侯立強(qiáng)，王爽，楊東霞，尤卓

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001)

膏方，是以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)劑型，屬常用劑型之一。秦伯末嘗謂:“膏方者，蓋煎熬藥汁成脂液，而所以營養(yǎng)五臟六腑之枯燥虛弱者，故俗亦稱膏滋藥”、又稱“膏滋方”。膏方“非單純補(bǔ)劑，乃包含救偏卻病之義”這是對膏方含義的恰當(dāng)詮釋［1］。膏方具有濃度高，作用相對穩(wěn)定、持久、緩和，適用性廣，易保存，體積小，費(fèi)用低廉，服用方便等諸多優(yōu)點(diǎn)。特別是近年來，隨著中醫(yī)“治未病”體系的倡導(dǎo)與建立，無病強(qiáng)身、有病治病的思想逐漸深入人心，中醫(yī)藥養(yǎng)生保健成為當(dāng)今人們熱議的話題，膏方不僅成為人們冬令進(jìn)補(bǔ)最常用的手段，也成為慢性病緩解期治療的最佳選擇。

卵巢早衰(POF)是婦科常見的多發(fā)病，是女性卵巢功能在40歲之前發(fā)生衰竭，引起血雌激素降低、卵泡減少，促性腺濃度升高為主要表現(xiàn)的疾病。該癥狀臨床表現(xiàn)為低刺激素癥狀、閉經(jīng)、不孕并伴發(fā)自身免疫性疾病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，卵巢早衰的病因病機(jī)較復(fù)雜，主要與腎和脾、肝的功能失調(diào)關(guān)系較為密切［2］。

中藥膏方依據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則在治療婦科疾病方面有著獨(dú)特的效果，筆者在長期的臨床治療和觀察下深有體會(huì)，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月～2012年12月就診于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦科門診患者80例，隨機(jī)分為治療組40例，平均年齡(28.68±6.03)歲;平均病程(59.68±28.46)月。對照組40例，平均年齡(28.23±6.22)歲;平均病程(57.33±28.12)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》對卵巢早衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)自擬定如下。

1)40歲以前出現(xiàn)4個(gè)月以上的閉經(jīng)癥狀。2)伴有心煩易怒、紅熱汗出、性欲減退、心悸、失眠、陰道干澀等圍絕經(jīng)期綜合癥狀。3)卵巢功能測定:連續(xù)2次(間隔一個(gè)月以上)FSH＞40IU/L，LH正?；蛘呱呋蛘甙橛蠩2＜25ng/L，泌乳素正常。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

1)既往有過規(guī)律月經(jīng)，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者。2)卵巢無器質(zhì)性病變。

1.4 排除及剔除標(biāo)準(zhǔn)

1)不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。2)患有神經(jīng)及精神類疾病，嚴(yán)重的內(nèi)臟及腫瘤病患者。3)服藥前2個(gè)月和服藥期間接受其他外用或者口服藥物治療者，服藥期間因其他原因中斷服藥者，出現(xiàn)對中藥過敏反應(yīng)者。

1.5 治療方法

治療組:熟地黃、當(dāng)歸、菟絲子、女貞子、巴戟天、枸杞子、白芍、旱蓮草、龜板、淫羊藿、甘草、砂仁、阿膠，藥量放大到正常用量的10倍，經(jīng)過黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院制劑室加工成膏方，每天早晚空腹服用，每次服用1湯匙(約合15～20ml)，連續(xù)服用45天。

對照組:給予口服六味地黃丸(哈爾濱世一堂制藥廠)，早、晚各1次，每次1丸。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］

1)顯效:臨床癥狀基本消失，月經(jīng)已來潮并且至少連續(xù)3次正常月經(jīng)，實(shí)驗(yàn)室檢查血清激素恢復(fù)正常值。2)有效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，月經(jīng)已來潮但是經(jīng)期不規(guī)律，實(shí)驗(yàn)室檢查血清激素好轉(zhuǎn)或者趨于正常值。3)無效:臨產(chǎn)癥狀無好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯改善。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05表示有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療結(jié)果 見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

由表1可見，兩組間臨床療效的比較，治療組的有效率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)學(xué)對卵巢早衰并未作明確的定義，但是歷代醫(yī)家將臨床癥狀表現(xiàn)為不孕癥、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)段前后諸癥歸為卵巢早衰的范疇，認(rèn)為其主要病因是由于腎虛累及肝、脾、心等多個(gè)臟腑所致。通過上述實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)我們可以看到，中醫(yī)藥通過辨病辨證，起到了多系統(tǒng)、多環(huán)節(jié)的全面調(diào)整的作用，能夠有效的改善和恢復(fù)卵巢功能。

［1］王勇，吳敏，王初.膏方的沿革、制備及應(yīng)用［J］.中醫(yī)雜志，2009，50(11):1053－1054.

［2］饒輝.中醫(yī)治療臨床卵巢早衰的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(34):605 －606.

［3］徐苓，宋亦軍.卵巢早衰的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，19(4):195－196.