王中慶 江西群星軟件系統(tǒng)有限公司 南昌市 330046

感知云遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺(tái)基于感知云網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)、感知云物聯(lián)網(wǎng)異構(gòu)通訊技術(shù)（IHCT）平臺(tái)一套專業(yè)的信息發(fā)布系統(tǒng)。系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、檢測(cè)與會(huì)診各類文件信息（含影像文件）、數(shù)據(jù)信息、控制信息、多媒體信息的發(fā)布、瀏覽與播放，實(shí)現(xiàn)集中控制和遠(yuǎn)程管理，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)定向、定時(shí)發(fā)布與協(xié)同交互；實(shí)現(xiàn)不受時(shí)間、空間約束主動(dòng)訪問(wèn)。

采用“分散控制，集中管理”的C/S架構(gòu)方式，通過(guò)異構(gòu)平臺(tái)在感知云會(huì)議系統(tǒng)進(jìn)行信息發(fā)布即時(shí)性增強(qiáng)，更好滿足信息發(fā)布即時(shí)性的要求，而且管理方便性及方式多樣化，客戶端通過(guò)自動(dòng)安裝控件，無(wú)需特定客戶端安裝，便于維護(hù)與管理。

0、感知云遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺(tái)：

提供檢查診斷會(huì)診與臨床會(huì)診，

（1）可視遠(yuǎn)程門診化會(huì)診模式；

（2）遠(yuǎn)程可視交互操作模式；

（3) 實(shí)現(xiàn)同時(shí)多方會(huì)診模式；

（4) 遠(yuǎn)程醫(yī)療終端設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)流暢對(duì)接模式。

遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)管理系統(tǒng)包含：會(huì)診申請(qǐng)、會(huì)診管理、遠(yuǎn)程會(huì)診、虛擬醫(yī)院、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)護(hù)管理、共享管理、統(tǒng)計(jì)分析、系統(tǒng)管理共九個(gè)部分。

遠(yuǎn)程會(huì)診云塊技術(shù)方案五大優(yōu)勢(shì)：分散部署，集中管理、遠(yuǎn)程托管，數(shù)據(jù)隔離、一個(gè)窗口，多個(gè)桌面、遠(yuǎn)程接入，虛擬醫(yī)院、分布存儲(chǔ)，資源共享。

圖1 遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)管理系統(tǒng)

本系統(tǒng)是一套基于IHCT技術(shù)的，云塊接入、廣播、訪問(wèn)。云塊包含PACS/RIS/LIS聯(lián)動(dòng)塊、電子病歷塊遠(yuǎn)程 PACS，醫(yī)生工作站塊、護(hù)士工作站塊、心電監(jiān)護(hù)中心塊等等。云塊必須是應(yīng)用程序構(gòu)成（不能是B/S結(jié)構(gòu)），還可以基于因特網(wǎng)在任何地方進(jìn)行調(diào)用，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷，為創(chuàng)建區(qū)域醫(yī)療會(huì)診平臺(tái)提供了基礎(chǔ)保障，既有傳輸速度快、影像清晰等優(yōu)點(diǎn)。

感知云物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)核心技術(shù)：三大核心技術(shù)(云接入+云桌面+云服務(wù))，即(工業(yè)自動(dòng)化控制+云桌面+云塊調(diào)入與廣播)三位一體服務(wù)于用戶異構(gòu)通訊技術(shù)(IHCT)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)傳播、數(shù)據(jù)發(fā)布、遠(yuǎn)程設(shè)備監(jiān)控與通訊。將PaaS桌面服務(wù)(Platform as a Service)，SaaS軟件服務(wù)(Software as a Service)，TnS終端服務(wù)(Terminal network as aservice)，CaaS組態(tài)服務(wù)(Configuration as a service)有機(jī)結(jié)合在一起。

例如：PaaS+TnS+CaaS云塊登錄發(fā)布，不受時(shí)間、空間約束，登錄PACS瀏覽工作站。

圖2 遠(yuǎn)程訪問(wèn)PACS云端

1、建立虛擬化醫(yī)院

1.1 ?？圃平尤?/h3>

1）建立電子病歷工作站云、影像工作站云、心電工作站云、病理檢查化驗(yàn)工作站云等，可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程異地訪問(wèn)與診斷；（核心技術(shù)，國(guó)際國(guó)內(nèi)領(lǐng)先）

2）建立全國(guó)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息查詢；

3）建立社區(qū)醫(yī)療護(hù)理監(jiān)護(hù)云；（核心技術(shù)，國(guó)際國(guó)內(nèi)領(lǐng)先）

圖3 云塊資源實(shí)時(shí)訪問(wèn)與發(fā)布原理

1.2 會(huì)議云接入

建立江西省遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診診斷系統(tǒng)，平臺(tái)架構(gòu)(電信級(jí))，感知云平臺(tái)采用分布式集群式架構(gòu)，支持南北互通、多網(wǎng)互通，具有很強(qiáng)的可擴(kuò)展性和網(wǎng)絡(luò)分流能力；采用服務(wù)器熱備、負(fù)載均衡、不停機(jī)擴(kuò)容策略。采用冗余技術(shù)，一旦其中某個(gè)服務(wù)器出現(xiàn)故障，將自動(dòng)切換到其他節(jié)點(diǎn)，可保證系統(tǒng)7＊24小時(shí)的穩(wěn)定運(yùn)行。

網(wǎng)路層采用無(wú)風(fēng)險(xiǎn)SaaS獨(dú)享租用服務(wù)器方案，在SaaS平臺(tái)(軟件及服務(wù))模式為各醫(yī)院獨(dú)立劃分服務(wù)器、帶寬，各醫(yī)院在物理上隔離運(yùn)行。

應(yīng)用層設(shè)在會(huì)診管理中心，確保醫(yī)療信息保密性，模板的異構(gòu)性。設(shè)備層在應(yīng)用層的可控制性。遠(yuǎn)程會(huì)診中心為三甲中心醫(yī)院，按區(qū)域劃分建立遠(yuǎn)程會(huì)診站為縣、區(qū)三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院。再以會(huì)診站為中心建立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)(包含健康信息網(wǎng))。

1.3 虛擬化檢測(cè)中心

小到家庭醫(yī)院檢測(cè)設(shè)備；大到中心醫(yī)院多種檢測(cè)設(shè)備；專家可以在異地通過(guò)虛擬化檢測(cè)中心實(shí)時(shí)監(jiān)察病人的體征情況。

圖4 虛擬化檢測(cè)中心

要求在虛擬化檢測(cè)中心實(shí)現(xiàn)“望、聞、問(wèn)、切”，完成檢查、觸摸、叩聽(tīng)基本過(guò)程；如同專家與病人面對(duì)面就診一樣。

下圖點(diǎn)擊心電檢查系統(tǒng)：云平臺(tái)發(fā)布給授權(quán)的用戶進(jìn)行遠(yuǎn)程觀察。

圖6 實(shí)時(shí)調(diào)用PACS云

同理：點(diǎn)擊病理檢查系統(tǒng)調(diào)用“病理診斷云”；(案例為遠(yuǎn)程異地病理庫(kù)調(diào)用)

點(diǎn)擊影像檢查系統(tǒng)調(diào)用“PACS云”；(案例為云南元江民族醫(yī)院PACS)

點(diǎn)擊體征檢查系統(tǒng)調(diào)用“多參數(shù)檢測(cè)云”；(案例為正在會(huì)診病人使用的基于WIFI便攜式多參數(shù)檢測(cè))

1.4 云會(huì)診室網(wǎng)絡(luò)

云會(huì)議系統(tǒng)一個(gè)以SAAS模式的視訊運(yùn)營(yíng)平臺(tái)，支持多服務(wù)器動(dòng)態(tài)集群部署，并提供多臺(tái)高性能服務(wù)器，采用大規(guī)模的萬(wàn)人級(jí)云系統(tǒng)架構(gòu)，采取電信級(jí)的的雙線MCU集群服務(wù)器遍布全球多個(gè)區(qū)域，徹底解決南北網(wǎng)絡(luò)差異問(wèn)題。完美兼容專網(wǎng)、局域網(wǎng)、ADSL寬帶、WIFI、LAN、3G等多種網(wǎng)絡(luò)，只要進(jìn)入了互聯(lián)網(wǎng)就能進(jìn)行視訊溝通。

亮點(diǎn)一：SAAS租用模式：

在云會(huì)議時(shí)代，數(shù)據(jù)的傳輸、處理、存儲(chǔ)全部由云會(huì)議廠家的計(jì)算機(jī)資源處理，在國(guó)內(nèi)有近10G的骨干網(wǎng)節(jié)點(diǎn)帶寬，并有專業(yè)的技術(shù)人員實(shí)時(shí)監(jiān)控，用戶完全無(wú)需再購(gòu)置昂貴的硬件和安裝繁瑣的軟件，無(wú)需進(jìn)行復(fù)雜的服務(wù)器集群管理，無(wú)需考慮上層設(shè)備更新，只需考慮如何搞好自身的應(yīng)用，只需打開(kāi)瀏覽器，登錄相應(yīng)界面，就能進(jìn)行高效的遠(yuǎn)程會(huì)議。使用云會(huì)議服務(wù)將極大的減少您的初始投入和維護(hù)成本，同時(shí)也減少今后的升級(jí)改造成本。

亮點(diǎn)二：多功能會(huì)議模式：

云會(huì)議支持720P/1080P高清會(huì)議，不僅僅只是用來(lái)開(kāi)會(huì)，它還可以用作遠(yuǎn)程培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、視頻直播、遠(yuǎn)程面試、遠(yuǎn)程協(xié)同工作等很多方面。采用江西群星云塊接入、云塊訪問(wèn)、云塊廣播技術(shù)，可以進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療（實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程檢查、運(yùn)程采集和信息共享、虛擬檔案館管理），多元化應(yīng)用為不同行業(yè)的視頻通信提供了完美的解決方案。

亮點(diǎn)三：虛擬會(huì)議模式：

云會(huì)議已經(jīng)突破了會(huì)議室的限制，同時(shí)支持會(huì)議室、PC計(jì)算機(jī)、筆記本、上網(wǎng)本、PAD、平板、智能手機(jī)等多個(gè)終端接入，無(wú)論是哪種終端只要接入網(wǎng)絡(luò)，都可以通過(guò)好視通云會(huì)議跨終端的無(wú)縫對(duì)接進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻溝通。具有的軟件雙顯功能，可將數(shù)據(jù)，視頻分開(kāi)兩個(gè)屏幕顯示，提升會(huì)議檔次；具有媒體播放功能，無(wú)需上傳即時(shí)播放；采用先進(jìn)的H.264&MPEG4視頻算法，真正在互聯(lián)網(wǎng)上實(shí)現(xiàn)720P高清傳輸；采用單端口傳輸機(jī)制，所有數(shù)據(jù)可從一個(gè)端口傳輸，同時(shí)支持SOCKS代理等機(jī)制聯(lián)網(wǎng)（正常接入與穿透接入兩種模式）。

亮點(diǎn)四：三網(wǎng)融合模式：

基于TCP/IP協(xié)議結(jié)合RTP/RTCP和自主的QoS傳輸策略而成的IP網(wǎng)絡(luò)傳輸協(xié)議FVCP，F(xiàn)VCP為跨平臺(tái)應(yīng)用協(xié)議,可以在多種硬件和軟件平臺(tái)上運(yùn)行，將以往在MCU端處理的工作，如視頻混合、音頻混合等，均放至終端進(jìn)行處理，讓MCU去處理連接、QoS、管理、異常處理等事務(wù)，從而最大限度地利用資源，增強(qiáng)系統(tǒng)的總體性能。國(guó)際領(lǐng)先的語(yǔ)音編碼技術(shù)能在丟包率高達(dá)15%的惡劣環(huán)境下提供流暢清晰的通話質(zhì)量，具有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)系統(tǒng)功能如常見(jiàn)文檔格式共享，屏幕共享，媒體播放，文字交流等，支持3G手機(jī)接入的云會(huì)議，客戶只需要配備普通電腦，攝像頭，耳麥，使用普通家用ADSL，就可以輕松在互聯(lián)網(wǎng)上參加各種會(huì)議。

亮點(diǎn)五：簡(jiǎn)單安全模式：

自適應(yīng)各種網(wǎng)絡(luò)條件。平臺(tái)內(nèi)置256位數(shù)據(jù)加密，并提供多種保護(hù)機(jī)制，多種身份與權(quán)限設(shè)置，保證會(huì)議的安全性，多服務(wù)器集群技術(shù)，多服務(wù)器自動(dòng)熱備技術(shù)，確保整個(gè)平臺(tái)具備電信級(jí)的可靠性，能支持?jǐn)?shù)萬(wàn)人同時(shí)參加會(huì)議。同時(shí)方便與傳統(tǒng)視頻會(huì)議對(duì)接。

2、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)定位

改善醫(yī)療資源分布不均的問(wèn)題；改善“小散遠(yuǎn)”群眾就醫(yī)不便的突出問(wèn)題；實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍所有醫(yī)院?jiǎn)挝环奖慊ヂ?lián)互通；讓醫(yī)療實(shí)力較弱的基層醫(yī)院?jiǎn)挝煌ㄟ^(guò)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，能夠享受到所有有實(shí)力的中心醫(yī)院先進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)提高基層醫(yī)院?jiǎn)挝坏尼t(yī)療水平。

1.1 遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診診斷與管理：

1）可視遠(yuǎn)程門診化會(huì)診模式

2）遠(yuǎn)程可視操作模式

3) 實(shí)現(xiàn)同時(shí)多方會(huì)診模式

4) 遠(yuǎn)程醫(yī)療終端設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)流暢對(duì)接模式

1.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)：

1) 遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)

2) 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)議平臺(tái)

3) 醫(yī)護(hù)人員可視化協(xié)同辦公

1.3 提供解決目前中小基層醫(yī)院醫(yī)療困境

1.4 遠(yuǎn)程會(huì)診給老百姓真正獲得實(shí)惠

花最少的錢就能得到最優(yōu)秀的醫(yī)療資源提供的診療服務(wù)，充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)內(nèi)大型醫(yī)院及專家醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療資源的共享最大化;

1.5 遠(yuǎn)程會(huì)診使醫(yī)生真實(shí)獲得臨床感受

傳統(tǒng)的臨床診斷過(guò)程是醫(yī)生通過(guò)近身的望、聞、問(wèn)、切(即視、觸、叩、嗅、聽(tīng)等方式)以及必要的檢驗(yàn)設(shè)施，從而得出診斷結(jié)果。在遠(yuǎn)程醫(yī)療模式下，醫(yī)生如何獲得等同于現(xiàn)場(chǎng)的診斷數(shù)據(jù)便成為了關(guān)鍵。要求感知云臺(tái)要實(shí)現(xiàn)以聲音、實(shí)時(shí)畫面、文檔、文字、問(wèn)答等多維度的互動(dòng)手段，使醫(yī)生真實(shí)獲得臨床感受。

3、遠(yuǎn)程醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)商業(yè)模式探討

遠(yuǎn)程醫(yī)療在我國(guó)起步較晚，用戶在使用遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備、遠(yuǎn)程會(huì)診，更多的是物聯(lián)交互式的服務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療是通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將醫(yī)患關(guān)系聯(lián)合起來(lái)的一種醫(yī)療模式，不僅是醫(yī)生、護(hù)士和患者被遷移到互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)中，而且將醫(yī)療設(shè)備和結(jié)算模式、應(yīng)用程序都移植到了互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)中，國(guó)內(nèi)外遠(yuǎn)程醫(yī)療尚缺乏物聯(lián)網(wǎng)商業(yè)模式。

我們可以用以下模型表示遠(yuǎn)程醫(yī)療的服務(wù)關(guān)系與產(chǎn)業(yè)鏈關(guān)系：

圖7 物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)鏈

目前在公共服務(wù)、行業(yè)需求的商業(yè)模式是比較完善，但在提升服務(wù)商業(yè)模式還沒(méi)有，主要在技術(shù)層面沒(méi)有形成。目前物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)局限于Web型平臺(tái)，云塊開(kāi)發(fā)與應(yīng)用屬于空白。

在物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用必須是由三種商業(yè)模式的結(jié)合：物聯(lián)網(wǎng)公共服務(wù)模式、物聯(lián)網(wǎng)提升服務(wù)模式、行業(yè)需求模式形成有機(jī)的產(chǎn)業(yè)鏈。江西群星軟件系統(tǒng)有限公司在提升服務(wù)進(jìn)行近8年產(chǎn)業(yè)化的實(shí)踐與探討，成功開(kāi)發(fā)物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)與云塊定制研究與應(yīng)用，將公共服務(wù)與行業(yè)需求相結(jié)合構(gòu)成真正的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。

[1]物聯(lián)網(wǎng)與無(wú)線傳感網(wǎng)技術(shù)研究及應(yīng)用，王中慶、陳慧 江西通訊科技2012年第01期.P28—33

[2]王昊.王中慶 RIC-DNC數(shù)控設(shè)備遠(yuǎn)程異構(gòu)通訊物聯(lián)網(wǎng)研究[J]現(xiàn)代制造工程 2010年第 07期 P21-15

[3]王昊.王中慶 數(shù)控設(shè)備RIC-DNC物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)創(chuàng)新工作研究—搭建數(shù)字化遠(yuǎn)程異地網(wǎng)絡(luò)化制造協(xié)同平臺(tái)[J]價(jià)值工程 2010年第10期 P150-152

[4]Wang Zhong Qing.Real Time Monitoring System Design Based on RIC-WSN for Tea Garden Environment.The International Conference on Remote Sensing, Environment and Transportation Engineering(RSETE2011)Paper ID: AR34131，Jan.15th, 2011