殷靜靜，欒琳琳，段紅香，焦 麗，王功朝

健康教育路徑是為滿足病人在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中對(duì)健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃為某一類疾病病人在住院期間進(jìn)行健康教育的路線圖或表格［1］。發(fā)達(dá)國(guó)家有相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，并指出建立健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系對(duì)保障護(hù)理健康教育的實(shí)施、獲取健康教育最佳效果、提高病人滿意度具有較好的指導(dǎo)和管理作用［2］。胸外科病人病情重、住院時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，完善的健康體系有利于提高病人的生活質(zhì)量。胸外科病房于2011年2月起按自行編制的健康教育路徑表實(shí)行系統(tǒng)、全面、分病種的健康教育，取得了良好效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20歲～75歲；學(xué)歷：小學(xué)水平及其以上，精神狀況良好、病變處于穩(wěn)定期（對(duì)病人日常生活及心理狀況無明顯影響），自愿加入本研究者。采用隨機(jī)數(shù)字表法抽取2011年6月—2011年12月收入胸外科的100例病人，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男38例，女12例；年齡60.04歲±7.24歲；學(xué)歷：初中及其以下18例，高中17例，專科10例，本科及其以上5例。對(duì)照組男35例，女15例；年齡59.82歲±9.10歲；學(xué)歷：初中及其以下21例，高中16例，?？?例，本科及其以上7例。實(shí)施者納入標(biāo)準(zhǔn)：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)者為科護(hù)士長(zhǎng)，在科室現(xiàn)有護(hù)士中篩選自愿加入此次研究且業(yè)務(wù)水平、年資及工作積極性方面無明顯差異的10名責(zé)任護(hù)士。

1.2 研究方法 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的健康宣教方式，觀察組實(shí)施健康教育路徑。

1.2.1 建立胸外科疾病健康教育路徑 胸外科主要收治食管賁門疾病、肺部疾病、縱隔疾病等需要外科手術(shù)的病人，根據(jù)疾病的需求，我科制定了適應(yīng)于胸外科疾病的健康教育路徑單，為病人提供更專業(yè)更深入的健康教育。如胸外科病人術(shù)前指導(dǎo)進(jìn)行呼吸功能鍛煉是非常重要的一部分，在病人入院第1天就對(duì)其進(jìn)行全面系統(tǒng)的宣教。

1.2.1.2 健康教育時(shí)間切入精細(xì)化 在健康教育路徑時(shí)間上分別突出按時(shí)、按需，做到健康教育天天做，每日重點(diǎn)各不同，分為入院第1天、手術(shù)前1天、手術(shù)日、術(shù)后第1天、術(shù)后第2天、術(shù)后3d～7d、術(shù)后第8天至出院日幾個(gè)時(shí)間段，針對(duì)各時(shí)間段內(nèi)病人亟須的健康知識(shí)進(jìn)行相應(yīng)的健康教育［3］。具體護(hù)理計(jì)劃見表1。

表1 胸外科住院病人護(hù)理計(jì)劃／健康教育路徑單

1.2.1.3 健康教育實(shí)施過程嚴(yán)密監(jiān)控 病人入院后由責(zé)任護(hù)士向其發(fā)放健康教育路徑表格，并詳細(xì)講解路徑的內(nèi)容。每日每班責(zé)任護(hù)士按照當(dāng)日的臨床路徑內(nèi)容觀察病情，每次所完成的工作須用“√”標(biāo)識(shí)。如未按路徑的發(fā)展方向則打“×”并注明原因，及時(shí)向病人解釋。通過護(hù)患溝通，護(hù)士根據(jù)表格內(nèi)容對(duì)病人掌握知識(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解宣教結(jié)果，及時(shí)補(bǔ)充、強(qiáng)化［4］。

1.2.1.4 健康教育結(jié)果嚴(yán)格質(zhì)控 病人對(duì)疾病的認(rèn)知程度：包括對(duì)手術(shù)知識(shí)掌握及對(duì)術(shù)后健康教育知識(shí)掌握［5］。在病人出院前1d或2d對(duì)病人發(fā)放本科室自行設(shè)計(jì)的健康教育測(cè)試調(diào)查表和我院自行設(shè)計(jì)的“病人滿意度調(diào)查表”，由病人本人或家屬協(xié)助如實(shí)填寫。整個(gè)測(cè)試過程由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督，責(zé)任護(hù)士實(shí)施完成。

1.2.2 傳統(tǒng)健康教育的實(shí)施 傳統(tǒng)的健康教育方法是指在病人入院、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及出院幾個(gè)階段對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)描述和t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果（見表2）

表2 兩組病人觀察指標(biāo)比較 分

3 討論

3.1 健康教育路徑的實(shí)施使病人對(duì)疾病健康知識(shí)知曉程度明顯提高 傳統(tǒng)的健康宣教時(shí)間劃分較為籠統(tǒng)，而且沒有統(tǒng)一規(guī)范的理論依據(jù)，不能夠達(dá)到宣教的最佳水平。本研究觀察組健康教育測(cè)試得分（96.44±3.08）分，明顯高于對(duì)照組（89.86±4.59）分。健康教育路徑的實(shí)施，體現(xiàn)了病人的知情權(quán)，讓病人明確自己在什么時(shí)間應(yīng)該享受到什么樣的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，提高了病人參與自己疾病的治療與護(hù)理方案的主動(dòng)性，對(duì)疾病的治療和康復(fù)有了時(shí)間的概念，從而促進(jìn)了病人的康復(fù)。

3.2 健康教育路徑的實(shí)施使病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯提高 健康教育可提高病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，有利于改善并且維護(hù)好人類的健康。據(jù)調(diào)查，大部分胸外科病人對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)尚不了解［6］，所以，對(duì)病人進(jìn)行有效的健康教育非常重要。傳統(tǒng)的健康教育沒有統(tǒng)一的理論指導(dǎo)，隨意性比較大，年資比較低的護(hù)士因工作經(jīng)驗(yàn)不足，會(huì)導(dǎo)致信息不足。健康教育路徑的實(shí)施則解決了這一困擾，這使得護(hù)士在進(jìn)行健康宣教時(shí)有章可循，護(hù)士可以在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間給予病人正確而又系統(tǒng)的指導(dǎo)。我院正在推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，而胸外科正是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范科室，健康教育路徑的實(shí)施響應(yīng)了醫(yī)院政策，促使了護(hù)理人員主動(dòng)與病人交流，融洽了護(hù)患關(guān)系，消除了病人對(duì)醫(yī)院的陌生感，增強(qiáng)了病人對(duì)護(hù)理人員的信任感，提高了病人自我護(hù)理的意識(shí)和能力，增加了病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度，滿足了不斷增長(zhǎng)的高質(zhì)量的健康教育需求。

［1］李萍，賴紅梅.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)骨科住院病人進(jìn)行健康教育［J］.中華護(hù)理雜志，2001，36（11）：11.

［2］Twinn S.The evaluation of the effectiveness of health education interventions in clinical practice［J］.Advance Nursing，2001，34（2）：230－237.

［3］陶靜.小組負(fù)責(zé)制結(jié)合健康教育路徑在2型糖尿病飲食治療中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2010，24（9A）：2489.

［4］楊敏.臨床路徑在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2003，9（10）：796.

［5］殷萍.胃癌圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版），2006，2（2）：6－7.

［6］閻秀麗.臨床護(hù)理路徑在心胸外科病人圍手術(shù)期健康教育中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2012，10（1）：183－184.