吳海峰，何 坪△，鄧 宇，潘 倫，周天寒，何麗芳，方明金

（1.重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 401331；2.重慶市衛(wèi)生局 401147）

中醫(yī)藥學(xué)是中華民族、中國(guó)文化的寶貴遺產(chǎn)，是流傳數(shù)千年至今仍在發(fā)揮作用的學(xué)科。扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展是國(guó)家長(zhǎng)期戰(zhàn)略［1-2］。國(guó)家中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃提出：三級(jí)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院必須設(shè)立中醫(yī)科和中藥房；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)設(shè)中醫(yī)診室；村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)藥服務(wù)的覆蓋率達(dá)100%。重慶是傳統(tǒng)的中醫(yī)藥強(qiáng)市，人民群眾對(duì)中醫(yī)藥有廣泛的需求。直轄以來，全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)事業(yè)突飛猛進(jìn)，但中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展緩慢，中醫(yī)藥人才數(shù)量緊缺及質(zhì)量較低，難以適應(yīng)本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展?？梢?，大力推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)，是加快衛(wèi)生事業(yè)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的重要途徑。因此針對(duì)本市中醫(yī)藥衛(wèi)生人才數(shù)量緊缺的現(xiàn)狀，本文運(yùn)用人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)基本原理與方法，對(duì)本市“十二五”期間中醫(yī)藥類專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員需求進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)［3-7］，并提出相應(yīng)解決措施，為加快本市中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供科學(xué)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究數(shù)據(jù) 本研究通過重慶市衛(wèi)生局的大力支持，及查詢重慶市統(tǒng)計(jì)年鑒和重慶市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，收集了既往2001～2010年全市中醫(yī)藥類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)，以此作為本研究數(shù)據(jù)。

1.2 研究方法 采用BP人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法建立預(yù)測(cè)模型［8-14］，對(duì)本市中醫(yī)藥類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員需求進(jìn)行預(yù)測(cè)。針對(duì)研究數(shù)據(jù)，在建立神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測(cè)模型時(shí)，出于網(wǎng)絡(luò)的逼近能力和泛化能力的考慮，指定滑動(dòng)窗大小N=2，M=1，即用前面2年的中醫(yī)藥類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)預(yù)測(cè)其后1年的中醫(yī)藥類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)，數(shù)據(jù)重新組織好之后，選用2001～2008年研究數(shù)據(jù)為內(nèi)樣本，建立預(yù)測(cè)模型，而選用2009～2010年研究數(shù)據(jù)為外樣本，驗(yàn)證模型的預(yù)測(cè)效果，采用均方根誤差（root mean square error，RMSE）和平均絕對(duì)百分比誤差（mean absolute percentage error，MAPE）評(píng)價(jià)模型預(yù)測(cè)效果。

2 結(jié) 果

2.1 數(shù)據(jù)描述 從2001～2010年期間，本市中醫(yī)藥類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總體上呈上升趨勢(shì)，年平均發(fā)展速度為112.25%，年平均增長(zhǎng)速度為12.25%。從環(huán)比增長(zhǎng)速度來看，2005年人數(shù)增長(zhǎng)幅度最快，其他各年人數(shù)增長(zhǎng)幅度有所差異，但2006年和2009年人數(shù)卻有所下降。見表1、圖1。

2.2 預(yù)測(cè)結(jié)果 關(guān)于對(duì)預(yù)測(cè)效果的評(píng)價(jià)，采用RMSE及MAPE兩個(gè)指標(biāo)來考察各模型對(duì)研究數(shù)據(jù)外樣本的預(yù)測(cè)效果。RMSE和MAPE的值越小，說明預(yù)測(cè)值與實(shí)測(cè)值之間的差別越小，預(yù)測(cè)效果就越好。預(yù)測(cè)模型對(duì)訓(xùn)練外樣本即預(yù)測(cè)樣本的預(yù)測(cè)值，及相應(yīng)的RMSE和MAPE。模型對(duì)預(yù)測(cè)樣本的RMSE和MPAE均較小，表明對(duì)研究數(shù)據(jù)（即重慶市中醫(yī)藥類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)）而言，模型的預(yù)測(cè)效果、泛化能力均較好。因此采用BP人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測(cè)本市中醫(yī)藥類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員需求總數(shù)可以達(dá)到較好的預(yù)測(cè)效果。見表2、圖2、圖3。

表1 重慶市2001～2010年中醫(yī)藥類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員及相關(guān)特征量

圖1 重慶市2001～2010年中醫(yī)藥類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員變化趨勢(shì)

圖2 BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測(cè)值與實(shí)際值對(duì)比圖

表2 各模型預(yù)測(cè)比較結(jié)果

圖3 BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型預(yù)測(cè)殘差

3 討 論

3.1 BP人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測(cè)模型優(yōu)缺點(diǎn) 許多模型在建模預(yù)測(cè)時(shí)，都要求因變量滿足正態(tài)性和自變量相互獨(dú)立性，且要求自變量與因變量須呈線性相關(guān)關(guān)系，而人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)無此限制。并且加入隱含層的人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)可以逼近從輸入到輸出間的任意非線性映射，避開類復(fù)雜的參數(shù)估計(jì)過程，直接給出結(jié)果，簡(jiǎn)單直觀，易于操作，因而更具有優(yōu)勢(shì)。但人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)是基于自動(dòng)學(xué)習(xí)理論而提出的灰色學(xué)習(xí)系統(tǒng)，它直接給出結(jié)果，不能通過具體模型方程確切表達(dá)出輸入與輸出之間的映射關(guān)系；并且BP人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)存在不穩(wěn)定性現(xiàn)象，即對(duì)同一訓(xùn)練數(shù)據(jù)重復(fù)運(yùn)行模型程序后得到的結(jié)果并不總是一樣，不穩(wěn)定性現(xiàn)象主要是由于初始網(wǎng)絡(luò)參數(shù)為隨機(jī)數(shù)，而不同的初始網(wǎng)絡(luò)參數(shù)又會(huì)導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)不同的輸出造成的；此外人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)理論尚不十分成熟，如隱含層節(jié)點(diǎn)數(shù)的選擇目前尚無統(tǒng)一認(rèn)可的選擇依據(jù)或者公式，本研究所建立的人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在選擇隱含層節(jié)點(diǎn)數(shù)時(shí)，先給出最佳隱含層節(jié)點(diǎn)所在的大致區(qū)間，然后分別取該區(qū)間的任一整數(shù)為隱含層神經(jīng)元的個(gè)數(shù)，分別建立神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型，通過同一研究數(shù)據(jù)的計(jì)算與分析，以最終的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練誤差為選擇標(biāo)準(zhǔn)，以決定最優(yōu)隱含層節(jié)點(diǎn)數(shù)目。

3.2 關(guān)于加快本市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的幾點(diǎn)建議 本文通過對(duì)重慶市2011～2013年中醫(yī)藥類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員需求預(yù)測(cè)分析知，本市“十二五”期間頭3年對(duì)中醫(yī)藥類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的需求量，在2010年的基礎(chǔ)上，需平均每年增加1 200名左右，并且還為考慮這期間原有人員工作變動(dòng)及退休等因素?？梢姳臼兄嗅t(yī)藥類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員比較緊缺，因此為加快本市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，本文建議：（1）培養(yǎng)和引進(jìn)中醫(yī)藥高級(jí)專業(yè)人才。目前本市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，能開展中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占比例較低，這與醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員組成有關(guān)，并且中醫(yī)類鄉(xiāng)村醫(yī)生比例低，開展中醫(yī)服務(wù)覆蓋率的有限；此外目前中醫(yī)藥類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍中，高技術(shù)人才所占比例較低，甚至在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，中醫(yī)藥類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員以初中、中專、高中為主。因此本市應(yīng)大力加強(qiáng)中醫(yī)藥類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)，尤其是注重要培養(yǎng)一定數(shù)量一定學(xué)歷的高質(zhì)量中醫(yī)藥專技人才；之外，還應(yīng)重視中醫(yī)藥高級(jí)專業(yè)人才引進(jìn)，以加快本市中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。（2）各級(jí)政府應(yīng)加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的財(cái)政投入力度，加快中醫(yī)類醫(yī)院硬件建設(shè)，并且提倡以政府為主導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)類醫(yī)療資源在區(qū)域間合理配置。（3）大力推廣對(duì)中醫(yī)藥的宣傳，增加民眾對(duì)中醫(yī)藥價(jià)值的肯定。近年，由于西醫(yī)事業(yè)的發(fā)展較快，居民對(duì)西醫(yī)的認(rèn)可度一再攀高，很多綜合醫(yī)院業(yè)務(wù)收入也主要來源于西醫(yī)相關(guān)科室，而中醫(yī)相關(guān)科室或者中醫(yī)類醫(yī)院卻出現(xiàn)了日漸凋零的跡象，很多病人為追求治病速度，問藥西醫(yī)，可見中醫(yī)藥的價(jià)值地位有被抹滅傾向。但實(shí)際上中醫(yī)藥學(xué)是中華民族、中國(guó)文化的寶貴遺產(chǎn)，是經(jīng)歷了幾千年的沉淀而流傳至今的學(xué)科，因此應(yīng)大力推廣中醫(yī)藥宣傳，增加民眾對(duì)中醫(yī)藥價(jià)值的肯定，這樣才能使更多的民眾問藥于中醫(yī)。從而從“需”推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

本文認(rèn)為，通過上述努力，能解決中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展道路上的“供需”雙方矛盾，從而加快中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

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