬寒的疾病更適合用灸法治療,以達(dá)到溫通經(jīng)脈、驅(qū)散寒邪,平衡陰陽(yáng)的目的。推及臨床有許多女性臉部起痘,單純運(yùn)用清熱法沒(méi)有太大效果。實(shí)際上還是與女性虛寒型體質(zhì)陽(yáng)熱不足有關(guān),因?yàn)榕赃@種熱往往是虛熱不是實(shí)熱,應(yīng)該溫寒補(bǔ)陽(yáng)。諸如此類疾病艾灸都會(huì)有較好療效。因此,要求我們運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)進(jìn)一步加強(qiáng)研究,注重多學(xué)科間的相互交融,大力開展各種灸法的差異與臨床疾病方面的機(jī)制研究,為不同病種選擇灸法提供更好的實(shí)驗(yàn)室依據(jù),為臨床診斷和治療疾病提供依據(jù),更好地服務(wù)于針灸臨床。

[1]邱衛(wèi)東.溫胃健脾湯聯(lián)合隔姜灸治療虛寒型慢性萎縮性胃炎臨床研究[J].吉林中醫(yī)藥,2012（4）:372-373.

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[4]尚坤,劉明軍,張欣.隔姜灸對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)（寒濕凝滯型）患者經(jīng)絡(luò)特性調(diào)整作用的研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012（4）:743.

[5]羅仁瀚,陳秀玲.隔姜灸治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎40例療效分析[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008（2）:219-220.