孫遠(yuǎn)征,耿智馨

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,哈爾濱 150010;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院,哈爾濱 150040)

高血壓是臨床常見病。筆者觀察了針刺風(fēng)池對高血壓患者椎-基底動脈血流速度的影響,報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年1月于我院門診及住院部就診的經(jīng)TCD檢查發(fā)現(xiàn)椎-基底動脈血流速度減慢[椎動脈(VA)平均血流速度＜(38±100)cm/s、基底動脈(BA)平均血流速度＜(41±10)cm/s]的原發(fā)性高血壓患者[坐位收縮壓140～180 mmHg和(或)舒張壓90～110 mmHg]60例。將患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組30例。治療組中男23例,女7例;年齡最小40歲,最大72歲,平均(54±8)歲;病程最短1年,最長3年,平均(1.93±0.78)年。對照組中男19例,女11例;年齡最小44歲,最大75歲,平均(58±9)歲;病程最短1年,最長3年,平均(1.97±0.82)年。兩組患者性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除繼發(fā)性高血壓;②合并急性心腦血管疾病、糖尿病、高脂血癥及其他顱內(nèi)疾病,合并嚴(yán)重臟器損害、造血系統(tǒng)等疾病,以及其他對患者生存質(zhì)量有嚴(yán)重影響的疾病或者狀態(tài);③不能堅持治療,完成基本療程;④針刺穴位或穴位附近皮膚有感染,對試驗藥物成分過敏者。

2 治療方法

2.1 對照組

口服苯磺酸氨氯地平(輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950224),每次5 mg,每日1次。

2.2 治療組

口服苯磺酸氨氯地平,劑量、方法同對照組。針刺雙側(cè)風(fēng)池穴,針刺得氣后接G6805電針儀,用連續(xù)波,留針30 min,每日1次。

兩組均以2星期為1個療程。治療期間每日早晚測量和記錄患者血壓;分別于治療前后用TCD檢查患者椎動脈和基底動脈的平均血流速度(Vm)。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:收縮壓下降＞20 mmHg,舒張壓下降＞10 mmHg,并降至正?；蛳陆?0 mmHg以上;TCD示Vm恢復(fù)正常。

有效:收縮壓下降未達(dá)到 20 mmHg,舒張壓下降未達(dá)到10 mmHg,但已下降10～20 mmHg;TCD示Vm上升至接近正常水平,仍在正常范圍以下。

無效:血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn);TCD示 Vm未改善。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較用t檢驗;計數(shù)資料采用卡方檢驗;等級資料用Ridit分析。以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組治療后降壓療效比較

治療組總有效率為 96.7%,對照組 86.7%,兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療后降壓療效比較 (n)

3.3.2 兩組椎-基底動脈血流改善療效比較

治療組總有效率為 93.3%,對照組 83.3%,兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組椎-基底動脈血流改善療效比較 (n)

3.3.3 兩組治療前后椎-基底動脈Vm比較

治療組治療后椎動脈、基底動脈Vm與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),表明治療組治療后椎-基底動脈血流明顯加快。治療組治療后椎動脈、基底動脈 Vm與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),表明治療組治療后椎-基底動脈血流改善優(yōu)于對照組。詳見表3。

表3 兩組治療前后椎-基底動脈Vm比較 (x±s,cm/s)

4 討論

高血壓是最常見的內(nèi)科疾病之一,是腦血管疾病的重要病因和危險因素,長期高血壓可促使腦動脈粥樣硬化的形成[1]。研究顯示,高血壓病初期可出現(xiàn)椎-基底動脈平均血流速度減慢[2],進(jìn)而出現(xiàn)腦部供血不足導(dǎo)致的頭暈、耳鳴等一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,影響患者生活質(zhì)量。苯磺酸氨氯地平作為鈣離子拮抗劑的代表藥物,在有效降低患者血壓的同時,還可松弛腦血管平滑肌,改善腦供血[3]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),針刺風(fēng)池不但可降低1、2期高血壓患者的血壓[4-5],還可通過調(diào)節(jié)動脈系統(tǒng)腎上腺素與膽堿能神經(jīng)纖維,引起血管的收縮和舒張,使椎-基底動脈血流速度發(fā)生變化。苯磺酸氨氯地平與針刺風(fēng)池穴均能起到降壓及擴(kuò)張腦血管的作用,兩者聯(lián)合可起到良好的療效。

本試驗結(jié)果表明,高血壓伴隨腦血流速度減慢的患者,在應(yīng)用苯磺酸氨氯地平的同時配合針刺風(fēng)池治療,可增加降壓效果,并顯著改善患者的腦血流量,減輕患者的臨床癥狀。

[1] 陳國偉.現(xiàn)代心臟內(nèi)科學(xué)[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2002:822.

[2] 孔渝菡,秦新月,王永紅.原發(fā)性高血壓病人腦動脈血流動力學(xué)改變的特征分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,35(4):622-624.

[3] 孫運娟.尼莫地平對腦缺血的實驗研究及其臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué):腦血管疾病分冊,1996,4(2):97-101.

[4] 金鈺鈞.矩陣針刺治療高血壓病76例[J].針灸臨床雜志,1996,12(9):23-25.

[5] Wang LY. Clinical research of different syndromes of hypertension treated by acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008,6(4):230-231.