朱喜平

泌尿外科的急癥之一是陰莖異常勃起，是指陰莖持續(xù)勃起4～6h，導(dǎo)致疼痛、陰莖水腫、排尿困難等功能障礙，是陰莖勃起的一種病理狀態(tài)，在臨床上很少見。然而影響陰莖異常勃起的因素有很多，例如血液病、地中海貧血、血小板減少癥等都可引起陰莖勃起[1]。目前最常用的方法是對其進行CTA診斷之后進行選擇性動脈栓塞術(shù)[2]。CTA檢查方法是進行雙向掃描，將掃描之后獲得的數(shù)據(jù)傳入工作站，經(jīng)過處理之后進行血管重建和圖像重建分析[3]。明確出血部位，是否有動靜脈漏和動靜脈畸形等。在東莞康華醫(yī)院進行治療的64個患陰莖異常勃起的病例的臨床資料，對其分析得到的檢測情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2008-2010年在東莞康華醫(yī)院治療的陰莖異常勃起患者64例，隨機分為實驗組和對照組。實驗組年齡24～48歲，平均年齡為（31±1.2）歲，診斷方法采用CTA檢查。對照組年齡23～47歲，平均年齡為（31±1.8）歲，采用的方法為海綿體造影?；颊叩牟饡r間均為70～194h，每一位患者都伴有陰莖根部疼痛和尿痛，均是在出現(xiàn)癥狀之后入院進行治療。每一位患者都沒有遺傳代謝性疾病和血液系統(tǒng)疾病。確保研究對象的年齡、身高、體質(zhì)等無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 實驗組嚴格按照CTA診斷方法檢查，雙期掃描將得到的數(shù)據(jù)傳入工作站，經(jīng)歷之后進行分析。范圍為腰4水平至股骨上端。明確出血部位、嚴重程度、是否有動靜脈漏畸形等。進行動脈栓塞術(shù)，采用插管技術(shù)進行動脈穿刺，但是要注意是否有對比劑外流、血管痙攣、假性動脈瘤形成等可以導(dǎo)致出血的象征。若發(fā)現(xiàn)對比劑外流要立即停止栓塞。為了進一步明確出血動脈以及發(fā)生部位和范圍，要使導(dǎo)管插至出血的髂內(nèi)動脈行DSN。根據(jù)檢查的結(jié)果顯示選擇適當?shù)乃ㄈ麆用}出血進行治療。對照組采用海綿體造影方法，靜脈阻塞時血流停止，動脈型海綿體血液迅速回流。

1.3 療效評定標準[4]通過CTA檢查和海綿體造影技術(shù)方法的檢查，觀察患者的出血部位、出血動脈、動靜脈畸形、動脈破裂、血液回流等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，組間比較進行t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過檢驗之后，采用CTA檢查的陰莖異常勃起癥的的癥狀范圍比采用海綿體造影檢查的范圍廣，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者經(jīng)CTA和海綿體造影檢查后的情況[n(%)]

3 討論

陰莖異常勃起在臨床上是非常少見的病，若沒有及時處理患者發(fā)生陰莖異常勃起的發(fā)生率會增加[5]。根據(jù)其病癥的病理特征分為高流量型陰莖異常勃起和低血流量陰莖異常勃起，它是指陰莖持續(xù)勃起4～6h，導(dǎo)致疼痛、陰莖水腫、排尿困難等功能障礙，然而檢查此病的方法多種多樣，在以往的陰莖異常勃起的診斷中我們要進行的檢查往往是結(jié)合病史、體征、血氣分析等效率非常低。所以選擇較好的方法是治療陰莖異常勃起癥的關(guān)鍵。CTA檢查方法就是其中之一，隨著科學(xué)的發(fā)展，CTA技術(shù)水平也在不斷的發(fā)展，它的特異性與敏感性不斷提高，能夠迅速精確的了解患者的病癥并及時的給予治療[6]。與海綿體造影技術(shù)相比更直觀、更明確。CTA檢查能夠明確地指出出血部位進行選擇性插管，能夠幫助醫(yī)生更加明確治療方法[7]。經(jīng)過此次的研究看出CTA對陰莖異常勃起癥檢查的有效率非常高。而海綿體造影技術(shù)檢查出的癥狀顯少不利于醫(yī)生的診斷。CTA診斷的范圍明顯高于海綿體造影技術(shù)。

陰莖異常勃起的臨床特點有會陰或陰莖外傷史明顯，持續(xù)的時間長，沒有壓痛感，延遲性發(fā)作，陰莖海綿體造影技術(shù)分析為動脈血樣、持續(xù)性開放、血流速度增加。但是陰莖異常勃起癥潛在的并發(fā)癥非常嚴重，例如繼發(fā)性陽痿、局部纖維化和壞疽等發(fā)生率較高[8]。為了減少并發(fā)癥的發(fā)生率、降低手術(shù)的風險，選擇CTA檢查該病的特征，利用選擇性栓塞術(shù)進行治療，這種手術(shù)方法是具有恢復(fù)快速高效的特點[9]。自體凝血塊與可吸收性明膠海綿條是主要的栓塞物，術(shù)后一周即可吸收，術(shù)后再次選擇CTA檢查是否有出血及海綿體強化等情況?；謴?fù)損傷的小動脈，再通陰莖動脈。效果非常理想。

綜上所述，CTA檢查能夠及時的發(fā)現(xiàn)并處理病情，并幫助醫(yī)生早期治療。對患者的痛苦會大大減少，手術(shù)之前進行CTA檢查在臨床上有非常重要的價值。應(yīng)在臨床上廣泛推廣此方法。

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